WHO發布全新自殺報告：中國自殺率大幅下降，原因竟是這個...
來源：梅斯醫學 2021-06-23 13:11
6月17日，世衛組織發布《2019年全球自殺狀況》報告中最新估計，2019年，有70多萬人死於自殺，即每100例死亡中有1例是自殺，自殺仍然是全世界的主要死因之一。每年死於自殺的人數超過死於艾滋病毒、瘧疾或乳腺癌甚或戰爭和凶殺的人數。這促使世衛組織製定了新的指導，以幫助各國改善自殺預防和護理。2019 年，全球估計有70.3萬人死於自殺。2019年全球年齡標
6月17日，世衛組織發布《2019年全球自殺狀況》報告中最新估計，2019年，有70多萬人死於自殺，即每100例死亡中有1例是自殺，自殺仍然是全世界的主要死因之一。
每年死於自殺的人數超過死於艾滋病毒、瘧疾或乳腺癌甚或戰爭和凶殺的人數。這促使世衛組織製定了新的指導，以幫助各國改善自殺預防和護理。
2019 年，全球估計有70.3萬人死於自殺。2019年全球年齡標準化自殺率為每 10 萬人 9.0 人。全球不同區域的自殺率不同，從每100000 人中少於 2 人到每 100000 人中 80 人以上。
全球年齡標準化自殺率男性（每 10 萬人 12.6 人）高於女性（每 10 萬人 5.4 人）（圖 2 和 3）。而對於女性而言，各國的最高比率超過每 10 萬人中有 10 人（圖 2），對於男性來說，每 10 萬人中有 45 人以上（圖 3）。
而在中國，我國的自殺率在過去20多年出現了一個明顯下降的趨勢。但絕對數字還是非常高的，世衛估算指出，2019年，自殺人數為116324人（6.7/10萬），其中男性72515人（8.6/10萬），女性43809人（4.16/10萬）。據《中國衛生統計年鑒2020》統計，2019年中國城市自殺率為4.16/10萬，農村自殺率為7.04/10萬，在世界範圍內已處於較低水平。低於鄰國日本、韓國等東亞國家。
相比20年前研究數據已有很大下降，根據北京回龍觀醫院與中國國家疾控中心於2000年合作進行的調查結果顯示，中國自殺率為每十萬人中有22.23人自殺，中國每年約有25萬人死於自殺，200萬人自殺未遂，自殺已經成為中國人中的第五大死因，也是15歲到34歲青壯年人群的首位死因。
這項聯合調查還顯示，在中國抑鬱障礙是導致自殺的首位原因，可使自殺的危險性增加20倍。酒精濫用或依賴的自殺危險增加6倍。患有嚴重軀體疾病的患者，如：癌症等慢性疾病和畸形、癲癇等形體缺陷和身體功能受損者，很容易引起抑鬱情緒，是自殺的高危人群。
相比90年代前後數據，自殺數據更加觸目驚心，據全國疾病監測係統的數據 (1991～ 1995 ) ，中國的自殺死亡率為 19.85 /10萬 ，衛生部1999年公布的 1993年數據為22.2 /10萬。中國自殺死亡的絕對人數居世界第一 ，全世界大約每年 42 %的自殺死亡發生在占世界人口25%的中國人口。
清華大學社會學係景軍等曾指出，導致這一趨勢的原因有二:一是農村自殺率的下降影響到全國自殺率的下降，二是農村自殺率的下降受到農村女性自殺率下降的左右。
針對農村女性自殺率下降的原因，中國社會結構的大規模人口遷移有關，即我國境內大批農民離開鄉土到城市打工。
我國農民的打工潮包括女性的廣泛參與。到最近幾年,女性離開農村進入城市打工的人數每年有4000萬之多。農村女性的大規模遷移規避了三種既往的自殺風險,即農村女性既往的從屬地位、既往的家庭糾紛、既往的自殺工具。所以，農村女性的遷移是分析中國自殺率下降的關鍵之一。
中國的自殺研究起步較晚，大約在80年代之後才開始逐漸發展。在過去近30年的理論與實踐中，已發現西方的各種理論模型都不能充分解釋中國人的自殺行為和中國的自殺率。
總體而言，中國的自殺誘因以家庭 、婚戀糾紛 、人際關係不和以及精神障礙、軀體疾患為主。
在性別方麵 ，中國女性自殺誘因以家庭、婚姻糾紛為主，且所占比例超過 50 %,甚至高達 80 %。而男性 , 婚姻、家庭糾紛雖然是主要誘因，但所占比例較女性少，而疾病因素以及畏罪較女性多見。
世界衛生組織總幹事譚德塞博士說：“我們不可以，也絕不能忽視自殺。每一例自殺都是一場悲劇。在經曆了數月COVID-19大流行之後，自殺的許多風險因素，包括失業、經濟壓力和社會孤立等仍然普遍存在，我們現在更加必須關注預防自殺問題。世衛組織今天發布的新指導為加強自殺預防工作指出了一條明確的道路”。
在15-29歲年輕人中，自殺是全球繼道路傷害、結核病和人際暴力之後的第四大死因。
從全球來看，自殺率正在下降
2000 年至 2019 年的 20 年間，全球年齡標準化自殺率下降了 36%，其中下降幅度從東地中海地區的 17% 到歐洲地區的 47% 和49% 在西太平洋區域（圖 10）。年齡標準化自殺率的唯一增加是在美洲地區，同期達到 17%。全球利率也下降了年齡組特定比率。
雖然一些國家將預防自殺放在其議程的首位，但目前已知隻有38個國家具有國家預防自殺戰略。
愛惜生命
2. 媒體負責任地進行報道
該指導強調了媒體在自殺方麵所起的作用。媒體報道自殺可能導致模仿（或盲目效仿）現象從而使自殺人數上升，特別是如果報道涉及某個名人，或者描述了自殺方法時。
新指導建議監測對自殺的報道，並建議媒體用成功克服了精神健康挑戰或自殺念頭的事例來抵消自殺報道的影響。此外，還建議與社交媒體公司合作，提高其意識，並改進其識別和刪除有害內容的規程。
3. 支持青少年
青春期（10-19歲）是獲得社會情感技能的關鍵時期，尤其因為一半精神衛生問題出現在14歲之前。“愛惜生命”指導鼓勵采取行動，包括促進精神健康和實施反欺淩規劃，與支持服務掛鉤以及為學校和大學工作人員製定可在確認了自殺風險時使用的明確規程。
4. 及早識別和跟蹤風險人群
對曾試圖自殺或被認為有風險的人應予以及早識別、評估、管理和跟蹤。曾經的自殺企圖是未來自殺的最重要風險因素之一。
應在早期識別、評估、管理和跟蹤方麵培訓衛生保健工作者。自殺者遺屬群體可以補充衛生服務機構提供的支持。此外，還應提供危機服務，為處於極度痛苦中的個人提供即時支持。
新指導包括在世界各地實施的預防自殺幹預措施的例子，任何人，無論是在國家還是地方一級，也無論是在政府部門還是非政府部門，如有意開展預防自殺活動，都可以使用該指導。
世界衛生組織自殺預防專家Alexandra Fleischmann博士說：“雖然製定全麵的國家預防自殺戰略應該是各國政府的最終目標，但從‘愛惜生命’幹預措施開始預防自殺可以挽救生命，防止讓留下的人心碎。” （生物穀 bioon）
每年死於自殺的人數超過死於艾滋病毒、瘧疾或乳腺癌甚或戰爭和凶殺的人數。這促使世衛組織製定了新的指導，以幫助各國改善自殺預防和護理。
2019 年，全球估計有70.3萬人死於自殺。2019年全球年齡標準化自殺率為每 10 萬人 9.0 人。全球不同區域的自殺率不同，從每100000 人中少於 2 人到每 100000 人中 80 人以上。
全球年齡標準化自殺率男性（每 10 萬人 12.6 人）高於女性（每 10 萬人 5.4 人）（圖 2 和 3）。而對於女性而言，各國的最高比率超過每 10 萬人中有 10 人（圖 2），對於男性來說，每 10 萬人中有 45 人以上（圖 3）。
而在中國，我國的自殺率在過去20多年出現了一個明顯下降的趨勢。但絕對數字還是非常高的，世衛估算指出，2019年，自殺人數為116324人（6.7/10萬），其中男性72515人（8.6/10萬），女性43809人（4.16/10萬）。據《中國衛生統計年鑒2020》統計，2019年中國城市自殺率為4.16/10萬，農村自殺率為7.04/10萬，在世界範圍內已處於較低水平。低於鄰國日本、韓國等東亞國家。
相比20年前研究數據已有很大下降，根據北京回龍觀醫院與中國國家疾控中心於2000年合作進行的調查結果顯示，中國自殺率為每十萬人中有22.23人自殺，中國每年約有25萬人死於自殺，200萬人自殺未遂，自殺已經成為中國人中的第五大死因，也是15歲到34歲青壯年人群的首位死因。
這項聯合調查還顯示，在中國抑鬱障礙是導致自殺的首位原因，可使自殺的危險性增加20倍。酒精濫用或依賴的自殺危險增加6倍。患有嚴重軀體疾病的患者，如：癌症等慢性疾病和畸形、癲癇等形體缺陷和身體功能受損者，很容易引起抑鬱情緒，是自殺的高危人群。
相比90年代前後數據，自殺數據更加觸目驚心，據全國疾病監測係統的數據 (1991～ 1995 ) ，中國的自殺死亡率為 19.85 /10萬 ，衛生部1999年公布的 1993年數據為22.2 /10萬。中國自殺死亡的絕對人數居世界第一 ，全世界大約每年 42 %的自殺死亡發生在占世界人口25%的中國人口。
清華大學社會學係景軍等曾指出，導致這一趨勢的原因有二:一是農村自殺率的下降影響到全國自殺率的下降，二是農村自殺率的下降受到農村女性自殺率下降的左右。
針對農村女性自殺率下降的原因，中國社會結構的大規模人口遷移有關，即我國境內大批農民離開鄉土到城市打工。
我國農民的打工潮包括女性的廣泛參與。到最近幾年,女性離開農村進入城市打工的人數每年有4000萬之多。農村女性的大規模遷移規避了三種既往的自殺風險,即農村女性既往的從屬地位、既往的家庭糾紛、既往的自殺工具。所以，農村女性的遷移是分析中國自殺率下降的關鍵之一。
中國的自殺研究起步較晚，大約在80年代之後才開始逐漸發展。在過去近30年的理論與實踐中，已發現西方的各種理論模型都不能充分解釋中國人的自殺行為和中國的自殺率。
總體而言，中國的自殺誘因以家庭 、婚戀糾紛 、人際關係不和以及精神障礙、軀體疾患為主。
在性別方麵 ，中國女性自殺誘因以家庭、婚姻糾紛為主，且所占比例超過 50 %,甚至高達 80 %。而男性 , 婚姻、家庭糾紛雖然是主要誘因，但所占比例較女性少，而疾病因素以及畏罪較女性多見。
世界衛生組織總幹事譚德塞博士說：“我們不可以，也絕不能忽視自殺。每一例自殺都是一場悲劇。在經曆了數月COVID-19大流行之後，自殺的許多風險因素，包括失業、經濟壓力和社會孤立等仍然普遍存在，我們現在更加必須關注預防自殺問題。世衛組織今天發布的新指導為加強自殺預防工作指出了一條明確的道路”。
在15-29歲年輕人中，自殺是全球繼道路傷害、結核病和人際暴力之後的第四大死因。
從全球來看，自殺率正在下降
2000 年至 2019 年的 20 年間，全球年齡標準化自殺率下降了 36%，其中下降幅度從東地中海地區的 17% 到歐洲地區的 47% 和49% 在西太平洋區域（圖 10）。年齡標準化自殺率的唯一增加是在美洲地區，同期達到 17%。全球利率也下降了年齡組特定比率。
雖然一些國家將預防自殺放在其議程的首位，但目前已知隻有38個國家具有國家預防自殺戰略。
愛惜生命
為了支持各國的努力，世衛組織於6月17號發布了全麵指導，幫助執行其旨在預防自殺的“愛惜生命”方法，其中包括四項策略，即：
限製獲取自殺手段，如高度危險的殺蟲劑和槍支
教導媒體負責任地報道自殺事件
培養青少年的社會情感生活技能
及早識別、評估、管理和跟蹤受自殺想法和行為影響的任何人
1. 禁止使用最危險的殺蟲劑：高影響幹預措施
鑒於20%的自殺估計由殺蟲劑中毒所致，而且國家對劇毒、高度危險殺蟲劑的禁令已證明具有成本效益，因此世衛組織建議實施此類禁令。其他措施包括限製獲得槍支、縮小藥物包裝尺寸以及在投跳地點設置障礙物等。
限製獲取自殺手段，如高度危險的殺蟲劑和槍支
教導媒體負責任地報道自殺事件
培養青少年的社會情感生活技能
及早識別、評估、管理和跟蹤受自殺想法和行為影響的任何人
1. 禁止使用最危險的殺蟲劑：高影響幹預措施
鑒於20%的自殺估計由殺蟲劑中毒所致，而且國家對劇毒、高度危險殺蟲劑的禁令已證明具有成本效益，因此世衛組織建議實施此類禁令。其他措施包括限製獲得槍支、縮小藥物包裝尺寸以及在投跳地點設置障礙物等。
2. 媒體負責任地進行報道
該指導強調了媒體在自殺方麵所起的作用。媒體報道自殺可能導致模仿（或盲目效仿）現象從而使自殺人數上升，特別是如果報道涉及某個名人，或者描述了自殺方法時。
新指導建議監測對自殺的報道，並建議媒體用成功克服了精神健康挑戰或自殺念頭的事例來抵消自殺報道的影響。此外，還建議與社交媒體公司合作，提高其意識，並改進其識別和刪除有害內容的規程。
3. 支持青少年
青春期（10-19歲）是獲得社會情感技能的關鍵時期，尤其因為一半精神衛生問題出現在14歲之前。“愛惜生命”指導鼓勵采取行動，包括促進精神健康和實施反欺淩規劃，與支持服務掛鉤以及為學校和大學工作人員製定可在確認了自殺風險時使用的明確規程。
4. 及早識別和跟蹤風險人群
對曾試圖自殺或被認為有風險的人應予以及早識別、評估、管理和跟蹤。曾經的自殺企圖是未來自殺的最重要風險因素之一。
應在早期識別、評估、管理和跟蹤方麵培訓衛生保健工作者。自殺者遺屬群體可以補充衛生服務機構提供的支持。此外，還應提供危機服務，為處於極度痛苦中的個人提供即時支持。
新指導包括在世界各地實施的預防自殺幹預措施的例子，任何人，無論是在國家還是地方一級，也無論是在政府部門還是非政府部門，如有意開展預防自殺活動，都可以使用該指導。
世界衛生組織自殺預防專家Alexandra Fleischmann博士說：“雖然製定全麵的國家預防自殺戰略應該是各國政府的最終目標，但從‘愛惜生命’幹預措施開始預防自殺可以挽救生命，防止讓留下的人心碎。” （生物穀 bioon）
參考資料：
1.https://www.who.int/publications/i/item/9789240026643
2.中國自殺研究五十年
3. 中國自殺特征的變遷:1987-2006年,China’s Changing Pattern of Suicide, 1987-20064.趙梅,季建林. 一、關於自殺的研究(二) 中國自殺率研究[J]. 臨床精神醫學雜誌,2002(03):161-163.
