由腦血管病所致的癡呆叫血管性癡呆。腦血管病包括腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血等。腦血管疾病最常見的病因是動脈硬化,
較少見的有血液病、膠原病、血管畸形等。臨床常見的血管性癡呆類型有:
(1)多梗塞性癡呆:為最常見的類型。是由於多發的梗塞灶所致的癡呆,病變可累及大腦皮質、皮質下及基底節區。臨床常有高血壓、動脈硬化、反複發作的腦血管病,以及每次發作後留下的或多或少的神經與精神症狀,積少成多,最終成為全麵的、嚴重的智力衰退。
(2)大麵積腦梗塞性癡呆:患者大麵積腦梗塞,常死於急性期,少數存活的病人遺留不同程度的神經精神異常,包括癡呆,喪失工作與生活能力。
(3)皮層下動脈硬化性腦病(Binswager病):因動脈硬化,大腦白質發生彌漫性病變,而出現癡呆。臨床特點為智能減退、步態障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。
(4)特殊部位梗塞所致癡呆:是指梗塞灶雖不大,但位於與認知功能有重要關係的部位,而引起失語、記憶缺損、視覺障礙等。
(5)出血性癡呆:慢性硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦出血都可以產生血管性癡呆。
癡呆患者有腦血管病史,如卒中發作或短暫腦缺血發作史,有局限性神經係統的症狀或體征,證實有神經係統損害,加上目前已比較普及的CT或者MRI檢查的陽性結果,符合早期為局限性癡呆,晚期進展為全麵性癡呆的智能障礙,以及波動性病程的特點等等,診斷血管性癡呆並不困難,困難的是早期發現。為了盡早發現,應該對凡有高血壓病、腦動脈硬化症、腦血管病的患者,進行記憶力及智力的測查,以便早期發現、早期治療,治療越早越好。
較少見的有血液病、膠原病、血管畸形等。臨床常見的血管性癡呆類型有:
(1)多梗塞性癡呆:為最常見的類型。是由於多發的梗塞灶所致的癡呆,病變可累及大腦皮質、皮質下及基底節區。臨床常有高血壓、動脈硬化、反複發作的腦血管病,以及每次發作後留下的或多或少的神經與精神症狀,積少成多,最終成為全麵的、嚴重的智力衰退。
(2)大麵積腦梗塞性癡呆:患者大麵積腦梗塞,常死於急性期,少數存活的病人遺留不同程度的神經精神異常,包括癡呆,喪失工作與生活能力。
(3)皮層下動脈硬化性腦病(Binswager病):因動脈硬化,大腦白質發生彌漫性病變,而出現癡呆。臨床特點為智能減退、步態障礙、尿失禁、吞咽困難、飲水嗆咳、口齒不清等。
(4)特殊部位梗塞所致癡呆:是指梗塞灶雖不大,但位於與認知功能有重要關係的部位,而引起失語、記憶缺損、視覺障礙等。
(5)出血性癡呆:慢性硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦出血都可以產生血管性癡呆。
癡呆患者有腦血管病史,如卒中發作或短暫腦缺血發作史,有局限性神經係統的症狀或體征,證實有神經係統損害,加上目前已比較普及的CT或者MRI檢查的陽性結果,符合早期為局限性癡呆,晚期進展為全麵性癡呆的智能障礙,以及波動性病程的特點等等,診斷血管性癡呆並不困難,困難的是早期發現。為了盡早發現,應該對凡有高血壓病、腦動脈硬化症、腦血管病的患者,進行記憶力及智力的測查,以便早期發現、早期治療,治療越早越好。