案例3：整治天價醫療，醫院考核不能錢字當頭

整治天價醫療，醫院考核不能錢字當頭
www.zjol.com.cn 2005年12月23日 浙江在線新聞網站

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　　近一段時期，哈爾濱、深圳相繼曝出“天價醫藥費”事件，為公眾廣泛關注。從醫藥費賬單看，多檢查、多治療、多用藥、多收費是“天價”的直接成因。而 這些違法違規行為，往往與當前醫院“錢”字當頭的績效考核製度有關，這些不合理的製度造成醫護人員的行為失範。

　　山東省一家醫院就曾給醫生下達了這樣的任務：在開藥的同時，必須完成一定的輔助檢查和治療任務，並規定，以醫院近3年的平均住院率為基數，每多收治一個住院病人，可獲100元獎勵；少收一個，則被扣除100元。如果全年沒能完成兩項指標中的任何一項，將被取消下一年度的專家門診資格。一位老專家痛心地說，醫生間的收入差距拉開了，但收入多少和技術水平沒有一點關係，而是看誰的心更黑！

　　在日益激烈的市場競爭中，許多醫院紛紛采取企業化的管理模式，引入了以科室為單位進行成本核算和績效考核的製度，每個科室的收入、結餘直接與職工收入分配掛鉤。科室核算和績效考核確實能調動醫護人員的積極性，有利於杜絕浪費，控製運行成本，降低消耗，但其弊端也顯而易見：由於內控機製不健全和經濟利益的導向作用，不少科室漠視甚至放棄社會責任，轉而一味追求高收入、高利潤，大大加重了患者負擔，成為群眾看病難看病貴的直接誘因。一些醫院甚至幹脆違反有關法規，將科室出租承包出去，疏於監管的承包出租科室成為醫療事故的溫床。

　　公立醫院是非營利的社會公益性事業單位，本應以追求社會效益為第一準則，以盡可能低的成本，為人民群眾提供優質高效的醫療服務。實行成本核算和績效考核無可厚非，但考核過分強調經濟效益、單純追求利潤指標，必然背離公立醫療機構的基本定位和行為準則，使醫院改革走入誤區。

　　要刹住醫院“創收風”，各級醫院就應端正辦院宗旨，扭轉單純追求經濟效益的局麵。要完善績效考評機製與分配辦法，在考核中，以保證服務質量為導向，以患者滿意度為準繩，引入並強化醫德醫風等指標。同時，積極探索建立一種體現風險責任、技術能力、體現醫護人員勞動價值的公平合理的考核評價和分配機製。主管部門也要切實擔負起監管職能，督促醫務人員嚴格遵守診療規範，提高政策法規的執行力，嚴厲製止和依法懲處那些借病人斂財的“趁火打劫”行為。