NEW YORK TIMES
中國逾半數人患前驅糖尿病，你該怎麽辦？
中國逾半數人患前驅糖尿病，你該怎麽辦？
北京健康劄記聖西睿智醫生2013年11月14日
最近，我和醫院全科部門的同事們都注意到，在我們病人的血糖水平測試中，糖尿病和前驅糖尿病檢出陽性率呈現駭人的增加，我們一度以為是測試有誤。但實驗室在反複檢查後，確認這些結果確實是精確的，並且，權威的《美國醫學會雜誌》(Journal of the American Medical Association)最近刊登了一篇文章，也證實了中國這一可怕的現狀：在對中國各地近10萬成年人進行檢測後，研究者估計目前中國已有50.1%的人患有前驅糖尿病，但尚未達到II型糖尿病的診斷標準。此外，中國成年人的糖尿病患病率預計高達11.6%，使中國極不情願地成為世界上糖尿病患病率最高的國家——超過美國8.3%的患病率，但美國的肥胖率比中國高得多，所以出現這樣的現狀實屬不正常。在11月14日“世界糖尿病日”(World Diabetes Day)到來之際，我認為迫切需要及時分享一些預防該疾病的建議。
當身體無法有效地消化和使用食物中的糖份和澱粉時，將導致血糖升高，引發糖尿病。如果你的血管中長年漂浮著過多的葡萄糖卻沒有進行治療，可能會引起許多器官出現並發症——尤其是眼睛、腎髒和小腿。糖尿病是世界上多數地方成人罹患腎衰竭、非創傷性小腿截肢以及失明的主要原因。同時，患有糖尿病也增加了你患上心髒病和一些癌症的風險。
糖尿病現已經成為一項全球性疾病，據糖尿病倡導組織國際糖尿病聯合會（International Diabetes Federation，簡稱IDF）估計，目前全球糖尿病患者高達3.71億人，且仍有許多因從未檢測而沒有被確診的患者。糖尿病有兩種類型——I型糖尿病和II型糖尿病，根本區別在於前者存在第6對染色體的HLA抗原異常，體內胰島素絕對不足，需要終身使用外來胰島素治療，後者則與這種自體免疫缺陷無關，在確診的成人病患中，II型糖尿病占90-95%。我們可以把糖尿病看成是現代生活方式的一種疾病，體重增加、運動減少以及飲食變化等，都是患2型糖尿病的高風險因素。
作為醫生，我們對大量病人確診前驅糖尿病十分擔心，因為這意味著他們的糖耐量已經受損，在接下來的幾年裏有極大可能進展成糖尿病患者。研究顯示，25%的前驅糖尿病患者將在三年內患上糖尿病，大部分則會在十年內患上該病。目前，患糖尿病最大的風險因素是超重和肥胖。最理想的身體質量指數（body mass index，簡稱BMI，計算方法是體重[單位：千克]/身高的平方[單位：米]）是小於23，若BMI達到25，你患上糖尿病的風險則增加600%。而當BMI達到30時，患病風險將猛增至4000%，即40倍風險！
對每個人而言，至關重要的一點是，你能在很大程度上控製自己是否會最終患上糖尿病。你應把前驅糖尿病看成是身體的一個早期警示信號、一個重要的警告：目前你的行為習慣不是很健康。大多數前驅糖尿病患者符合以下三個主要風險因素中的一個或多個：BMI超過25；缺乏足夠的運動；不健康的飲食習慣和大量進食。
那麽，假設你是中國半數前驅糖尿病患者中的一位，哪些是你現在可以立即改善的？如果你遵循下麵三個生活方式措施，你將減少超過一半的患病風險！最重要的公共健康調查研究之一，糖尿病預防計劃（Diabetes Prevention Program，簡稱DPP）證實生活方式的改變比藥物更有效。研究表明，生活方式的改變能使前驅糖尿病患者的風險在三年裏降低58%，遠高於日常藥物31%的改善率。三個最重要的生活方式方麵的建議：
1.減肥。增重和肥胖是II型糖尿病的主因，減肥被證明是最有效的預防方法。在DPP研究中，目標是減少7%的體重。而你的目標應該是減少5-10%的體重。
2.鍛煉。鍛煉可能不會直接帶來體重的大量減少，但鍛煉肌肉能更有效地吸收糖份。這就是為什麽鍛煉對前驅糖尿病患者和糖尿病患者的血糖控製都至關重要的原因。要多大的運動量才足夠？我們通常建議每周150分鍾的中等運動，當然任何的運動量都比不運動要好。並且，正如我在之前的紐約時報中文網的專欄裏所提到的，短期但高強度的鍛煉也有效果。
3.合理膳食。選擇健康的食物對控製血糖也是很關鍵的。人們對糖尿病和前驅糖尿病最常見的認知錯誤是認為這是個“糖的問題”，因此你必須少吃糖和甜食。實際上罪魁禍首是全澱粉食品——意大利麵、麵包、米飯和土豆。所有這些食物經過精加工後都沒有原來健康。
本文作者聖西睿智醫生。
你可以參考以下這些營養方麵的小建議：
• 深色食品總是比白色的健康：加工過的白麵包和麵粉已經失去了所有纖維素的營養，而纖維素能調節內髒和就餐後的血糖峰值。如果你鍾愛碳水化合物，至少要轉而食用全穀物製成的意大利麵、麵包和米飯。
• 食量控製：總卡路裏數也很重要，通常情況下，你所攝入的量會比你意識到的更多。這些額外的卡裏路將儲存成脂肪，從而增加患糖尿病的風險。
• 減少飲用碳酸飲料、啤酒和果汁：所有這些飲料含有的都是所謂“空熱量”——沒有任何營養成份，但含有大量的加工糖，使肝髒和胰腺負荷過大。這些不健康的碳水化合物，尤其是在碳酸飲料裏的，是引發兒童和成人肥胖和糖尿病的主因。
II型糖尿病有一部分與遺傳相關，因此無論你有多健康，仍有可能無法避免。但上述幾個步驟對我們所有人來說都是有效的建議。這些健康生活方式調整的另一個好處是，它們也在很大程度上減少了你患心髒病、多種癌症以及各種原因引起的早逝的風險。不要因為患了前驅糖尿病就失去信心，你仍能控製你的未來！即便你已經患有糖尿病，如果能遵循上述生活方式並且能夠減掉5-10%的體重，你也可能避免多種藥物合並治療，尤其是避免注射胰島素。
Richard Saint Cyr（聖西睿智醫生）是來自美國的全科醫生，現在在北京的和睦家醫院工作，撰寫著健康博客myhealthbeijing.com。自2007年起他與太太在北京居住，可以通過新浪微博和他互動。
翻譯：Charlie
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