中華人民共和國北京市國立公證處
我們美利堅合眾國的人民，為了組織一個更完善的聯邦，樹立正義，保障國內的安寧，建立共同的國防，增進全民福利和確保我們自己及我們後代能安享自由帶來的幸福，乃為美利堅合眾國製定和確立這一部憲法。
護照持有人簽名
護照
美國 美利堅合眾國
照片 類型：P頒發國代碼：USA
姓：XXX
名：XXX
國籍：美國
出生日期：1962年12月26日
出生地：中國
頒發日期：2010年8月17日
有效期至：2020年8月16日
如有修訂，見27頁 護照號：XXX
性別：女
發照機關：
美國國務院
公證書
(2016) 京國立外證字第XXX號
申請人：XXX，女，一九六二年十二月二十六日出生，國籍：美國，護照號碼：XXX。
公證事項：譯本內容與原本相符
茲證明前麵的中文譯本內容與XXX出示給本公證員的《護照》原本內容相符。
中華人民共和國北京市國立公證處
公證員 XXX
二O一六年十月十三日
