城頭轉自錢江晚報：
1月3日上午10點半，一輛救護車駛入複旦大學附屬閔行醫院，90多歲的患者血氧飽和度隻有80左右，醫護人員立即接診。進入急診大廳，原先供患者候診的座椅已經拆掉，空出來的大片區域改成了“臨時觀察室”，這裏躺著不少留院觀察的病人。進入重症就診高峰，眾多醫護人員堅守第一線。複旦大學附屬閔行醫院啟動“全院收病人”“全院幫急診”“分流內科診室”等多項措施，逐步找回秩序，患者候診時間也在縮短。急診科主任孫克玉指著急診大廳說，“現在有序了，原來這裏全是人。”
重症就診高峰到來，急診最多一天接診2000多人
1月2日，急診總人數1820，接診內科人數847，搶救室滯留人數98人，24小時120車次135……”
在複旦大學附屬閔行醫院急診科工作群內，醫護人員匯總了當天的急診數據。孫克玉說：
“我們平時急診量1000多人，滯留多的時候20多個，急診內科一天最多300多人。近期高峰急診量最高達到2000多人，急診內科近千人，滯留100多人，搶救室滯留的都是晚上過來，第二天要辦住院的。”
上午10點半，一輛救護車駛入醫院，醫護人員立即接診。這位患者90多歲，從養老院送過來，到醫院時檢測顯示血氧飽和度隻有80左右。
此時，急診搶救室內的床位已經滿員，搶救室外的候診大廳內也擠滿了留觀床位。原先供患者候診的座椅已經拆掉，空出來的大片區域改成了“臨時觀察室”，躺著留院觀察的病人。
“這位患者的情況需要馬上吸氧，給了他一個氧氣枕先吸著，然後醫生立即進行評估，神經內科正好空出一個床位，就將這位老人安排到了神經內科先住下。” 急診搶救室護士長謝海香說，這次新冠很多年輕人會發高燒，但很多老人不一定會發高燒，但來了後都有低氧血症，這也是最近接到最多的情況。
從12月19日開始，複旦大學附屬閔行醫院急診科的就診人數迅速增加。“滿屋子的人，分流不出去。”
當天，有人在工作群裏發了一條消息，而這隻是就診高峰的開始。進入高峰期，該院最多一天接收120救護車200多車次。
急診人數不斷增加，醫院采取了分流措施，向其他科室分流。“不隻是內科，外科也收病人。” 孫克玉說，12月25日，急診就診量達2352人，搶救室滯留55人，24小時120車次118人。啟動分流後，病人分到各個科室病房，這個時候滯留數已經降下來了。
“我們這些姑娘，都說‘今天夜班我必須上掉’”
也是從這周開始，大量醫護人員感染新冠病毒。“我是我們科室最早感染的，12月19日回來後，就進入了急診高峰。” 孫克玉說，從事急診工作20多年，從來沒有這麽忙過，每天轉個不停。
在孫克玉的辦公室裏，擺著一張折疊床，有時候時間太晚了就住在這裏。除了協調各項工作，他有時也出現在各個崗位上。12月26日，有醫生在工作群裏發消息說，他當天一直在“送病人”“找病人”，將搶救室需要住院的病人推到病房去。
“進入急診高峰後，陽了的醫護人員發高燒的休息一兩天，沒有發燒或者發著低燒的基本都在堅持。”
有天晚上9點多，一位護士找到孫克玉失聲大哭：
她說‘我實在堅持不下去了’，壓力太大了，病人像潮水一樣湧進來，來不及做，醫護人員自己也發著燒。之前從來沒有遇到過這種情況，然後我就和他們說怎麽簡化流程等。”
昨天接受記者采訪時，謝海香一直在不停咳嗽。她12月20日陽了後，一天也沒有休息。“因為我來了，就是她們的精神支柱。就是做不動，也可以給她們協調。”
談到最近的急診情況，謝海香數次忍不住流淚：
“急診工作量幾倍地增加，同時醫護人員也感染了，很多都發著燒，這些都是盡可能要安排休息的。但是我們這些姑娘，都是做急診的，都知道現在的困難，她們都跟我說‘今天夜班我必須上掉’，發著高燒，還在上夜班，是不應該的，但是確實沒有辦法。病人和醫務人員都要互相理解，都挺可憐的。”
“現在還在高峰的平台上，現在就是最艱難的時候。像張文宏主任昨天說的，預計還將持續兩周時間。”孫克玉說，現在病房已經收滿了，有人出院才能空出床位，最大困難就是病人需要住院，但是“一床難求”。未來預計救護車送來的車次會降下來，但可能送來的病情會比較重。
候診時間從6小時縮短至2小時，醫院逐漸找回秩序
重症就診高峰已經開始，目前醫院正在逐漸找回秩序，患者候診時間也在逐步縮短。
最高峰的時候要等候6個小時左右，3日開始候診時間縮短了，估計2個小時左右。”
複旦大學附屬閔行醫院門急診辦公室副主任邵金炎告訴記者：“從1月3日開始我們多排了人，本來一般早上急診內科是3個人，現在急診內科白天是5個人，晚上有6個人，雙休日多的時候有9個人。同時，補液的量一次可以開個兩三天，不用每天都來排隊開，還有一些分流到發熱門診。”
為了應對重症就診高峰，該院啟動了“全院收病人”“全院幫急診”“分流內科診室”等多項措施。
孫克玉介紹，原本這些病人是要內科收治的，比如急診內科、消化內科、呼吸內科、心血管內科，腎髒內科、全科醫學科、老年科等，現在所有科室都會收治。搶救室的醫生從原來的9個，增加到了17個，增加的8個醫生是從病房抽調下來的，然後其他科室的醫生再補充到病房。
我們醫院和社區衛生服務中心也有聯動，經過幾天治療、病情穩定了的病人會轉往社區醫院，及時把床位騰出來。此外，原本位於急診1樓的內科診室搬到了醫院科研樓1樓，大大分流了人流量。” 孫克玉說。
“醫院現在也摸索出了秩序，市民也在配合，都會好起來的。”謝海香表示，“我也跟同事說，終於看到太陽了，而且溫度在升高，肯定會好起來的。”
孫克玉也提醒，輕症患者或是稍微有些咳嗽、氧飽和度還好的患者可以前往社區衛生服務中心看病配藥，同時營養支持非常重要。還需要注意的是，在急診患者中，也有部分患者看到氧飽和度有些低就會立馬跑醫院，但是到醫院複測很多都沒有問題，建議通過正規渠道購買指脈氧儀，出現胸悶、氣急症狀時要及時就醫。
仁濟醫院的急診科副主任徐欣暉負責急診監護室工作，“相比仰臥位平躺，重力都壓在肺上，俯臥位可以更好地改善肺通氣，而每為一位患者做俯臥位通氣，往往需要四五名醫護共同完成。”他說，“監護室內共有15張床，每天處於滿負荷運轉狀態，還有部分患者在排隊等待床位。”
重症醫學科主任皋源的手機始終響個不停。ICU裏，重症肺炎患者占去一半，還有四分之一為感染後合並基礎疾病惡化的患者。元旦假期裏，包括研究生、輪轉醫生及科室醫護在內的180餘人幾乎全部上崗。
在談及近日收治的重症患者特點時，皋源介紹，以高齡、男性為主。
皋源坦言，“我們心痛地發現，不少患者到院時已經錯過最佳時機，切莫因為急診人多就想在家熬一熬，預防輕症轉重症比救治更重要。”
基層如何阻斷重症？醫護最需要什麽支持？
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、上海新冠救治專家組成員陳爾真接受了人民日報大江東工作室專訪。
問：您感染過嗎？大上海保衛戰期間，您參與建設過7個方艙，我們也采訪過您主持醫療救治的方艙，發現感染者有跳廣場舞，有唱歌的，無症狀感染者比例挺高，現在大家都覺得有症狀比例明顯升高，為什麽？
陳爾真：新冠病毒對於人類來說，普遍易感，不同的人感染後的臨床表現不一樣。我感染過，症狀非常輕，發燒到38.5度，半天就好了，沒有頭痛、肌肉痛，可能跟我打全程疫苗有關，也可能碰到的病毒載量較少。
現在看來，確實和大上海保衛戰時期不太一樣。當時上海60多萬感染者，是通過核酸全檢篩查出來的，其中隔離在方艙的，很多是無症狀。現在上海疫情傳播範圍非常廣，可能已達人口的70%，超過當時的二三十倍了。從絕對數來說，大家必然感到，有症狀的人比較多。對於這一波無症狀感染者的比例，還需要進一步通過數據統計研判。
問：很多人胸悶氣短就去醫院拍CT，是否有必要性？什麽情況建議去醫院？治愈患者回家，還需要戴口罩嗎？“陽”了，不太有症狀的老人應注意什麽？
陳爾真：CT確實是影像學上判斷有否肺炎的關鍵手段。按照四種分型，輕型沒有肺炎表現，普通型有肺炎表現，重症和危重型也有相關指征。絕大部分患者，尤其年輕人，發生肺炎的幾率非常非常低，除非有明顯肺炎症狀，一般沒必要做CT。
高危患者必須進行CT篩查，如65歲以上的老年患者，CT陽性（顯示有肺炎）占比較高。請一定聽醫生的，醫生會判斷你需不需要做CT，有的人不發燒，有點咳嗽，咳長了會有點胸悶，但沒有氣急，白細胞等血常規也好，沒有淋巴細胞下降，氧飽和度也好，那沒必要做CT。盲目湧向醫院，擠占醫療資源，會影響真正需要救治的人。
“陽康”們在家裏沒必要戴口罩。但是，在人群聚集地還是要戴。我看過海外一項研究，80多萬人的樣本，二次感染率在2%到3%。這可能跟兩次感染間隔時間，以及感染者免疫功能有關，為了你的健康，請堅持“三件套”“五還要”。
陽了但不太有症狀的老人，要特別關注。老年人的活動能力、反應能力都在下降，感染後的臨床特征和年輕人不同。可能肺炎已經發生，卻隻是昏昏欲睡，反應慢了，行動不便了。尤其要關注獨居老人。血氧儀可以監測，但也不是萬能的，還要觀察老人是不是反應遲鈍、神誌不清，皮膚黏膜是否發生改變，嘴唇、指甲顏色是不是有點發紫。如伴有持續發燒、咳嗽、胸痛，風險就更大了，就要到醫院，通過CT等方式看看肺部有無炎症。
特殊時期
醫護人員始終堅守在一線
他們也是凡人之軀
卻為守護人們的健康
咬牙堅持、奮勇拚搏
希望他們
都能夠保重身體、健健康康！
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