《護士日記》（四十）今勝於昔
寫下《今勝於昔》這個題目，在我的腦海裏，常會有兩組畫麵，像播放小電影似的，互相交替著，切換著，對比著。護士們的工作狀況，現在與過去，一幕幕地呈現在我的眼前…
現在的護士，上崗的樣子是這樣的，（圖）身上被高科物件全副武裝著
（身上的對講機及跟蹤器）
而二十多年前的護士上崗時，是這樣的（圖），帶個小腰袋，各種筆和工具都裝在裏麵
記得2005年，我剛從兒童醫院轉入我們醫院工作時，我們醫院所有的記錄都是用各種表格和紙張，
護士查房：病房門口有記錄表格，護士們用它記錄此房病人的身體評估、生理指標VS 和病情發展情況等。醫生看病人時，也會打開記錄，來判斷病人的健康狀況。
護士給藥：給藥記錄有三四頁紙。如果有新的醫囑，護士們要負責更新；停用的藥，用黃色筆highlight ; 過敏的藥，要用紅筆警示，新添的藥，要用黑筆抄寫到藥表上，工作量巨大。
每個病人的病曆，都是“一本書”，匯集著各種檢查，化驗值，給藥記錄及醫護人員的筆記，放在護士站的“書架”上；如果遇上老病號，他的病曆，則是一本“巨著”！又厚又沉，內容繁多。
那時候的通迅係統，都是高音喇叭喊話：有事情通知護士，樓道裏的揚聲器就會響起來。比如：“ 雲兒，你有醫生電話在二號線”；“雲兒，請把 narcotic key (麻醉止痛藥箱的鑰匙) 送回護士站”等，那時候的樓道喊聲此起彼伏，大家習慣了這種吵鬧，也沉漫在這種工作環境中。當然，也會有好心的患者，加入喊人的大軍，會幫忙逮住雲兒，好心傳遞消息：“雲護士，快去護士站接電話！” “雲護士，讓你們去交鑰匙” 等，好不熱鬧，嘻嘻。
翻譯係統完全依靠專業人員出現在醫院。對於不懂英文的患者，如果有重要手術或治療方案要與患者溝通的，科室將預先從外麵預約翻譯，來醫院，配合醫生翻譯，與患者進行溝通。
而如今，隨著高科技發展，我們已經步入互聯網的電腦時代！
如今的醫院，已經徹底改變了紙張記錄及揚聲器喊人的狀態。我們醫院就實現了paperless charting 無紙張電腦記錄。
每個病人房間都有電腦。護士們每天查房，打開電腦，就可記錄病人的生命指數VS、身體平估及病理情況（吃進與排出I $ O，傷口愈合，身體恢複等）。
給藥，用scan掃描器，先掃描患者ID，再掃描每一種藥．核實對證患者及正確的藥物和劑量，方便又安全。如果病人對藥物有疑，互聯網馬上可調出相關信息，護士可以根據患者的疑問，解釋為什麽需要吃這種藥，及時對患者進行藥物指導。
互聯網也給醫生看病人提供了方便。醫生在網上就可以及時了解到病人的各種化驗指標、檢查結果，生理指標VS，吃入與排出參數，護士查房記錄，傷口愈合情況等。醫生可以馬上輸入及調整醫囑，更有效地發揮團隊協作精神，高效地治療患者。
團隊之間的聯係：case manager，PT ／OT，護士之間，通信有vocera 對講機，大家可以直接通話。（圖）
醫生與護士聯係，可在電腦text message討論並溝通。
現在的科室樓道比以前安靜許多，但是，對隨身攜帶著對講機的護士們來說，卻增加了許多幹擾。比如，各種喊話隨時進來：“雲兒，請把二號房病人送來透析 dialysis ”；“雲兒，五號房患者要止痛藥”；“雲兒，三號房可以出院了…” ，等，總之，誰想起啥事，都可以衝你喊一嗓子！有時候，吵得我真是心煩！特別是當我正進行無菌插管操作，或給傷口換藥時，對講機不時地傳來各種呼喊，真讓人分心，我也會情不自禁地喊一聲：“正忙，等會再說！” 沒辦法，你急，我還急呢，哼！有時候．想躲入廁所安靜片刻，可是，躲不過喊聲和追蹤器啊，歎！高科技，讓護士們無處可逃！
話說護士們身上的追蹤器，用曲別針別在後衣領上．如圖，
這樣跟蹤你，護士站的銀屏上，很容易發現你的定位，團隊人員會及時在準確的地方找到你…，所以，隻要上班，護士們就沒有“隱私”，就屬於醫院啦，哈哈…
互聯網，讓各種語言的翻譯團隊，隨時出現在病房，它是通過一個叫Martti 的翻譯係統執行的。
打開翻譯視頻，各種語言翻譯員隨時恭候，任你選。護士們幫助醫生，選定語種，報上患者ID後，馬上有翻譯員會出現在視頻裏，幫助患者與醫生或護士間翻譯，大家通過視頻溝通。這樣，屏幕上，患者、翻譯員及醫護人員三方，麵對麵，就把問題討論清楚了。
電腦係統控製藥房：進藥房要code，開藥箱要scan手指印，取患者的藥都由電腦控製，不到時候的藥還不能隨便取。高控麻醉止痛藥，每次都要數顆粒，對上數，防止多拿或丟失。如果隻給半個劑量的麻醉止痛藥，需要浪費另一部分，要有見證人（另一個護士scan手印），這樣嚴格的高控電腦管理，的確減少出錯機率，提高發藥的準確性和效率，
各種儀器配合現代模式的護理與監控：心率監測Tele box ; 膀胱測試bladder scan，機器人看護糊塗老人Tele sitter等，為了配合新的護理模式，護士每年都要上一些技術培訓課及議器更新使用課（比如IV pump，Feeding pump各種電腦控製注射儀，等）。
時光飛逝，不知不覺，自己就成了老護士，二十多年的護理生涯，我見證了美國醫院的護理係統的變遷，記錄下來，同時也由衷地感歎道：“今勝於昔”！
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