微侃醫林 108：低氧性呼吸衰竭

來源: 並州客於 2023-03-12 07:35:14 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (435362 bytes)

病人男， 80歲。過去史：高血壓、房顫服用胺碘酮、肺動脈高壓、前列腺癌治愈。呼吸困難5天，來到急診室。急診室常規作一大堆檢查。 NT-pro腦鈉肽13000多（相當於舊的腦鈉肽2000 多，正常低於100）。CT 報告肺部有一點水腫。超聲心動圖：射血分數55%，正常範圍。病人被收入院。入院診斷是體內液體過多。液體過多可以說是心衰的代名詞。治療就是給病人上利尿劑：速尿60毫克靜脈注射。

第二天我接手。病史差不多，除了呼吸困難，沒有其它症狀。病人需要氧氣5 L/分鍾。查體，肺上中段有一點細的濕羅音，或者是肺泡撐開的聲音。下肢水腫2+。胸片報告說：肺上有浸潤，可能是感染，可能是肺水腫。我把胸片看了一下，更像是病毒感染。