第3篇，為是麽奧巴馬的ACA是個很壞的醫改方案

這醫改方案本身的程序和效果對錯先不論，它最大的失誤在於給全國各州都圈定了個框架，都得執行至少其中的主要因素。ACA未必是個最好的改革方案，因為它是個聯邦法，執行它就限定了其他各州自己實驗醫改方案的可能性。美國醫療製度有個特點就是各州的醫療和保險法律不同，所以每個州都是個獨特的市場，完全可以在州的層麵上做改革，比如羅尼在麻省的那個就是榜樣。

 

現在全部注意力都在ACA上，而ACA未必是最好的方案，和羅尼的麻省法案比，後者至少是在平衡預算的框架下執行的，而ACA可能製造巨額赤字，因為聯邦沒平衡遇上的法律要求。

 

執行ACA阻礙了真正有意義的醫改。老忽說的對，在美國不可能執行國家+私人保險這個框架，會引起內戰。但是在州的層次上，在藍州不可能做嗎？未必了。

所有跟帖： 

• 這麽多年了，除了MA，還有誰做過？不要空談。連紐約，加州都做不到，還有哪個州能做到？ -老忽叔叔- ♂ (0 bytes) () 09/08/2012 postreply 17:12:44

• 你知道這裏麵是為什麽嗎？ACA之前的框架是老人有medicare，窮人有medicaid，不買保險的有ER。 -老忽叔叔- ♂ (91 bytes) () 09/08/2012 postreply 17:15:35

• medicaid is run by each state -iamyourfriend- ♂ (0 bytes) () 09/08/2012 postreply 18:48:12

• run by each state, federal pays 57% of cost, on average. -老忽叔叔- ♂ (0 bytes) () 09/08/2012 postreply 18:53:14

• 看 medicaid 的病人 醫院都賠錢。. -iamyourfriend- ♂ (0 bytes) () 09/08/2012 postreply 19:24:02

• 我也不覺得ACA有多好，但比起現在是個改進。至少有限製保費猛漲的機製。 -老忽叔叔- ♂ (304 bytes) () 09/08/2012 postreply 17:22:01

• 事實和邏輯都錯了：這兩年由於Obama care保費空前猛漲。 -不開竅- ♂ (57 bytes) () 09/09/2012 postreply 02:40:47

• 哈哈，你這個說的。這兩年醫療費用平均上漲4％，也是幾十年來最低的。 -老忽叔叔- ♂ (0 bytes) () 09/09/2012 postreply 05:50:28

• 偷換概念，醫療保險暴漲20%；醫療費用僅漲4%。 你是不是跟中國心一樣 -不開竅- ♂ (19 bytes) () 09/09/2012 postreply 07:36:30

• 感覺是這樣，實行大概會很困難的 -山水安妮- ♀ (21 bytes) () 09/08/2012 postreply 21:33:44