關於醫療保險:我必須自付這筆醫療費用嗎?

我的醫療保險是HEALTH NET (HMO)。原本的產科醫生是在保險範圍內選的。在我懷孕29周時診斷為高危妊娠,我原本的產科醫生說我需要轉到高危專科;於是經過保險公司審批同意後轉到高危專科,並需要到指定醫院分娩。分娩前,我在網上查了在我醫療保險範圍內的兒科醫生,選了其中一位作為小孩將來的兒科醫生,並將醫生的名字告訴了我的產科醫生。我記得當時產科醫生還把這個醫生的名字寫在我的病曆上。今年3月我順利分娩,共住院3天,後2天有兒科醫生查房,是兩個不同的醫生,但都不是我指定的兒科醫生。因為當時是周末,我以為我指定的醫生不能來,所以也沒有多問。

現在那兩位查過房的兒科醫生的OFFICE(他們同屬一個OFFICE)告知我,我的醫療保險不能COVER這兩名兒科醫生查房的費用(將近800 dallors),因為他們不在我的醫療保險範圍之內,他們的OFFICE多次與我的保險公司商談,這筆費用都被DENY了,所以要求我必須自付這筆費用。他們說我原來指定的兒科醫生是不能到我分娩的醫院查房的,所以由另外兩位醫生來查房,但當時這兩位醫生也不知道我的保險情況,所以提供了醫療服務,現在我就必須自付費用。我跟他們爭論了半天,他們都堅持沒有其他辦法,隻能由我自付,並會在近期給我寄BILL。

我覺得相當不公平。我應該付這筆費用嗎?還是跟我的保險公司或所在的分娩醫院溝通?如果不付這筆費用,將會有什麽後果?

所有跟帖: 

自己付。你選兒科醫生時應該先查他有沒有你要分娩的醫院的previledge,所以一般都是讓醫院產科推薦的。 -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (141 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:21:32

俺家的經驗:太太的麻醉師不是網內的,醫院和醫生都是,保險第一次沒付,俺告訴 -紫微星下凡- 給 紫微星下凡 發送悄悄話 紫微星下凡 的博客首頁 (111 bytes) () 06/01/2012 postreply 15:40:22

回複:關於醫療保險:我必須自付這筆醫療費用嗎? -playdoh2- 給 playdoh2 發送悄悄話 (336 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:28:44

是否現在隻能盡量爭取DISCOUNT? -lrh- 給 lrh 發送悄悄話 (485 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:47:41

盡量爭取DISCOUNT - Yes. -AidanMom- 給 AidanMom 發送悄悄話 AidanMom 的博客首頁 (0 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:53:25

你的保險公司一點都不付嗎?一般是付一部分,但比網內的少。 -N.- 給 N. 發送悄悄話 N. 的博客首頁 (184 bytes) () 05/31/2012 postreply 12:56:53

你可能是PPO -playdoh2- 給 playdoh2 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/31/2012 postreply 13:49:15

回複:你可能是PPO--No, 確定是HMO。我需要跟保險公司談談嗎? -lrh- 給 lrh 發送悄悄話 (130 bytes) () 05/31/2012 postreply 14:29:12

我需要跟保險公司談談嗎?是的,必須的 -eyehalfopen- 給 eyehalfopen 發送悄悄話 eyehalfopen 的博客首頁 (101 bytes) () 05/31/2012 postreply 14:35:11

N. 的是PPO所以保險才會付一部分,HMO不行 -playdoh2- 給 playdoh2 發送悄悄話 (209 bytes) () 05/31/2012 postreply 17:37:15

保險公司溝通沒用。 -如塵- 給 如塵 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/01/2012 postreply 10:18:00

應該是要自己付 -小小巧克力豆- 給 小小巧克力豆 發送悄悄話 小小巧克力豆 的博客首頁 (145 bytes) () 05/31/2012 postreply 14:34:44

you can get your insurance company involved and it's better to h -pacsqc- 給 pacsqc 發送悄悄話 (0 bytes) () 05/31/2012 postreply 15:14:52

醫院,保險公司,和你都有責任。你可以去court,small claim。 -南門野菜- 給 南門野菜 發送悄悄話 南門野菜 的博客首頁 (25 bytes) () 05/31/2012 postreply 16:09:52

閣下的高見讓老貓終於了解過去的書都是白讀了,真正是"無話可說," -單身老貓- 給 單身老貓 發送悄悄話 單身老貓 的博客首頁 (80 bytes) () 05/31/2012 postreply 22:10:49

哈哈,事不關己,餿主意亂飛 -yh- 給 yh 發送悄悄話 (0 bytes) () 06/01/2012 postreply 07:33:11

你應該是沒責任的。 但現在有點纏不清, 因為沒有相關的法律。 -如塵- 給 如塵 發送悄悄話 (117 bytes) () 06/01/2012 postreply 10:16:48

她不是沒責任是自己事先沒弄清保險包括的範圍,用了保險不包的服務。加州那個和這個無關的。 -Kamioka- 給 Kamioka 發送悄悄話 Kamioka 的博客首頁 (0 bytes) () 06/01/2012 postreply 10:43:07

她找了網內醫生, 醫院給派了兩個網外醫生 -如塵- 給 如塵 發送悄悄話 (163 bytes) () 06/01/2012 postreply 11:12:39

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