最近看醫生，醫生開了很多藥。
按照我公司的醫療保險，藥是可以cover 80%的
我去提要的時候，3種不同的藥，
一個品種，我居然要付全部，保險cover 為0
第二個藥，我需要付50%
第三個藥，我需要付20%。也就是說保險公司cover 80%。
我在想，要麽有些藥保險公司不cover，我也理解，但是，憑什麽，有的我付50%，有些我付20%?這完全不符合policy。
於是我打電話與他們周旋，出來的結果讓我學到很多奧秘
1）第一個品種的藥一分也沒有cover的原因是，原來我是需要先要去政府的醫療保險去申請coverage，如果他們不cover，我的保險公司才會cover全部，如果政府cover一點，他們就cover剩下的。
你說說，這種事情誰會料到？
好了，如果我不去專這個牛角尖，我就付了全額。保險公司是不會主動告訴你這些程序的，我們需要打電話去投訴，他們才會跟你詳細解釋這些由來，這個藥，我至少少掏腰包$800
2)第二個藥，為何他們才cover50%。我也去投訴，我說你們的做法不合Policy。
他們的解釋是：他們的係統裏顯示的要的單價是$284.所以他們就cover 80% of $284.
但是市麵上的actual cost，居然是$498. 所以這個藥價上有區別。
我的爭論是：我打了電話去兩個藥店詢價，價格出來都 是$498. 於是再打電話給保險公司，我說：你的$284的單價是不對的，如果你們按照你的藥價來給我算coverage，那麽對我是不公平的。你如果能買到$284的藥，請你告訴我哪裏去買。我去你指定的藥店提藥。
於是，他們也啞口無言，說是要跟上麵反映，來幫我解決這個問題。 說是周二給我回複。
我覺得保險公司這樣的做法是不對的。也有可能他們係統輸入的價格是有錯誤。
很多時候，我們如果對自己的coverage不去看，往往他們給你cover多少就是多少。
我這一爭取，我至少為自己爭回了$1000.
