關於 appeal 的幾點建議:
1)先看一下你所在的州,法律是否允許醫院/醫生balance bill to patient. 每個州法律不一樣。新澤西州允許。換句話說如果你的醫生是out-of-network, 法律允許,醫院/醫生就有權要求病人付足餘額。
2)你應該appeal to your insurance company,not your doctor's office . 因為最終付錢的是你的保險公司,不是醫院或醫生。
3)在你的appeal 裏,一定要向保險公司說明 that you are admitted to ER at in-network hospital and shouldn't be responsible for the out-of-network doctors. 你的保險公司應該re-process the claim 按照out-of network rate 付給plastic surgeon,而不是in-network rate.
4) 在提交appeal 以後,最好不斷跟進,追蹤保險公司。直到保險公司付費給你醫生。這是一個漫長而煩人的過程。
5)同時你的醫生辦公室也應該 appeal with medical records to your insurance company. 如果你的保險公司同意重新審核,必定會要求醫生辦公室送交你的medical records.
Good luck!