今天原本不想聊防疫，換些日常點的話題，但沒想到又看到一個讓人忍不住想稍微聊幾句的微博熱搜話題 —— 永久性方艙醫院。
根據報道，這是在國家衛健委主任馬曉偉的署名文章中提出來的概念。
馬曉偉主任最近在新聞中露麵不多，上次出現在熱搜上，差不多還是 1 個月前，他於 4 月 18 日，在中央黨校的《學習時報》上發表了《盡快遏製疫情擴散蔓延 堅決鞏固來之不易的防控成果》，提出 " 要旗幟鮮明反對當前一些所謂的 " 病毒共存 " 等錯誤思想 "，引發了網絡上的熱議。
時隔近一個月，這次馬曉偉主任則選擇了在中國共產黨中央委員會主辦的機關刊《求是》雜誌上，發表了這篇文章，標題是《堅定不移貫徹 " 動態清零 " 總方針 堅決鞏固疫情防控重大戰略成果》。
為了避免誤解馬曉偉主任的話，我們特別在《求是》雜誌的官網上找到了這篇馬曉偉主任的文章原文。
" 永久性方艙醫院 " 的概念出現在文章的第三部分，" 堅定信心決心，因時因勢提速升級防控措施 " 中，馬曉偉主任提到了 " 早期防控能力要提級強化 "，要再加強收治隔離能力，提前規劃準備定點醫院、亞定點醫院、永久性方艙醫院、集中隔離點 ......
拋開是否要清零，要清零多久這些最近一段時間網絡上已經吵到心累的話題，今天寫這篇文章的唯一目的，就是想探討一個問題：永久性方艙醫院 " 該不該建？
我們公眾號的讀者都知道，我們一向支持和鼓勵增加中國對醫療的投資，所以無論是清零也好，共存也好，加大對醫療行業的投入，尤其是中長期的建設，都是我們樂於見到的。但 " 永久性方艙醫院 "，卻是我們無法讚同，甚至無法理解的一種思路。
什麽是方艙醫院？
方艙這個概念在這兩年已經被用的比較混亂，一般來說，有三種比較常見的版本。
一種是最標準的 " 方艙醫院 " 概念。某百科上引用《中華醫學百科全書》的解釋，給出的定義是：方艙醫院 = 以醫療方艙為載體，醫療與醫技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動醫療平台。
方艙最初來源於軍事，是指固定大小、內部功能多樣化、可快速運輸的模塊化廂式工作間。每個工作間承載某種特殊的功能，如醫療、技術保障、通信、發電等等。
方艙最重要特點就是機動性好、環境適應性強、可以快速運輸部署，因此可以實現迅速搭建完成野戰醫院等設施。在 2020 年新冠疫情出現時，我國利用醫療方艙設施，得以快速在武漢建立了十幾所方艙醫院，有效收治了大量的新冠輕症患者，通過監控和治療，有效避免了他們的病情惡化，控製了疫情的傳播。
軍用醫療方艙（圖片來自網絡）
方艙醫院是為了能快速擴張醫療收治能力，滿足治療輕症患者的需求而建立的。武漢疫情的時候，因為沒有全民核酸檢測（武漢 3 月關閉方艙醫院，全民核酸檢測是在 2020 年 5 月），所以方艙醫院沒有用來隔離轉運無症狀感染者。
不過目前，方艙的概念已經偏離了最初的 " 方艙醫院 "。現在民眾中提到的 " 方艙 "，更多指的是針對輕症和無症狀感染者的集中隔離點。隨著全民核酸檢測的普及，一般醫院收治新冠患者能力的加強，以及奧密克戎變種傳播帶來的高比例無症狀感染者，這次的上海疫情中，需要入院治療的患者大多會送去普通醫院，四葉草等上海方艙的主要功能變成了隔離輕症和無症狀感染者，而非以治療為主，這其實是馬曉偉主任文中所說的 " 集中隔離點 "，並非真正的 " 方艙醫院 "。
如果我國確認要在未來長期保持清零政策，那為了預防各地出現疫情的風險，避免類似於此次上海疫情中出現的很多混亂情況，的確應該提前規劃（特指規劃）集中隔離點，也就是類似上海此次的諸多方艙設施。但對各地政府來說，也不可能征用會展中心和體育館、學校，變成 " 永久性方艙 "。
盲猜馬曉偉主任所提到的 " 永久性方艙醫院 "，應該是指的第三種，也就是北京的小湯山，武漢的火神山、雷神山醫院，這種因為疫情危機而臨時快速搭建出來的傳染病醫院，在疫情之後則被封存，不再使用，如果遇到再一次新的疫情，則可能再次使用。
但 2003 年的小湯山醫院也好，2020 年的火神山、雷神山也好，都是分秒必爭，不惜成本，為了控製疫情和挽救生命而采用的模式。而且無論是 SARS 還是 2020 年原始新冠病毒株，都屬於高死亡率的病毒，大部分病人都需要入院治療。
而現在的奧密克戎變種感染者，大部分都不需要進入火神山、雷神山這種等級的醫院入院治療。正如我們上次提到的（點擊閱讀：），中國麵對奧密克戎疫情最大的挑戰，並不是方艙不足，而是重症監護 ICU 病床儲備數量，抗病毒藥物儲備和疫苗接種率，尤其是老年人群疫苗普及率的不足。既然如此，我們的努力方向就應該是全力盡快推廣疫苗，全力擴充 ICU 數量，盡快解決藥物儲備。
中國 ICU 不足的這個事情，在新冠疫情之前，其實已經喊了很多很多年了。包括現在說到中國必須堅持清零，ICU 不足也是主要的理由之一。但在馬曉偉主任的這篇文章中，提到核酸檢測是中心，提到了 15 分鍾核酸采樣圈，也提到上熱搜的 " 永久性方艙醫院 "。但我們最欠缺的短板，卻隻說了一句 "適當增加重症監護治療病房（ICU）床位"。
隻管 48 小時的核酸要遍地開花，日常要封存的方艙要變成永久性，而我們最缺少的，無論是日常還是防疫都救命用的 ICU 床位，隻需要適當增加就夠了麽？
隻能說自己才疏學淺，想不通了。
