紅州為什麽首當其衝

KFF數據顯示，2000多萬通過ACA市場購買醫保的人中，77%住在紅州，57%在共和黨國會選區。得克薩斯、佛羅裏達、佐治亞、北卡羅來納、密西西比通過ACA買醫保的人數增長最快。自2021年補貼啟動，紅州報名翻了三倍。

藍州呢？加州、紐約、伊利諾伊等民主黨大本營，ACA參保人數也多，但減少增強補貼帶來的衝擊小得多。

首先，藍州幾乎全擴了醫療補助(Medicaid expansion)，華人社區常稱之為“白卡”。這是給低收入者的免費或近免費醫保，覆蓋看病、住院、藥費。收入在貧困線138%以下（單人約2萬美元/年）的公民和綠卡持有人都可申請。而在佛州、得州等10個紅州，並沒有全麵擴展醫療補助，這群人沒有白卡兜底，隻能擠進ACA市場。結果便是，紅州ACA用戶中，低收入者占比更高，對補貼的依賴度是藍州的1.5倍。

此外，藍州還自己掏錢補差價，比如加州有州補貼計劃，紐約、華盛頓州也類似。紅州則基本沒有。KFF對比發現，藍州中等收入者實際月付會比紅州低30-50%。

再加上藍州城市白領多，平均收入高，超過400%貧困線的人占比較大，這群人本來就拿不到補貼，漲價影響小。而紅州農村、服務業工人多，他們的收入剛好超過醫療補助線，卻買不起全價保險。增強補貼填補了這個缺口，讓月付從幾百美元降到幾十美元。現在補貼到期，醫療賬單可能導致居民破產或延誤治療。

具體來看幾個紅州的例子。佛羅裏達ACA參保人數高達470萬，占全國1/5。南佛羅裏達最集中，邁阿密-戴德縣30%居民用ACA。得克薩斯有320萬，ACA高參保率的選區大多是共和黨控製的。佐治亞和北卡羅來納也是如此。

KFF估算，未擴大醫療補助的州的低收入者目前參加最便宜的醫保計劃，自付費可低至0元。如果兩黨協議失敗，月付將升至27到82美元。60歲夫婦年入8.5萬美元，月付可能超2000美元，占收入25%。

國會預算辦公室估計，如果2026年沒有了增強補貼，會有200萬人失去保險，到2035年達到380萬。其他分析認為更高，可能高達480萬。這些損失主要發生在紅州。這會引發“死亡螺旋”：健康的人退出市場，剩下高風險的人，會進一步推高整體費率。

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• 有這樣顛倒黑白舉例子的嗎？ -零不是數- ♂ (708 bytes) () 10/28/2025 postreply 07:42:25