震撼！美國20萬人服用輝瑞新冠口服藥，減少近1000名患者住院！

2023-01-01 17:31:07　來源: Jim博士 廣東

2022年11月22日，美國疾控中心CDC發表研究報告，披露了2022年4月1日至8月31日期間，美國大約20萬人在新冠診斷後5天內接受Paxlovid治療的結果，這是全世界目前報道的規模最龐大的真實世界的Paxlovid使用數據，因此我們詳細解讀一下。
 

Paxlovid是一種口服抗病毒藥物，於2021年12月22日獲得美國食品和藥物管理局的緊急使用授權，用於有重症高風險的輕度至中度新冠患者。

獲得美國藥監局的緊急使用授權後，美國政府以530美元一例的價格采購了2000萬例Paxlovid，免費提供給美國的處方病例。然而，由於各種現實問題，截至2022年12月，大約隻有600萬例的Paxlovid處方記錄。
 

而美國疾控中心的這篇論文，隻包括了2022年4月1日至8月31日這5個月的處方病人。實際上，在此期間診斷的18歲以上新冠病例一共有172萬人，有大約40%，也就是70萬人符合Paxlovid治療的標準。在這70萬符合標準的人群裏，實際上隻有20萬人接受了Paxlovid治療，另外50萬人並沒有接受Paxlovid治療。
 

接受和未接受Paxlovid治療的兩組患者的基礎健康狀況相似，92.4%至少有一種基礎疾病。在新冠診斷後的30天內，這70萬人中有5229人（0.75%）住院；這些住院病例中有3311人（63.3%）發生在≥65歲的人中，其中：

1，接受Paxlovid治療組中有930人（0.47%）住院，而未接受Paxlovid治療組中有4299人（0.86%）住院。

2，接受Paxlovid治療組中有29人（0.01%）死亡，而未接受Paxlovid治療組中有182人（0.04%）死亡。

在美國新冠患者的樣本中，其中許多人以前感染過新冠或接種過新冠疫苗，與未接受過Paxlovid處方治療的新冠患者相比，接受Paxlovid處方治療的患者住院率降低了51%。

雖然早期的Paxlovid的隨機臨床試驗顯示，Paxlovid降低了89%的臨床重症率，但是試驗是在奧密克戎變異株占主導地位之前的一段時間內沒有感染的未接種疫苗的人中進行的。而這篇論文公布的數據，則是在奧密克戎變異株流行的真實情況下獲得的，它表明即使在既往感染或接種疫苗的人群中，Paxlovid也增加了對奧密克戎變異株感染的保護作用。

以色列對輕度至中度新冠患者進行的一項研究發現，Paxlovid對降低65歲以上人群的重症率有很大益處，但沒有發現在較年輕年齡組中具有保護作用的統計證據。但是美國的數據表明Paxlovid對於18-64歲的成年人也具有統計學上的顯著益處，特別是在50-64歲患有一種或多種潛在健康狀況的成年人和18-49歲患有兩種或兩種以上潛在健康狀況的成年人中。

同時盡管死亡患者的確定僅限於在新冠住院期間有死亡記錄的人，但接受Paxlovid治療的人死亡率隻有0.01%，也低於未接受Paxlovid治療的人（0.04%）。

這篇論文給我們很多的啟示：

1，即便是530美元一例的Paxlovid被免費提供給處方病人，在170萬新冠確診患者中，也隻有20萬接受Paxlovid，比例隻有10%左右！

所以你能把美國100萬人死亡和Paxlovid有沒有用劃等號？本身美國90%的新冠死亡就發生在Paxlovid廣泛使用之前（2022年4月獲得的Paxlovid處方隻有1萬例）！

 

2，就Paxlovid對降低死亡人數的效果來說，20萬服用Paxlovid組死亡29人，50萬未服用Paxlovid組死亡為182人；如果這70萬都服用Paxlovid，那麽死亡人數將可能降低到45人，也就是挽救140人的生命！

那麽這個數字如果放大到7000萬，就會挽救14000人的生命！

所以你不能因為那20萬服用Paxlovid隻死亡29人，而認為19.99萬人吃了Paxlovid沒用！

 

3，就Paxlovid對降低住院率而言，20萬人服用了Paxlovid，就可以把住院人數從2000人降低到1000人，這是什麽概念？

如果放到武漢，那麽比如目前武漢協和醫院的住院病人將會從5000人降低到2500人！

如果放到全國，按照一半人口感染，其中10%的免疫力低下群體和危重群體服用Paxlovid，那麽充分使用Paxlovid處方藥可以減少住院人數可能達到35萬人！

可以想象這對於緩解疫情爆發期間我國本身就麵臨醫療資源匱乏困境是什麽概念！
 

值得注意的是，美國CDC在2022年11月下旬公布了2022年4-9月的臨床使用Paxlovid的數據，而這段時期在美國流行的毒株是BA.5，這對於目前流行BA.5.2毒株的我國是很有參加價值的。相信之後的3個月美國CDC還會發布更多的臨床數據，我們繼續深度關注！

參考資料

Paxlovid Associated with Decreased COVID-19 Hospitalizations Among Adults – United States, April–September 2022 (cdc.gov)：https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7148e2-H.pdf

所有跟帖： 

• 政治高於人命，他們不會在乎！ -大宋屯- ♂ (0 bytes) () 01/05/2023 postreply 09:35:00

• 能減少死亡還是值得的 -cn_abcd- ♂ (0 bytes) () 01/05/2023 postreply 09:37:25

• 是的。國家花的代價是花1.77 百萬美元救一個人。 -悠遊感歎- ♂ (0 bytes) () 01/05/2023 postreply 09:39:06

• 還不能隻看這兩條。服藥的患者可能其他全身症狀都有緩解。 -金筆- ♂ (0 bytes) () 01/05/2023 postreply 09:43:03

• "10%的免疫力低下群體和危重群體服用Paxlovid，充分使用Paxlovid處方藥可以減少住院人數可能達到35萬" -三河匹夫- ♂ (0 bytes) () 01/05/2023 postreply 09:49:03

• 數據，數據，非政治化的數據，這是農耕社會沒有的；） -天台坐客- ♂ (0 bytes) () 01/05/2023 postreply 10:12:00