醫網情深：衛計委出台的規培遭醫界痛罵之我見
力刀
衛計委最近繼住院醫生規培規定之後又出台了專科醫生規培製度的文件。可始料不及，一出來就遭到醫學生、年輕住院醫生們的痛斥、責罵甚至粗口相向！幾篇討伐檄文引起十萬以上同行的點讚和附和，以至於衛計委的文件公布網頁不得不關閉已經口水淹沒的評論功能。更有網警“和諧”封殺討伐檄文,鬧得沸沸揚揚不可開交。
這裏，作為5年國內醫學院、5年醫學博士畢業後出國熬了4年住院醫加2年專科醫培訓的美國二鬼子病理醫生，我根據自己的經曆和經驗來說幾句實話吧，有關部門不喜歡聽，就“和諧”也行，不過，我一發出就是滿世界都貼，你封殺不可能封殺所有網絡論壇，何況強大的穀歌早就已經留下記錄，國內同行翻牆誰都可以看到。下麵言歸正傳……
我看過衛計委的“規培”文件：這種規培製度是學美國的，估計（其實確實是）是到美國蜻蜓點水後回來的三鬼子出謀劃策搞出來的。好不好？我說，學得好，相當不錯，很有模樣！但現實否？答案是否定的：完全不！原因：在沒有相應的國家體製和社會公眾對醫護職業特殊性的理解、認可、法律保護和相應的財政支持，這種“規培”製度就是現世報的坑爹斷子絕孫的做法！
在美國，一個美國住院醫生第一年工資也有5萬多美元了，專科fellow6萬多，大城市如紐約則奔7-8萬了。咋說絕對夠花了（美國4口人貧困家庭收入標準線才是2.2萬美元/年）。兩下對比，中國醫學生和進入規培的住院醫生/專科醫生在現階段社會總體比較，尤其“公務員”的收入，則是絕對貧農！別學某個徐姓心內科醫生，看到我的批評文字就上來說我憤青，顯擺他那上海某大醫院的住院醫生有一年14萬人民幣工資，拿這種個別城市個別單位的特例推而廣之，主動代表了全國尤其低收入、二、三類城市的中級醫院的規培醫生收入！
老刀我這3、4年裏，每年回去2次，最多的四次。我的同學、學弟學妹們有的已是主任、院長、書記甚至副廳級官員，也有基層普普通通的醫生，對不同層次醫務人員的收入也有所了解。而且，2015年春節期間回國交流講座，即將回國時，有管人士通過微信聯係我，告知中日友好醫院院長，王辰院士希望與我交流見麵聊聊美中臨床規培方麵的問題。我主動自掏腰包臨時改換飛機起飛時間推遲過程。與王院長交流，得知他為使得住院醫生規範培訓做的種種艱苦努力、為得到財政支持費盡心力，才得以國家正式確定規培的製度和相應財政撥款。我還是非常敬佩王院士對中國臨床教育體製改革和與國際接軌的辛勤努力付出。這對於改變中國目前大醫院越來越大人滿為患，如我的母校河南醫學院第一附屬醫院居然有7千到1萬張病床，成為被業內業外譽為帶有褒貶參半意思的“宇宙超級醫院”，而社區甚至縣市二級醫院門可羅雀，這種世界上絕無僅有的醫療異常現象，無疑是有根本上解決問題的良好願望和根本出路……
但是，這種模仿美國臨床教育培訓體製的中國特色“規培”與進入規培的住院醫生/專科醫生待遇的完全不配套，使得這個初衷願望很好的製度成為不切合實際的東施效顰做法：且不說，美國的住院醫生/專科醫生畢業後成為正式行醫醫生，曆年來在評比最佳和高收入職業的Top 10裏占據7～8位席位、而且是最受尊重的職業（大家有興趣翻牆查一下曆年的US News and World reports 雜誌關於最佳職業排名），而且即使在培訓期間，一個美國住院醫生，聯邦政府要付近20萬美元/年費用的，這裏麵包括工資、養老金，各種醫療、牙醫、勞保傷殘保險金、以及給培訓醫院的費用……。
拿我自己來說吧，2001年，我在紐約做住院時第一年工資5萬4，這裏醫院提供的補助的住房租金才$800/月，吃飯不要錢，每年每人$2千的書報和外出開會旅差費。而專科醫生培訓（Fellow），那時就已經$6萬多，現在都奔$7～8萬去了，相比前述的美國4口之家貧困家庭收入是$2.2萬/年，住院醫生/fellow咋說階級成分也是上中農，距富農雖然還有一點距離……
目前國內這種根本不顧住院醫生/專科醫生培訓的生存狀態的製度引起如此強烈反應和詬病，勢必影響現有進入規培的年輕醫生們的工作和學習積極性不說，也必然影響在校學習的醫學生，更可怕的是對社會的負麵影響和形象，導致以後優秀學生不願學醫（在美國，是最優秀的學生才有可能進入醫學院！），3～5年後將會出現極為可怕的醫護人員斷代！5～10年之內，那時中國的醫療保健體係將徹底崩潰！這是比戰爭、大瘟疫、大天災都可怕的人禍！
中國的政體決定了對於這種有關國計民生的重大問題決策總是外行領導內行，不接地氣的瞎指揮、是“計劃經濟”思維慣性在新時代新形勢下的頑固體現，最終結果必將是禍國殃民斷子絕孫。十幾億人生老病死可等不起這種“瞎摸石頭過河”的坑爹式瞎折騰。中國近幾十年來，從大躍進到文革，這種主觀主義和長官意識盲目作出重大決策其後被曆史證明是錯誤的，而且損傷危害慘重的教訓還少嗎？而最後倒黴和買單的還是廣大民眾！
最後，我想說：老祖宗留給我們的兩個成語——“東施效顰“和“邯鄲學步”，是否可以給我們一些警示？！
這些是我，一個在大陸完成醫學本科和外科博士教育、在美國又從新起步完成住院醫生和專科培訓的美國病理醫生的一些真誠的肺腑之言：願我的祖國，我的醫學同行們都能進步發展、盡快與國際接軌，並屹立於世界民族之林……
6/15/2017 寄自 美國紐約 刀客聊齋
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