ZT: 中國醫療的5個真相和缺餡

來源: 周遊列國逍遙人生於 2014-03-02 07:03:45 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (7908 bytes)

【1】改革開放前的全民免費醫療：

1983年，世界衛生組織（ＷＨＯ）將中國列為發展中國家全民免費醫療的典範。1983年前的中國十分貧窮。政府卻在醫療方麵投入巨資。組建了健全的全民免費醫療網。超過96%的中國人。享受到了免費醫療的保障。醫療保障當時由三個係統組成，勞保醫療覆蓋職工及家屬達２億多人，公費醫療覆蓋５千多萬人口，合作醫療覆蓋超過９０％的行政村和農民。另一方麵，所有醫院由國家財政全額撥款。盡管醫生態度很差。過度醫療占醫療總費用的20%。但是百姓給了醫生很高的評價。

【2】醫改目的：

1984年，轟轟烈烈的國企改革和公費醫療製度改革拉開序幕。從此政府甩開一切包袱，大幹快上經濟，衝高GDP。同期，大批下崗職工和農村人口被拋出傳統醫療體製之外。到1998年，參與農村合作醫療的，降到農村居民的６.５％。2002年，全國城鎮職工醫療保險隻覆蓋了９千多萬人。超過88%的中國人，被國家摒棄在醫療保險體製外，看病全自費。因病返窮大批出現。2000年，同樣是ＷＨＯ報告，在全世界１９１個國家和地區中，中國衛生服務的公正性排名倒數第四。比阿富汗還低。醫患大戰開始

【3】醫院現狀：

截至2008年，我國共有醫院19244家，財政撥款僅占醫院收入的2%到8%，其中大多數省份的財政補助占醫院收入在3%-5%之間。連退休人員工資都不夠。最低的縣醫院，財政補助連續三年隻有17.5萬元，占醫院收入的0.01%。 2008年，中國醫院總資產10191億元，其中負債約3250億元。資產負債率約31.9%，目前全國90%的縣醫院負債經營。

按83年前的標準衡量，中國已經沒有一家公立醫院。以北大醫院為例，為滿足日益增多的病人需求，買地建第二住院部時，貸款1個多億5年還清，每年兩千多萬元的還款，全部來自於對病人的收費。醫院，在裹脅而來的市場經濟浪潮中，在政府的數次醫改中，早已失去了公益性質。留給中國醫院的選擇隻有兩個，要麽靠醫生賣藥做檢查勉強維持，要麽關門大吉。

【4】中國醫療費用貴不貴？

即便所有的醫院大樓，昂貴的儀器設備，以及醫務人員的工資獎金都來自於病人收費。2010年，中國衛生總費用仍然隻占GDP的4.3%，而WHO的最低標準是5%。美國是16.1%。今天，美國幾乎所有物價都比中國便宜很多，裏維斯牌牛仔褲是中國的1/7，汽車是1/3，豬肉是1/2到1/3，別墅是中國公寓的幾分之一。汽油便宜一小半而且質量好。

唯有醫療價格，美國卻是中國的６－１０倍。同樣一個感冒，美國平均400美元。一台闌尾炎手術7000多美元。急診什麽藥也沒有開，做了些檢查，賬單寄過來是5000多美元。一台宮外孕手術，2.5萬美元。遠遠比中國貴。中國醫療總費用占ＧＤＰ的比例，幾乎全世界最低。中國的醫務人員，以極其艱辛的努力和低廉的收入，中國的百姓，以最大的意誌力忍受著疾病的折磨，他們共同實現了全世界最低的醫療費用，實現了達到發達國家的人均壽命。中國看病真的不貴。

【5】為什麽中國百姓覺得看病貴？

很多人指責，既然中國醫療費用如此低廉，為什麽百姓看病要傾家蕩產？為什麽百姓感受到的實際情況和數據截然相反？確實。在中國，無數掙紮在疾病中的人，承受著肉體的折磨，心靈的痛苦外，還要麵對經濟的巨大壓力，心理頻臨崩潰。

然而，不僅僅是病人，很多醫生得病後，同樣麵臨看不起病的困難，尤其退休後的醫生們。且看一組數據。2007年，美國政府的財政支出中，社會性支出（含教育、社會保障、公共醫療衛生、住房支出）比重高達58.4%。其中醫療支出又是重中之重。而加拿大和歐洲更高，丹麥為71.6%，德國為70.8%。美國7800萬窮人，65歲以上的老人，殘疾人看病全免費。醫院照常收費，隻是錢由美國政府支付給醫院。

目前美國醫療產業的總值1.4萬億美元，超過教育和國防的總開支。而中國，以2005年為例。當年衛生總費用為8659.91億元。占GDP4.73%，其中政府預算投資1552.53億元，占衛生總費用的17.93%。

政府投入的衛生總費用一共包含十項，遺憾的是，去除官方的各項事業費基建費，基本醫療保險補助隻占37.13億元，衛生事業費占593.22億元。合計占政府預算投資的40%。而在衛生事業費裏，屬於醫院經費的又隻有36.30%，加上社區服務中心和衛生院補助，也隻占衛生事業費裏的51%左右。

計算一下，政府投入的17%醫療支出中，用於13億百姓的，隻有40%×5１%=20.4%。衛生部前副部長殷大奎給出了相同的數據。800萬黨政幹部花掉了醫療投入的80%。換言之，中國百姓每花一百塊錢看病，來自於政府投入的隻有１００×１７％×２０.4％＝３.４7塊錢。職工醫保是扣你自己工資，新農合國家補助每人一兩百塊錢，僅此而已。

2010年，撇開800萬各級黨政幹部的醫療經費，中國政府對於13億百姓的實際醫療投入，隻占GDP的４.３％×17%×20.4%＝０.１４9％。而同年，美國政府為醫療投入約占GDP的16%×60%=9.6%。甩掉醫療這個包袱，美國政府立刻富的流油，倒過來成為債權國。
十幾年來，中國的醫生被殺或被重傷致殘的案例，有幾百個。大多數被殺醫生的血被都悄無聲息的和諧了。公眾所見到的醫生被殺，是近兩年微博興起後醫生群體的努力。