雙黃連治新冠狀病毒肺炎的報告 — 武漢一家庭病例

雙黃連治新冠狀病毒肺炎的報告 — 武漢一家庭病例

雙花（金銀花）、黃芩、連翹， 為組成雙黃連的三味中藥。這三位藥也是抗新冠病毒肺炎的藥方中出現頻率最高的藥。根據介紹，雙黃連具有疏風解表，清熱解毒的功效，用於外感風熱所致的感冒和肺炎，症見發熱、咳嗽、咽痛。那麽此藥對新冠狀病毒肺炎是否有效呢？

在武漢封城前夕的1月31日，中國科學院的網站上出現這樣一則消息：

隨後，微信上傳出這樣實驗數據：

這一實驗無疑是非常初步的，隻能作為進一步實驗的的起點。實驗顯然沒有選對合適的藥物濃度範圍，在最大的稀釋度0.316%還有接近100%的抑製，顯然稀釋得還不夠，而3.16%，10%，31%的稀釋度在體內是不可能達到的，沒有什麽價值。雖然如此，這個結果起碼給出了一個雙黃連對新冠病毒有抑製作用的可能。這種極危險的實驗沒有多少家實驗室可做，實驗安排不過來，有缺陷是正常的。但將非常初步的體外結果釋放出去，引起搶購風潮，這種做法是否得當是應當反思的。在這個當口，網上流傳武漢病毒所與新冠病毒爆發有關的消息，而石正麗的激烈反應，造成了人們對病毒所的反感並引發了對實驗結果的不信任，於是雙黃連的聲譽急轉直下。

雖然人們對雙黃連的熱情消退，雙黃連治療新冠肺炎的臨床實踐並沒有停止。這裏是新鮮出爐的一組病例研究。

我依靠google 翻譯將結果部分和部分討論翻譯出來供大家評判。我隻提供表1和圖2，詳情可以參考原文。

這個家庭案例包括父母和女兒。一家人住在距離湖北省武漢市華南海鮮批發市場3公裏的公寓裏。這些病例是典型的家族COVID-19 感染。所有患者都被告知臨床試驗（ChiCTR2000029605）並簽署知情同意。案例1是一名51歲的女性。 2020年1月17日，病人感到全身不適和寒冷。1月19日，她發燒，體溫為37.3°C，經曆了瀉和嘔吐。她開始在社區門診接受靜脈注射頭孢噻肟（cefotaxime），服用了金葉敗毒顆粒（另一種中成藥）和奧司他韋（oseltamivir ，75毫克，每天兩次）治療4天。她持續發燒四天，體溫從37.6°C到38.3°C。 1月23日，她的胸部斷層掃描（CT）掃描顯示多個斑塊狀麵雙側肺磨玻璃不透明和合並陰影和胸膜下區域（圖1A）。 她很高懷疑與COVID-19。 口服莫西沙星和阿比多爾被開了藥，她繼續服用金葉敗毒顆粒和奧司他韋。盡管有以上藥物的治療， 1月24日，她的軀體溫度達到39.9°C並經曆了嚴峻的考驗持續疲勞，腹瀉和呼吸困難。靜脈注射免疫球蛋白（IVIG，每次5 g一天）和地塞米鬆（5毫克，一天一次至兩次）之後她感覺好多了。但是，1月27日夜，患者再次發燒（39°C）和呼吸困難以及她的氧飽和度在90％到95％之間波動。1月28日，第二次胸部CT掃描表明過去5天來她的肺炎加重了（圖1B）。 鼻咽拭子標本是獲取並發送以檢測2019-nCoV。 雖然她的2019-nCoV測試陰性（表1），根據症狀和胸部CT，她被診斷為COVID-19。 在同一天，她是被限製在隔離病房並開始口服雙黃連口服液（每天兩次，一次20毫升）。 第二天，雙黃連口服液每天增加到3次（一次20 毫升），不使用任何其他藥物。 從1月29日至31日，體溫緩解患者的症狀從37.3°C降至36.5°C且無嘔吐和腹瀉。 病人逐漸感到身體好轉，除了還有輕微咳嗽。 2月6日之後，患者的症狀消失了。與以前的相比她的第三次胸部CT掃描顯示（圖1C）雙側毛玻璃狀不透明區大量吸收。 她的相關治療和症狀如圖2所示，臨床實驗室檢查結果見表2。

病例2和3在9天後同時患病他們與案例1有密切聯係。

案例2是一名27歲的女護士，她在同濟醫院心內科中心臨床試驗中心 （注：作者的單位）， 是案例一的女兒，她照顧母親。1月26日，患者出現輕度無力，腹瀉和低燒，她開始口服金葉敗毒顆粒，奧司他韋，莫西沙星和阿比多爾。第二天，她的所有症狀加重了，體溫達到38.3°C，經常嘔吐，每天腹瀉5次。在1月27日晚上，胸悶她的體溫達到39.5°C和呼吸急促。雖然她服用了非甾體抗炎藥（洛索洛芬），她的發燒仍然存在（39°C）。 1月28日，她的胸部CT掃描顯示左肺的鞏固陰影和她的2019-nCoV鼻咽拭子試驗顯示陰性。考慮到她與母親的接觸史，她也被限製在隔離病房裏，並開始服用雙黃連20毫升，一天三次，不服用其它藥物。 1月29日至31日她的體溫在38.5°C至37.5°C之間，從2月1日起體溫從37.5°C降至至36.5°C。患者所有其它症狀於2月2日消失，食欲和精神都恢複了。兩次重複的2019-nCoV測試均為陰性（表1）。2月6日，她的第二次胸部CT掃描顯示左肺陰影吸收（圖3）。 在她疾病症狀消失之後，雙黃連減少至10毫升每天三次。 病人的臨床實驗室檢查結果見表3。

病例3是53歲的男性，病例1的丈夫，病例2的父親，1月26日出現輕度腹瀉，嘔吐，和發燒。1月28日，患者在使用鼻咽拭子標本檢測（表1）呈陽性，胸部CT掃描顯示下肺胸膜下區域右側玻璃片混濁不透明（圖4）， 被診斷為COVID-19。他沒有發燒，咳嗽和呼吸困難。 因此，病人開始在家隔離並服用雙黃連口服液（20 毫升， 每天三次），莫西沙星和阿比多爾（1月28日）。自2月2日起，除了輕微的惡心他的所有症狀都得到緩解。他繼續服用雙黃連與其他藥物。 2月4日，他感到自己有些虛弱。 2月7日，患者完全康複，重複2019-nCoV RNA測試為陰性（表1）。

該報告描述了因對其他藥物反應不良治療而使用中國傳統專利藥物雙黃連治療的COVID-19第一個典型的家庭病例。 這三名患者是一家人，並且母親是第一個有典型症狀的嚴重病毒性肺炎的患者，並根據症狀和胸部CT掃描診斷為COVID-19。 案例2和3與案例1有密切聯係的曆史，而9天後他們生病並獲得COVID-19的診斷。兩名患者對其它治療（包括IVIG（每天5克）和地塞米鬆，抗生素和抗病毒化合物）反應不良症狀持續加重。他們使用雙黃連後症狀消失而快速康複，沒有表現出明顯的不良反應，

在這個家庭病例報告中，我們描述了兩名患者對其他治療反應不佳，但對雙黃連反應良好。病例3對雙黃連也顯示出積極的治療效果，盡管他同時接受了阿比多爾。 早期治療可能對患者的良好預後有貢獻。服用抗生素以及同時用兩種抗病毒藥等失誤應該避免。 這份報告表明雙黃連可能對COVID-19有效。 隨後的臨床試驗將有助於獲得足夠的證據以進行臨床推薦。

 

 

更多我的博客文章>>>

• 雙黃連治新冠狀病毒肺炎的報告 — 武漢一家庭病例
• 連花清瘟抗新冠病毒的能力很一般
• 口服與靜脈注射維生素C血漿中可達到的維生素C的峰值濃度相差巨大
• 輕症，重症，病毒載量
• 氯喹和羥氯喹抗病毒機製的圖解說明