美國醫院看病經曆——如果有保險，那服務肯定比加拿大強

美國以外的西方國家總愛譏笑美國的醫保製度，因為發達國家中隻有美國沒有全民醫保。美國的醫保分私人和政府運作的醫療保險計劃。加利福尼亞州州和佛羅裏達州的基本醫療保險每月要花費 450 美元，而紐約類似的保險計劃每月要花費超過 600 美元，對於老百姓來說都是一筆很大的開銷。

相比之下，加拿大男女老幼一分錢不用掏，全民免費醫療，而日本、德國、荷蘭、瑞士等國還有少量自費部分，聽上去是不是讓不少人氣得牙癢癢的？

最近去了趟美國的全科醫生診所，又去了大醫院，感覺如果有了雇主給上的醫療保險，每個月從自己薪水上扣300多美元，那享受到的服務肯定在加拿大之上。

先去了全科醫生診所，這個年輕醫生剛從業四年，正接受新病人呢，二話不說就收我了。我網上看到這個醫生評語都很好，也就應了。我剛打電話預約，他們就給我約到第二天上午；我說不行，後天下午我可以，於是立即又約到後天下午，敢情這個醫生隨時都可以約到。

我溫哥華原來的那個老外家庭醫生，跟了他十來年了，每次預約要約到一個月以後——您沒有看錯，是一個月以後。如果是小病小傷的，一個月以後早好了。正因為如此，有時我不得不去隨去隨看的walk-in的診所。但是，你如果總去walk-in的，政府會發賬單給我家庭醫生的那家診所，因為他們的酬勞製度是年度承包式的，不是按接待病人次數付錢，所以我如果去了別家診所，他們就要從他們的政府酬勞中支出這比開銷。

2023年7月31日，我溫哥華的家庭醫生不知何故，永久關閉了他的生意，害得他所有的病人加入了BC省沒有家庭醫生的百萬省民的大軍。

我的反胃酸咽炎，在溫哥華為了進行24小時胃酸監測，整整等了13個月。眾所周知，反胃酸咽炎的病根兒在食冠和胃之間的賁門鬆弛緣故，而不在於酸（長期饑一頓飽一頓，晚飯吃得晚，或者晚飯吃得多，就會導致賁門鬆弛，導致胃中消化酶返流到食管、咽喉中，所以咽喉、嗓子有問題不在於咽喉，而在於胃！），所以抑酸藥等傳統治療手段都是治標不治本，甚至標都治不了，還有副作用，所以所有醫生都不建議長期服用。目前一項最為有效的Stretta激光治療術式，源自美國，英國有，日本有，台灣有，中國大陸也早有了，北京多家醫院早已開展該治療，尚屬自費項目，唯獨加拿大還沒有！正因為加拿大是全民醫保，所以他們才不會輕易就把什麽術式拉進他的免費體係中。

我因為有美國醫保，正好美國大多數州的保險都覆蓋了Stretta術式，於是我讓全科醫生給我聯係專門進行這個術式的專科醫生，很快就給我約到了三周以後。



三天前打Uber，開了50多分鍾來到了一家大醫院的消化科研究中心。本來預約的是三點，但我怕路上有耽擱，或者Uber來得遲，所以早出發、早來了一個小時。從醫院大堂到前台到科室，這一路工作人員的效率奇高，感覺這一路所有員工就跟隻接待我一個病人似的。

醫院超級潔淨現代，幾乎看不到病人，偶爾零星一兩個病人，不是耄耋老人就是一瘸一拐行動不便的殘障人士。



前台複印了我的醫療卡，電腦了輸入一些信息，簽了幾處名，就讓我去等候護士叫我。沒多久一個菲律賓或拉美模樣的女護士叫我進診斷室，量量血壓、稱稱體重、問問話。這房間裏的椅子是折疊式的，看上去很先進，貌似加拿大還沒見過，加拿大隻有那種短床。

再過了一會兒，醫生助理來了，這是一個中年白人女子，和我不久前見的那個全科醫生一樣，那熱情奔放勁兒簡直像個脫口秀演員，眉飛色舞、手舞足蹈，而且給你感覺是他或她特別在乎你，特別肯聆聽你的傾訴。你還沒看病呢，心情就好了很多，實在太逗了。你不走他或她永遠沒有打發你走的意思，不像在溫哥華，醫生要急著接下一個病人，看一個病人政府給50元，因此有的診所實行一次隻問一件事的限製（one inquiry per visit），比如你同時有血壓高，又有關節炎，醫生會讓你先問一個病；你問了高血壓，那麽關節炎就再約下一次問。這種操作方式在加拿大極為普遍。

女醫生詳細解釋下幾步的情況——首先要給我安排一項目前醫學領域最先進的胃動力檢查（我一聽她說“先進”就踏實了一些，我的經曆告訴我閱人經驗豐富畢竟不如先進的科技診療手段靠譜，我遇到的資深中醫大夫再診斷與核磁共振和CT比還是不堪相提並論）；之後再約那個專門開展Stretta術式的專家，不過他已經約到明年一月了。我心想，好的專家自然不可能立馬就能約上；如果立馬就給我約上了，未必是好事啊！而且，等三、四個月總比加拿大等一、兩年強吧？

我給女醫生帶去了我曾經等候13個月在溫哥華做的24小時胃酸監測報告，她如獲至寶，欣喜若狂。那一幕真讓人感覺她特別、特別在乎你！好暖心啊！哪怕是演戲，最起碼人家也有這份討你歡喜和滿意的心啊！

我這一趟來回Uber費用是將近140美元（含小費），我的問診的自費部分是50美元。

回到家，醫院給我專門開設的網絡平台上已經一清二楚地發布了我的問診、檢查的詳細經過，事無巨細，一目了然，而且還有和醫生聊天、發短信的功能，實在太強大了，我可以說：我見過的加拿大的醫患網絡平台比這個原始多了。而且加拿大限製病人自行網上聯係醫生，如果聯係必須打那個永遠接不通、永遠強迫你聽一長串囉嗦沒完的人工語音的診所電話。

隨後，我又向大溫哥華的列治文的腸胃科醫生助理索要了我在列治文醫院做的腸鏡、胃鏡報告，第二天收到PDF版，我趕緊又通過網路平台給我們這邊的那個女醫生發了過去，沒一會兒就看到她的回複，稱“太棒了！” 她說過，這些做過的檢查很重要，這樣他們就不需要重複做了，否則讓我受罪啊！

總體感覺，隻要有醫保，論服務、論效率、論先進程度，還是美國更好。加拿大確實全民免費醫療，但是我們這種反胃酸咽炎，人家根本不當回事，因為隻要是全民醫保，都有個輕重緩急的優先順序，那麽多癌症、重症患者得到的醫療資源還有限呢，何況我們這種屬於生活方式的“小病”？