巴德年院士：免費醫療你都不敢，你還扯什麽……
原標題：真正的醫學人文是全民免費醫療！
8月31日，在第二屆中國醫學人文大會上，80歲的巴德年院士發表演講，他的這幾句話，說出了無數國人的心聲，把會議現場氣氛推向了高潮！
科學要尋真，人文講善，藝術要美。醫學是自然科學加人文科學，而醫學又是科學和藝術的一個整體，所以醫學具有科學之真、人文之善和藝術的美。我們的醫生正在從事的就是這樣一個真、善、美的偉大事業。
上個世紀，法國總統請了70多位諾貝爾獎獲得者討論下個世紀的科學，最後發表了“巴黎宣言”。宣言中寫到，醫學不僅是關於疾病的科學，更應該是關於健康的科學。1995年我在給協和學生上課的時候，曾經說過這樣一句話，“醫學的任務不僅是防病治病，更重要的是改善人們的生活質量，提高人民的健康水平”，後來這句話被寫進了醫學概論。
我在做協和校長期間，我希望我的學生養成一顆人文的心，練就一個科學的腦，擁有廣闊、正確的世界觀，還應該有一雙溫暖靈巧勤勞的手。這是我每年給協和畢業生的臨別忠言。
中國的廣大醫務工作者，實際上就是有人文的心、科學的腦，有正確的世界觀和一雙溫暖靈巧勤勞的手，才鑄造了整個醫學的花費僅占GDP百分之五點幾的現狀。我們國家這樣一個投入水平，在全世界被排117位。但中國整個醫學質量已經排在了第48位，進入了全球前50名。這是中國醫生的體麵，中國醫生的辛勞，也是中國醫生最優秀的業績。
最近社會上流傳說，住房問題、醫療問題和教育問題，是壓在當前老百姓頭上新的“三座大山”。我雖然不讚成這樣的說法，但是老百姓的呼聲實際上就是國民的全麵需求。今天我專門說醫療問題。
上個月，主席提出一個問題，中央政治局最後通報當中提出，繼續研究推出一批管用見效的重大改革舉措。今天我響應主席號召，提出一個我認為可以解決醫療難題，並且受到廣大人民歡迎的舉措，那就是建立中國國家醫療製度，打造全民醫保，實施全民免費醫療。
印度和俄羅斯都能實現全民免費醫療，中國怕什麽？從經濟水平來看，印度是中國的十分之一，財政收入是我們的一個零頭，但是印度卻12億人口免費醫療。再看俄羅斯，它的整個GDP和財政收入相當於一個廣東省，但是俄羅斯2億人口在2013年11月7號宣布全民免費醫療。雖然第二年遭到了各方製裁，不過俄羅斯表示我們可以經濟困難，但是要持續做好人民的保健工作。從這個角度來看，在中國現有的情況下，拿出這些錢不算困難，關鍵是要有正確的認識。
障礙在哪裏？為什麽到今天還不敢這麽說，或者還說的不那麽堅決？
第一，自從實行市場經濟以來，有相當一批人想把醫療推向市場。最典型的代表就是江蘇省宿遷市當時的市委書記仇和，他把縣醫院賣了。
第二，我們國家有一些重要部門、重權官員，如發改委、財政部、民政部的部分官員最反對全民醫保。為什麽？他們有兩句話最經典。第一句是“醫改是世界難題”，第二句是“外國的成功經驗不適合中國國情”。他們把這兩句話作為借口，不給中國老百姓實行全民醫保。更有甚者，在國外開會時，財政部有負責人說：“中國上下五千年，中央政府從來沒有給過老百姓看病拿錢。”但是我們可以看到，這些人絕大多數在反腐鬥爭當中被抓起來了，因為他們心中沒有老百姓。
此外，我們國家的幹部保健製度必須徹底改革。我在網上看到有報道說，長春某醫院的幹部病房十分豪華，我認為這是奢華，是鋪張浪費，是作風不正，是腐敗的一種變相反映，所以我希望將來關於幹部保健醫院的相關規定極其嚴格管理。
某地八星級幹部病房
8月28日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體製改革2018年下半年重點工作任務》。我反複看了這個文件三遍，一共是7項，50條，總的來說有很大的進步，這說明我們的政府已經在貫徹主席關於沒有全民健康，就沒有全麵小康的指示。
文件中有兩個數字，分別是居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元和人均基本公共衛生服務經費補助標準提高至55元。據我估算，為了實現這兩個數字的目標，財政部拿出了大約1000億人民幣。
但假設這個文件讓我起草的話，我前麵一定會寫“中華人民共和國建國70周年，2020年全國全麵進入小康社會，為堅決貫徹主席的沒有全民健康，就沒有全麵小康的偉大號召，中國政府決定從2020年起實行全民醫保，全民醫療免費。”不過，遺憾的是，文件不這麽寫的。
千呼萬喚出不來
對於全民醫療免費的設想，我給出了一個時間表。
希望明年3月份總理的政府工作報告當中能有“中國即將實施全民免費醫療，請各部門、各地區做好相應準備工作”這句話；
爭取在2020年3月份“兩會”期間，出台中華人民共和國國民健康保障法，明確規定人人參加醫療保障，人人享有免費醫療；
成立中國人民健康保險公司，允許醫保經費進行產業認證，但必須請中國保險公司擔保，隻許掙不許賠；
國家衛生健康委員會要製定全民免費醫療的相關標準和規定；國務院醫改辦更名為全民免費醫療辦公室。
全民免費醫療可以先在基層實施，再擴大到三級醫院，這樣也解決了分級診療問題。基層看病不要錢，人們也就不會因為小病往大醫院跑了。
至於參加全民免費醫療老百姓要交多少錢，我算了一下，要拿的不多，但是必須拿。上至國家的主席，下至一個普通勞動者，都必須交，除了18歲以下和80歲以上無勞動能力者。具體政策要由醫保局來定，如果不知道定多少，可以參照黨費。沒有聽說過一個黨員交不起黨費，掙錢少的交的少，掙錢多的交的多。因此，我們可以參照黨費繳納辦法，製定相關國民醫療保障交費體係，體現人人參與。
所以我認為，這個問題不難解決。我昨天看了一篇文章很受啟發，文章說，“像這樣的藥，能進中國醫保，即便是隻賣別的國家三分之一的價錢，我們還掙錢”。看了《我不是藥神》那個電影的都知道，我們14億人口本身就是財富，就是中國藥廠乃至全世界最好的市場。所以從這個角度我對實行全民醫保，實行全民醫療免費充滿信心。
在談到大醫院的責任、使命和任務時，我認為大醫院應該是我們國家優秀醫學人才、傑出人才的搖籃；應該是解決國家醫學問題，提高國家醫學水平的戰鬥隊伍；應該是我們醫學發展的助推器，是國家隊，是火車頭；應該是公共服務的樣板，是國家醫藥衛生政策、方案、規劃等谘詢處和思想庫，是完成國家重要任務得心應手的主力軍和機動隊，更是代表中國參與國際競爭和國際合作的先頭部隊。
但當今大醫院是什麽狀態？可以看到，現在醫院院長們很重要的一個負擔，是在想不掙錢的話醫院就不能發展。所以我提出來公立醫院可以實施收支兩條線。大醫院掙錢的時代應該結束了，公立醫院應該徹底回歸公立、公益、公平。公立醫院姓“公”不姓“錢”。
這些想法能做到嗎？能。為什麽？因為我們國家已經是世界第二大經濟體，國家軍事力量位列世界第三。我們國家的科研能力創新性現在已經進入世界前20名。這說明中國的科技力量在迅速增長，盡管現在還有很多“卡脖子”的地方，或者很多薄弱的地方，但是中國的科技力量在進步。2020年中國更將堅定不移的進入全麵小康。
因此，全民醫保，全民免費醫療，這樣一個國家基本醫療製度，是一個管用見效的重大改革作用，不僅深受人民歡迎，助力安定團結，又可大大提高國民購買力，擴大中國大市場的作用。同時還醫學於科學、人文、藝術為一體的大學問的本質，還廣大醫院、廣大醫生真善美的本來麵貌。
謝謝大家！
巴德年，國內免疫學奠基人，中國工程院院士。原中國醫學科學院院長、中國協和醫科大學校長、教授，浙江大學醫學院院長 。兼任中國醫學科學院中國協和醫科大學顧問、中華醫學會副會長、《中華醫學雜誌》總編、中國免疫學會名譽理事長、中國生物醫學工程學會名譽理事長、中國生物醫學工程學會名譽理事長、國務院學位委員會委員。 第九屆、第十屆全國政協委員。
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