河邊侃心理學（08）你瘋了嗎？

來源: riverside 於 2009-10-24 11:42:57 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 閱讀數 : (4011 bytes)

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加個塞兒，這一篇要談一談自殺現象。先從退伍軍人醫院裝自殺的一個笑話談起；最後，趕趕時髦，蜻蜓點水般評點一下最近浙大塗博士的自殺。想看性心理熱線的讀者，對不起您隻好再等下一篇了。

美國的退伍軍人醫院是美國最大的連鎖醫療係統，由於看病不要錢或隻要很少的 COPAY ，這個係統會被一些病人濫用。最近幾年，華盛頓 DC 認為退伍軍人的自殺問題必須格外重視，不得有誤，還特意開設了自殺救助熱線。病人一旦聲稱自己有自殺想法，急診室立即如臨大敵，做自殺危險度的評估，動不動就把病人收住院，大有寧可錯收一萬，絕不放過一個的感覺。（記得原話是蔣介石說的：對共黨，寧可錯殺一萬，絕不放過一個）也就是說，病人說自己有自殺想法，那麽把病人收進精神科病房是 Low threshold 。如果病人真的是有什麽抑鬱症，精神症，或者是生活中有什麽危機一時想不開收進去是對的。經過幾天治療，病人穩定了就可以出院了。問題是，有些退伍軍人隻是喝高了，或者用了毒品，還有一些病人根本就是裝自殺，目的隻是為了混幾頓飯加一張睡覺的床。

這種裝病的人，看看他們的老病曆，會發現他們每年都來住院，五年前的故事是母親去世了想不開，這回來到急診還是講母親死了。三個月前在急診說要去買把槍自殺，這次來了還想買槍，可是白天要去麵試找工作，晚上賣槍的店都關門了，所以買不到槍。還有的病人總是有好運氣，上吊吧繩子斷了，用槍射腦袋吧子彈是啞彈，吞藥吧肯定會被朋友及時發現，好象冥冥中有神保護著他。這些裝自殺的病人，住院其實解決不了他們的問題，一天一千多美元的費用全是白花。那些錢其實也不是從天上掉下來的，都是你我這些辛苦勞動的人民納稅納的。有些裝自殺的人會想盡辦法多住一天是一天，有些裝自殺的則隻等著每個月月初發社會安全支票或殘疾支票就說自己不想自殺可以出院了，一旦有了錢就又可以買酒買毒品了。

據前輩講，好幾年前，有一個精神科老醫生見到一個裝自殺的病人，醫生問，“你不想活了，有沒有什麽具體的計劃，想怎麽自殺？”（沒有在美國做精神科的讀者不要驚奇，這是美國精神科醫生的標準問題，遇到想自殺的病人都要問的，不問就算你沒問全。據說，有研究報告證明，這麽問不會增加病人真正實施自殺手段的可能性）病人說，“我想從樓頂跳下去。”醫生說，“你跟我來。”醫生帶著病人連爬好幾層樓，上到了醫院六樓上麵的天台。醫生說，“這裏夠高了。你從這裏跳下去吧。”病人眼睛睜得大大的，瞪著醫生，“ Are you crazy ！？你瘋了嗎！？六樓啊，跳下去會摔死的！要跳你跳，我才不跳呢。”最終病人沒跳，也沒被收住院。

講這個故事的前輩也是一個對裝自殺嫉惡如仇的醫生，但是他說，“這種事我做不出來。他當時是反正也要退休了，所以不怕。我還要我的行醫執照呢。”讓病人跳下去，如果病人真跳了，病人就死了，醫生的損失是丟掉行醫執照。行醫執照來之不易，醫生有沒有膽量冒這個風險，那自己的執照去跟病人活得已經沒有趣味的生命去賭？兩軍對峙勇者勝，這個即將退休的老醫生，因為沒有害怕丟掉執照的顧慮，所以敢於挑戰裝自殺的病人，最終為廣大納稅人省下了寶貴的資源（不幸的是，沒準兒又被拿去打伊拉克了，人算不如天算）。大部分醫生，不願意跟裝病的退伍軍人較真。不就是受住院嗎？收就收唄，反正花的是政府的錢，也不是自己腰包裏的錢。

整個社會怎麽看待自殺，會影響自殺率的高低。現代美國社會采用醫學模式來看待自殺，認為自殺是抑鬱或精神症或什麽症引起的，是可以治療的，緊著治，緊著遷就。表麵上看這是在幫助每一個尋死的人，但從整個社會看，這種醫學模式反倒增加了自殺率。現代醫學用醫學模式看待自殺現象，這樣 Babysitting 自殺者，真的是在幫助救治有自殺想法的人嗎？在我看來，這種 Babysitting 反倒增加了自殺率。

在中世紀的歐洲，個人是君主的財產，誰要是自殺那就是對君主財產的惡意破壞，所以要對自殺未果的人實行嚴懲，對自殺者的家屬也要給予懲罰。所以，歐洲中世紀廣大人民的生活盡管不怎麽樣，但自殺率不高。如果現在規定：裝自殺者斬，自殺未遂者處五馬分屍，自殺者全家下獄，我倒要看看自殺率是降還是不降。如果退伍軍人醫院采用哪怕是柔和一點的說法，裝自殺者視同騙取國家資產，打五十大板，你看還有人裝自殺不。

關於自殺，中國自古以來的說法是好死不如賴活著；君子報仇十年不晚；留得青山在不愁沒柴燒。我們一向不鼓勵自殺，把自殺看作是自殺是懦弱可恥的行為。魯迅說，“真的勇士，敢於直麵慘淡的人生”。人生慘淡怎麽著吧，老子就是頑強，就是不去死。老子非要“活著，象牲口一樣活著”（電影芙蓉鎮裏秦書田名言）。在中國古訓下，中國過去的自殺率不高。不幸的是，近年來中國的自殺率飆升，原因有很多，可以寫一篇很長的文章來分析。但是，不能否定的是，人心不古也是一個重要的原因。如果年僅 32 歲的浙大凃博士能夠每日默念上述中國古訓三遍，跳樓的悲劇也許就不會發生。