【修訂版】係列之一:有關體檢的三堂課

來源: pjiang 2007-07-18 06:52:47 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (14486 bytes)
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第一課: 體檢免疫針掃盲 101



同學們請坐好,下麵我們開始上課了。今天,我們主要講一講在體檢中,大家普遍關心的免疫針問題。

哎,那位吸煙的同學,請把煙掐了!

移民局的體檢表,叫 I-693。 表中 Immunization Determination 列有4項 - DTP, OPV, MMR, Td, 分別是

DTP - Diphtheria (白喉), Tetanus (破傷風), Pertussis (百日咳)
OPV - Oral Polio Vaccine (小兒麻痹)
MMR - Measles (麻疹), Mumps (耳下腺炎), Rubella (風疹)
Td - Tetanus (破傷風), Diphtheria (白喉)

有的同學要問了,這個 Td 和 DTP 有什麽不同呢?問得好啊,想這個問題的同學是在認真聽課。老師告訴你們,它們的區別在於一個是成人的,一個是小孩。

那位舉手的同學,先把手放下。老師知道你要問什麽問題。下麵講講我們到底要打哪些免疫針。

假設有個同學出國前匆匆忙忙的,沒有領免疫的小黃本;在美國幾年,也沒顧得上去回醫院體檢。恭喜你了,一針也免不了。你最多要打"破傷風"和"麻疹",還有"水痘"。又有同學問了,怎麽出來個新東西?

你的小黃本上如果列有"破傷風",那麽你的這一針可以免了(也有醫生會不接受十年前的小黃本)。

如果有同學在美國體過檢,請帶上一份報告(複印件可)。醫生在你帶的報告中的血檢部分,若看到了 MMR 抗體,那麽你的"麻疹"針也可以免了。

醫生會問你"小時候出過水痘嗎?"你答"是",那麽這一針"水痘"可以免了。這是唯一的一針由你說了算的。如果你不知道答案,趕緊給媽媽打個電話。

下課的鈴聲響了,關於免疫針的費用,還有體檢的其它問題,老師下堂課接著談。





課間的談話: MMR 與 MM



這一堂課是專門給女生開的,男同學們請出去!

如果大夫沒有問你是否懷孕就給你打了 MMR, 而你 having a baby or babies,下課後請立即行動:

1) call your hu*****and;
2) contact your family doctor;
3) find a good lawyer (to sue the medical exam doctor)

你要被告知,在注射 MMR 的三個月內,不要懷孕。





第二課: 體檢 101 - Medical Examination I-693



同學們好!今天這堂課,老師準備泛泛地談一談移民體檢,與體檢有關的都會扯進來。
可能會有點亂,或者重複,講到哪裏就算哪裏了。

今天很好,沒有抽煙的。那位玩手機的同學,能不能調到震鈴?謝謝了!

移民體檢,主要包括以下三個方麵:

1) Physical Examination (查體)
主要是體檢大夫看看哪位同學有沒有性病/麻疹/麻風/吸毒/酗酒/精神問題等等,以及做結核的皮試 (TB Skin Test)。

2) Blood Test (驗血)
查梅毒,HIV etc 。
體檢大夫送至外麵的 Lab 去做,結果一天出來,最多兩天。
有的大夫會讓你直接付 Lab 這筆費用。

3) Immunization (免疫)
體檢大夫補打你缺的所有疫苗。

4) X-Ray (照片)
不是必須的一關。隻有在結核皮試陽性 (positive TB skin test) 才需要。
通常可由保險來付。照完後記得帶片子給體檢大夫。


下麵先講講怎麽找體檢大夫

怎麽才能找到一位體檢大夫,收費不太多,報告單還比較快,離家也不遠,最主要的是不用預約到 4th of July 以後?

首先同學們要知道,不是任何大夫的體檢都行,得移民局認可的大夫。
同學們可以在下麵的 USCIS 網站上輸入 Zip Code, 就可以找到你附近的體檢大夫了。

如果你看到有漢語拚音的名字,不妨先打個電話去問問行情,問清楚要 appointment 還是可以 walk-in,以及收費情況。找不到中國醫生, try Korean or Indian ones。

收費問題是一定要在電話裏先問清楚的,告訴大夫你沒有免疫記錄,這是你花錢最多的情況。

還有,同學們在電話裏聽到一個低的報價後,尤其聽說還不要預約時,千萬不要掛了電話就衝過去。要問清楚價格是否包括驗血和打疫苗。

要是你開個幾十邁興衝衝的過去,末了人家說那是查體的價格,做全了還要驗血和打疫苗,另外得加多少多少錢。你做還是不做?小心啦,同學們!老師知道有位馬裏蘭的同學,就是衝著$100多去的,結果掏了$300多才出來。說實話,$300 也不太貴。在NJ、NY這一片兒多是這個價兒,不但要約,還得等一周才有報告結果拿。

老師這兒有個報價是 $580 (包X-Ray)。這兒還有一個,是查體 $275,加驗血$195,另加疫苗是 $65+$45+$50+$15。
老師沒帶計算器,同學們自己核計核計一共是多少錢。
電話裏還特意聲明說 Blood Test 可以由保險來付。老師也沒問哪四針,沒準那一家還準備給老師來一針 OPV 呢。

什麽?後邊那位同學大點聲。
哦,不保密,不保密。
老師體檢花了$160,在紐約市區,過了Holland Tunnel 就到。唯一不便的是太難找個泊車位了。
包什麽?全包! 從查體,到驗血,加上打預防針。是個 package。不需預約,兩天取。
大夫的中文講得倍兒溜,前台的小姐長得一水兒都美如花。

安靜,安靜。同學們請安靜一點。

DC 有位同學,還就花了 $70 查體。別的都是自己帶去的。
同學們呀,這個呀,呃-呃-費用與地域大有關係,橫向沒法比。
住加州的同學,總不能打個飛的,來找紐約的大夫吧。
老師在 LA 的時候,看到中餐館的價格哪個低喲,還有菜盤子哪個大喲,恨不得就呆在那兒不走了。
可現在不還得回到 east coast 這鬼地方?隻能夢裏咂吧咂吧嘴了。
題歸正傳。老師說,你把家附近的醫生電話打個遍,也就不會被人宰了。

好了好了,不談找大夫的事了。
下麵嘮嘮體檢的過程

去體檢之前,同學們記得帶足銀子,"Cash Only"。別錢包裏就 $20 就去了,人家不收信用卡,也不能收保險。移民局在 "I. Instructions for Aliens Applying for Adjustment of Status." 中規定了體檢費用自理 - "All expenses in connection with this examination must be paid by you."除了銀子,同學們別忘了還有護照,要 photo ID 呀。

到了診所,象填表,身高、體重什麽的,和平常的 Doctor Visit 一樣。先呆在 Waiting Room 裏邊等著點名,叫著哪位同學了,就進去。在候診的時候,同學們請注意保持安靜,不要大聲喧嘩,更不要互相撩打。

下麵是體檢的幾大塊兒,實際順序會不一樣。

1) 體檢 Physical Examination
a) 精神方麵 (Mental) 的檢查,包括性別分離,瘋病等等。大夫看看你,對一對眼,問兩句話,就過了。老師相信在坐的各位同學都不會有問題的。--不要笑,老師是 serious.
b) 性病的檢查,有大夫會讓你 undressed,有的大夫問一問也就過了。
c) 結核的皮試,打一針等結果。
如果你以前做 TB 皮試是陽性,很可能這一次也是。TB 下麵還要重點講一講。

2) 驗血 Blood Test
護士抽一針管血就完了。

3) 打疫苗 Immunization
大夫給你打"破傷風","麻疹",還有"水痘",或其中之一二。給男同學們提個醒,會有幾天沒法幹重活,因為胳膊痛。

上堂課已經談過這個打針的問題,老師就不多說了。缺了課的同學,老師可以給你們補補課。也不用交錢,給老師拎塊臘肉就行了。
子曰:“自行束脩以上,吾未嚐無誨焉”。

下課後,有位女同學問起了 MMR 的問題,老師又專門給女生開了堂小課。女同學們要注意啦,好好保護自己。

第一排那位漂亮的女同學,你問的啥?-- " MMR 一定要補打嗎?" 哦,隨你便啦!
醫生在報告上注明身體原因不能打 MMR,他的任務就完成了。移民官看到醫生這樣寫,報告也就收了。你放心好了!
其實象你的情況,煩人的是 TB。
可憐天下的媽媽們呀,為了小寶寶,MMR 不能打,X-Ray 不敢照,頭痛發燒連感冒藥都不碰!可要是 TB 陽性,X 光免不掉啊!否則,大夫不給出報告。

好了,經過這三步曲,今天的體檢就到此為止了。同學們記得過兩天還要回訪,再去診所讓大夫看 TB 結果,並取報告單。

時光如箭,日月如梭。兩天功夫,轉眼就過去了。
這時有的同學連皮試的針眼都找不見了,恭喜你了!你是陰性 (TB Negative)。
有的同學則愁眉苦臉的,隻因手臂上紅腫一片(大於 5 mm)。陽性的同學也不必太擔心,你並非孤獨一人。
據說大部分大陸來的同學都會有陽性反應,但片子一切正常。
如果你的稍大於5毫米,醫生讓你兩天去看 TB 皮試結果。不妨拖一天再去,也許能小下來。雖然不一定奏效。

這時候, TB 陽性的同學會得到大夫的特別照顧-- 一張 X-ray 處方,拿到外麵去照個胸片。
片子照完了,陽性的同學也就走到了體檢一裏長征的最後一步。


不用照片子的同學,當天就可以拿報告了。別的同學還得等幾天。

體檢醫生要把體檢結果填好,並簽字後,交你過目。你還要當麵簽字。
體檢醫生留第二份存底,給你第三份,封第一份和第四份給移民局。
切記,封好的信封不要自己拆開。尤其是好奇心重,或有多動症的極個別同學,老師在說你呐。

有同學說,大夫不給 copy 怎麽辦?老師聽說過這樣的事。
老師建議女同學柔聲細語的提醒男大夫(女大夫的話就輪到男同學上了,要彬彬有禮),"那一式四份的 I-693 中,第二份的正麵底部注有Applicant,那是不是給俺的呀?"
話說到這種地步,大夫都會給的,至少複印一份。若有大夫就是不給,咱一秀才也無可奈何。

I-693 給大夫的 instruction 是這樣說的:"You should retain one copy for your files and return all other copies in a sealed envelope to the applicant for presentation at the immigration interview."

好了,報告也拿到了,老師也就沒什麽要說的了。
最後,老師祝去體檢的同學個個陰性,人人都一檢即過。
485 即交即批,不用等待。

下課吧。

對了,同學們出去的時候,別忘了去課代表那裏拿份評估表,填好了交到係裏去。deadline 是下周五29號。

唉,職稱都評了好幾回,這個"副"字怎麽總也去不掉!



附 錄
體檢報告的樣本
I-693 Form
Guidelines for Medical Examination of Aliens in the United States





第三課: 體檢孕婦須知 201



關於移民體檢那疙瘩,老師已經講了兩課。都是大教室。來聽課的同學,那個多喲,people mountain people sea,川流不息,摸肩接種。看到同學們飽滿的求學熱忱,老師甚為欣慰。

謝謝校黨委的肯定,把老師的講課全"置頂"了。感動呀,老師暗暗對自己說,今後一定要更好地為文學城,尤其移民壇添磚加瓦,生命不息--

--別拽,別拽。老師知道,一跑火車就收不住了。

好了,言歸正傳。

前麵兩堂課,老師講的分別是"體檢免疫針"和"移民體檢概論"。落了課的同學,先去借本筆記看看。這門課是2字頭的呀,要 Pre。
這門課雖然叫"孕婦須知",哺乳和準備懷孕的女生,可以參考。
大家已經知道了,移民體檢都要幹些什麽。在座的同學,主要擔心的是,哪些會 adversely affect my baby?

這個問題,我們要從 BIOX 入手。哪位同學知道 BIOX 是什麽?
對,就是後排那位照鏡子的同學,你來回答。老師知道你沒舉手。
--什麽?不對!那是 BIOS,你是學計算機的吧。坐下,坐下。
BIOX,是 Body In,Out,and X-Ray。

體檢的時候,有哪些 In 的呢?首推 TB ,還有 MMR 和 TD ,或許 Varicella (Chicken Pox)。
Out 呢?就是 Blood Test 了。同學們經曆這樣的 Out 有些回數了吧,肯定知道Out是無礙的。

下麵我們看看 In :

TB - 做個皮試還是沒問題的。
MMR - 打不得!萬一錯打了,仨月不要懷上。要是打之前就已經懷上了呢?請參見老師在課間講的三步驟。
Td - 沒關係,可以打。
Varicella - 水痘,躲開點,越遠越好,千萬別濺到身上。[1]

都現在了,還沒見到抽煙的,也沒有人玩手機。--哎,那位女同學,口紅收起來。

老師體檢的那天,還碰到個女生,在一旁抹眼淚。救美啊,屁顛顛跑上去,老師一問,得。沒法救!
怎麽回事呢?
那是位準媽媽,被查出有肺結核症狀,需要照X片。想不照啊,結果大夫說,不照就不能給報告。[2]
老師知道,就是這麽規定的,沒有轍!
也不知道那位準媽媽,最後到底 X-Ray 沒有!可憐天下媽媽們呀,為了小寶寶,MMR 不能打,X-Ray 不敢照,頭痛發燒連感冒藥都--
--什麽,這些話在上堂課已經講過了?好,好,不重複,不重複。

老師最後總結一下:身負重任的女同學們,要留意 MMR (麻疹) 和 "水痘" (Varicella, also called "Chicken Pox")。X-Ray 能躲一定要躲。

有位叫"兔媽媽&熊爸爸"的同學來沒來?
老師可能給你答疑錯了。
在紅色警戒同學提供的頁麵http://www.cdc.gov/Ncidod/dq/updates.htm (Posted March 9, 2007),雖然強調打過了卡介苗,也要做皮試。但是在早期的技術手冊第33頁最後一段看到:"Pregnant women who have a documented history of having been immunized with bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccine (or evidence of BCG, i.e., scar) and are asymptomatic should be advised to have a chest radiograph taken following delivery. The medical examination should be completed. Their medical document must note why a tuberculin test was not administered and that no radiograph was taken. The medical examination is completed and no further examination is required."

意為:準媽媽的小黃本上記載有卡介苗或胳膊有疤痕,但無(結核)症狀,可在生產後照片。體檢報告上須注明沒做TD和照片之原因。報告完成後無須再查。

老師認為你能免掉TB和X-Ray。但大夫說了算,他有照啊,老師沒有license.
你若能把你的體檢過程與大家分享,肯定有很多同學感激不盡。

好了,同學們,下課了!

同學們在體檢時,若是發現老師講的和醫生不一樣,以醫生為準。除非醫生讓你打B肝、驗尿什麽的。沒想到有這麽搭順風車的醫生。說不定什麽時候還有同學說,體檢醫生讓做胃鏡、腸鏡的呢。

嘖,嘖,嘖!



有用的連接
VACCINATION OF PREGNANT WOMEN
TECHNICAL INSTRUCTIONS FOR MEDICAL EXAMINATION OF ALIENS IN THE UNITED STATES
Page 33 of 35, "Pregnant women who request that no chest radiograph be taken must be asymptomatic for tuberculosis. If they are symptomatic for active pulmonary tuberculosis they must receive a chest radiograph. If the radiograph is compatible with active tuberculosis, sputum smears must be obtained. (NOTE: If the applicant continues to refuse the radiograph the medical examination cannot be completed and must be deferred until after delivery. The medical examination form cannot be completed. The applicant should be referred to the local health department.)


老師的其它著作
I-94 雜談
移民局填表ABC
怎樣找個好律師




所有跟帖: 

老師: 體檢多久有效? -PBEC_slow- 給 PBEC_slow 發送悄悄話 (81 bytes) () 07/18/2007 postreply 07:44:36

12 mos - 回複:老師: 體檢多久有效? -pjiang- 給 pjiang 發送悄悄話 pjiang 的博客首頁 (0 bytes) () 07/18/2007 postreply 07:52:03

Thanks! -PBEC_slow- 給 PBEC_slow 發送悄悄話 (0 bytes) () 07/18/2007 postreply 07:56:15

Where is the doctor in NY city? -wwwttt123- 給 wwwttt123 發送悄悄話 (296 bytes) () 07/18/2007 postreply 10:05:50

(212) 226-9717 - 回複:Where is the doctor in NY city? -pjiang- 給 pjiang 發送悄悄話 pjiang 的博客首頁 (180 bytes) () 07/18/2007 postreply 11:10:34

回複:【修訂版】係列之一:有關體檢的三堂課 -hepaul- 給 hepaul 發送悄悄話 (74 bytes) () 07/24/2007 postreply 06:47:28

Thx, very useful, I spent $70 total -二子媽- 給 二子媽 發送悄悄話 (0 bytes) () 08/01/2007 postreply 12:46:13

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