您需要了解,"接受您所使用的保險"與"全部 cover 您的醫療費用"是不同的兩件事,您的問題其實很常見,因為醫師必須在完成醫療程序之後將所有的資料送給您所使用的保險公司,然後由保險公司決定是否全部支付,或是部份支付,如果是後者,這各差額就必須由您來負擔. 特別是往往相同的醫療程序各別保險公司給付的數額與比例並不一樣,這個時候您的醫師因為不可能說因保險公司的給付標準不同,而對相同企程序差別收費,所以這是問題的所在,您的醫師對於娘所用的保險企意見很有可能是對的.
這也是為什麼醫師必須給予您一個"TREATMENT PLAN",因為這給予您機會去與您企保險公司核實他們能夠給付多少,如果您沒有事前核實,您隻能說這是您自己放棄了這個權力,所以一旦您同意這個 TREATMENT PLAN 並且完成醫療程序就代表您與醫師有一個約定,您同意支付整個醫療款項與與保險公司給付的差額. 所以在這個案件中,老貓不能說 100%,但是至少有 90% 您的醫師的立場是對的
當然這中間不能說沒有可能出問題,通常一個可能是醫師在報請給付的程序中對於特定的醫療措施使用錯誤的代碼,所以保險公司給付不足,或是醫師報了正確的代碼,但是您的保險公司對於特定的醫療行為並不給付,這些都是造成雙方對於所應負擔醫療費用多寡有差異的原因,所以您應該做的是先與您的保險公司聯絡,了解問題是出在那裡,並且了解為什麼保險公司沒有支付醫師所要求的費用的原因,一旦您知道了這個部份再決定問題是否是您企醫師有任何不對的行為,例如以少報多,報了一個根本沒有做的醫療程序....
