中國青年報:"衛生部副部長:中國80%醫療費被850萬以上黨政幹部享用"

衛生部副部長：中國80%醫療費被850萬黨政幹部享用


據《中國青年報》2006年9月19日報道，國家衛生部原副部長殷大奎在第二屆中國健康
產業高峰論壇上披露:中科院調查報告表明，中國政府投入的醫療費用中，80%是為了850
萬以黨政幹部為主的群體服務的;另據監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各
級幹部長期請病假，其中有40萬名幹部長期占據了幹部病房、幹部招待所、度假村，一
年開支約為500億元。

而與此形成劇烈反差的是，衛生部副部長朱慶生估計，中國農村人口中40%-60%
，也就是12.3億總人口中的1／3，看不起病或因病致貧。在一些貧困地區，尤其是西部
，60%-80%的患病農民死在家中。

最後一個衡量目標，同時也是最重要的參照目標是效率和公平性。據2000世界
衛生組織53屆衛生大會發表的《世界衛生報告》，在全球191個成員國中，中國的“財務
負擔公平性”排名188位，位居尼泊爾、越南之後，是全世界倒數第四，被列為全球衛生
係統“財務負擔”最不公平的國家之一。

2006年，中國中央財政安排醫療衛生支出167.4億元，2007年是312.76億元，20
08年實際支出是1100億，兩年翻了6倍多！

中國政府投入的醫療費用中，80%是為了850萬以黨政幹部為主的群體服務的(中科
院調查報告);另據監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級幹部長期請病假
，其中有40萬名幹部長期占據了幹部病房、幹部招待所、度假村，一年開支約為500億元
。
-現有資源分配不公，八成政府投入的醫療費為各級幹部服務

-優先滿足少數人的需求不可取，完全均等化的服務行不通

專家官員直麵現實勾勒醫改新方向

中國的醫療衛生體製改革問題始終是一個敏感的話題。與一年前首屆中國健康產業
高峰論壇一樣，今年9月16日在中歐國際工商學院舉行的第二屆中國健康產業高峰論壇上
，出席論壇並發表演講的政府官員們依然對媒體諱莫如深。他們一再強調不要公開自己
的姓名和身份，其中一位官員解釋：“怕惹麻煩”。更有意思的是，幾位官員還要求主
辦方把論壇速記稿中自己的那一部分刪掉。

事實上，中國的醫療衛生體製改革正麵臨著巨大的挑戰。去年7月29日，39健康網獨
家報道了由國務院發展研究中心和世界衛生組織聯合發布的一份報告稱，中國過去10年
的醫療衛生體製改革“基本不成功”，引起社會廣泛關注。

業內人士指出，中國醫療衛生體製失靈的主要症狀表現為：醫療服務缺乏公平與公
正性、政府資金使用效率低下。

由此導致的結果是：醫院、藥品和醫療設備分銷商、生產廠商聯手向消費者抬高藥
品價格，城鄉居民無力支付高昂的醫療費用，公眾不滿情緒因此不斷上升，最終促使中
國政府決心發起新一輪改革，以保障所有中國公民醫療衛生服務的可獲得性、可負擔性
和可持續性。

當前醫衛服務體係存在嚴重不公

殷大奎是惟一願意公開自己姓名的演講者。這位國家衛生部原副部長現在的身份是
中國醫師協會會長。他演講的題目是《建立公平高效的衛生醫療服務體係》。

42年前，殷大奎從同濟醫科大學畢業當了醫生，先後擔任過華西醫科大學的副校長
、四川省衛生廳廳長、衛生部副部長，對中國的衛生醫療服務的問題可謂了如指掌。

他列出的一組數據讓論壇的聽眾吃驚不已：

中國衛生總費用隻覆蓋20%人口的衛生服務;

1998年全國衛生服務調查顯示，中國87.4%的農民完全是自費醫療，37%的患病農民
應就診而未就診，65%的患病農民應住院而未住院;至1989年，中國農業合作醫療覆蓋率
下降到隻有4.8%，直到1995年也隻恢複到15%;

2000年，WHO進行成員國衛生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個成員國的
倒數第四(188位);

2003年，衛生部第三次國家衛生服務調查，患病群眾48.9%應就診而未就診，29.6%
應住院而未住院，44.8%城鎮人口和79.1%的農村人口無任何醫療保障，城鎮職工參加基
本醫療保險的約1.3億人，享受公費醫療人數為5000萬人;

2005年，新型農村合作醫療試點1.56億人;

中國政府投入的醫療費用中，80%是為了850萬以黨政幹部為主的群體服務的(中科院
調查報告);另據監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級幹部長期請病假，
其中有40萬名幹部長期占據了幹部病房、幹部招待所、度假村，一年開支約為500億元。

一係列數據表明，中國目前的衛生醫療服務體係存在著嚴重的不公平現象。

殷大奎介紹，衛生服務可及性是衡量一個國家衛生政策和製度正確性的主要指標之
一。而一個國家的衛生公平，是社會公平的最重要內容之一。因此，國家和政府在製定
衛生政策時，必須考慮衛生公平問題，“基本醫療服務和公共衛生服務在任何情況下，
都屬於公共服務產品，都隻能由政府來承擔”。

殷大奎認為，之所以會出現不公平的現象，原因有三：

一、國家政策導向發生偏轉，在處理效率與公平問題上，過多強調效率優先;

二、在實踐操作層麵，過分強調經濟體製的市場原則，過分放大市場化效應，弱化
社會公益的職能;

三、在技術性操作層麵，醫療衛生是社會保障的重要基礎性內容，但我國對城市的
基本醫療保險、農村的合作醫療等，在一段時期內不夠重視。

與衛生醫療服務體係中的不公平相比，我國衛生醫療服務的效率也令人憂慮。殷大
奎同樣列出了一組數據：

1978至2001年，衛生總費用從110.2億元上升為5150.3億元，平均年增長12.2%，同
期GDP平均增長9.42%;

一些醫療機構管理不善，醫療費用快速增長，近8年來醫院人均門診費用增長13%，
住院費用增長11%，大大高於人均收入增長的幅度;

1982至2000年，中國政府辦的醫院占全國56.2%至64.4%的床位，51.1%至63.4%的人
員，僅承擔27.3%至40.8%的門診量，38.8%至54%的住院量;

2002年，中國綜合醫院平均住院日為10.6天(美國不足7天);英國闌尾炎手術住院日
從1975年的7.9天降至1985年的5.4天,2001年中國該手術平均住院日仍為7.2天;我國CT
利用率僅為38%,核磁共振利用率僅為43%，在我國100萬至200萬人口的城市擁有20台以上
CT是較普遍的，僅此一項浪費就多達50億至60億元;按國際標準，由於大處方，我國衛
生總費用12%至37%被浪費掉了。

“沒有公平的效率，對社會的貢獻是反比性的，效率越高，負麵作用越大;而沒有
效率的公平，是沒有希望低水平的公平，其內在關係也呈反比，即越講公平，效率越低
。因此我們應該堅持公平原則，力求較高的效率，即貫徹公平、效率一致性的精神。”