再一帖是關於medical insurance appeal

我們公司今年換了保險公司，從blue shield blue cross -ppo 換成 united healthcare -nonppo。換的原因是人家blue shield blue cross 基於去年的保險medical expense reimbursement 提高保費，公司嫌太高，就換保險公司。這一換可好，我看個牙醫，就是periodontal maintenance 結果united healthcare說 denied due to no history of periodontal scaling or Periodontal surgery.

我打電話到united healthcare, 人家就是把理由念一下，然後說不同意可以180天內appeal.

問題是我去年做了periodontal scaling，但是不是United Healthcare 的保險，他們當然沒有曆史記錄了。

去年blue shield blue cross按照我的coverage給我報了80%. 而我查了我今年的united healthcare 的coverage, 這個code 是在coverage內的。

我們公司真是的，好好的保險公司要換成別家，估計這united healthcare 明年也要提高報價了。看公司是否又要換。

那我現在要是寫appeal的話是否要讓clinc給我去年的醫療曆史和x-ray圖片?

 

所有跟帖： 

• 別費勁了，保險公司數據共享， 你去年做的能查到的。更好的法子是讓你那口子也買一份，這樣兩份保險都會付的。 -hello2002- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 19:56:04

• 我覺得如果是coverage的保險公司就要付。如果現在就開始賴皮，以後就得寸進尺。 -請幫忙- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 19:59:04

• 可能你以前和現在的牙保險都是同一家牙保險公司。 醫療保險公司自己不一定有牙險，外包給牙險公司是常有的事。 -如塵- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:32:27

• 不知道。我以前公司也用UNITED HEALTHCATE，我就感覺不好。現在公司本來好好的保險公司，給換成不好的。 -請幫忙- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:42:44

• 不是的。有些procedure是有前溯期的，比方bridge, 5年之內不能再換，換個保險也不行。 -hello2002- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:37:15

• 我那個是12個月內可以2次的，我把條紋都看了。 -請幫忙- ♀ (0 bytes) () 03/15/2017 postreply 20:40:38