牙齒的故事 I

來源: 珊瑚礁於 2009-03-09 10:04:22 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (7873 bytes)

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阿小名老師提問，小孩子該不該洗牙，洗什麽，怎麽洗。

阿小珊不是醫生，我是公共衛生/預防醫學科的谘詢治療師，工作是提供谘詢防止疾病的發生，並進行非手術介入治療。本篇文字，以及本博一切關於醫療、健康的文字，不能被用作診斷意見，藥物處方，或治療計劃，僅為一般科普，供大家參考。

先簡單說說牙們的背景。人一生有兩副牙齒，乳牙和恒牙。乳牙共有20顆，上下左右各5顆。恒牙算上智慧齒有32顆。現在牙醫們打廣告說的，“人生的第三副牙齒”，那是指的種植牙。

牙齒外層是牙釉質/琺琅質，是人體內硬度最高的組織，比硬骨還要堅硬。內層是牙本質，較軟，孔隙性很強。牙齒中心是空洞的，藏著毛細血管，神經末梢，和組織液。

一顆牙齒，牙冠是外露的部分，牙根則埋在牙槽骨裏，靠牙周小韌帶固定，最外麵覆蓋著一層牙肉，就是牙周組織。口腔保健要照顧的包括牙齒，牙周組織，以及牙周、頜麵部的骨骼組織。

要保證牙齒保健應該做到以下幾方麵：

I.160; 每天刷牙 160;160;160;

每天刷牙2-3次，或因應自己健康情況，按醫生要求刷更多。一般早餐後、午餐後、晚餐後各刷一次為夠。刷牙的目的是清除口腔裏，黏附在軟住組織（牙周，舌頭，上顎，口腔黏膜，等）和硬組織（牙冠，以及可能暴露的齒根和牙槽骨）上的細菌性牙垢膜和食物殘渣。

刷牙一定要選用“軟”，或“極軟”刷毛。牙刷得是否幹淨的，取決於刷牙的方法和時間長短，而和刷毛軟硬無關。硬度為“中度”，或“硬”的的牙刷，很容易刷傷牙肉，磨損牙齒，造成牙周萎縮和牙齒缺損。

至於牙膏的選擇，講究不太多。一般品牌的牙膏，彼此差異不大，隻要保證是含氟的就好。特別的牙膏有兩點要注意：1.脫敏牙膏對牙齒敏感的症狀一般很有效，可以按需使用；2.增白牙膏不能長期使用，因為一般牙膏具有“增白”功能的，是因為添加了顆粒比較大的打磨物質/polishing agents,於是牙齒容易刷得幹淨，顯得更白淨。但長期使用粗糙的牙膏，會造成琺琅質的過度磨蝕，引起牙齒敏感。

II. 每天用牙線

牙線的使用非常重要。無論你刷牙刷得多麽幹淨徹底，牙齒間隙的空間，和間隙裏的牙麵是無法刷到的，隻能靠細細的牙線把其中的細菌、食物殘渣刮出來。每一天都要使用牙線起碼一次，因為臨床研究表明，每次徹底清潔口腔、牙齒後，大概隻需要24小時，細菌容量就可以重新增殖累計到足以對牙齒及牙周組織造成傷害的程度。

所以，如同那個不停推巨石上山頂的Sisyphus一樣，我們隻有每天不停的髒了拉，拉了髒，永無休止的拉著牙線，打破那個細菌增殖的循環。

III.每天使用漱口水

漱口水的功效是進一步去除口腔內細菌，破壞細菌的生存，繁殖環境，延緩細菌容量的增加。傳統的漱口水，比如“李斯德林”等牌子，含有很高的酒精含量，常用可能導致幹口症，而幹口症則會增加齬齒發生的機會，導致口臭。抽煙人士，以及日常服用很多藥物的人應該避免高酒精含量的漱口水。一般應該選擇低酒精、含氟、含木糖醇的漱口水。使用漱口水的最佳時機是晚上刷完牙，用完牙線後，臨睡覺之前。

IV. 定時拜訪你的牙科醫生---求診的時間間隔由2到6個月不等，看各人需要。

也許您一向牙口倍兒好，由小到大沒長過蟲牙，沒有過牙痛，不過那並不等於您的口腔絕對健康並且永遠都保持沒病沒痛。定期拜訪你的牙醫有以下意義：

--〉檢查牙齒有沒有蛀牙，破損，缺失，並作任何必要的修補。“病向淺中醫”，早期發現的蛀牙一般花費很少就可以治好。可是如果拖到晚期，需要作根管治療、烤瓷牙，甚至拔牙植牙，那沒個US$3000-6000/一顆牙,收不了場。
--〉檢查牙周組織是否健康，完好。如果有牙周疾病，及時診斷並進行手術或非手術治療。牙周病是Silent Killer，無聲的殺手，病人一般沒有自覺症狀，一旦有不適感，往往已經是疾病的晚期，牙齒的缺失已經無可避免。
--〉口腔、牙齒外觀評估，根據臨床表現、牙齒功能、個人意願/期望值，決定是否要作牙齒矯正、牙齒漂白、烤瓷貼麵、牙周修補、義齒，等等整容美容，或非整容美容的治療。
--〉口腔癌篩檢。口腔癌如能早早期發現並加以正確治療，絕不致命。但如果拖延到中晚期才得到診斷，死亡率增高，而且就算可以控製病情，預後也不良，生活質量和容貌外觀會受很大影響。
--〉牙醫會對病人的營養攝取、生活方式、全體健康，服用藥物副作用和配伍禁忌作全麵評估，如發現問題，ta有責任把病人轉介到相應的專科，作相應的診斷治療。
--〉對抽煙人士進行行為評估和戒煙谘詢。轉介自願戒煙的抽煙者去相應的專科，以便設計適合每個個體的戒煙藥物/行為介入/心理輔導/小組治療的整體治療方案。
--〉針對牙周情況，選擇合適您的洗牙/潔牙治療方式。

V.160; 按醫囑使用各種特殊的潔牙工具

口腔科學發展日新月異，新材料新技術飛快推陳出新，更新換代是以“季度”，而不是“年”為單位發生的。根據每個病人的身體或口腔情況，你的dentist，或dental hygienist可能推薦你使用某些特殊的牙齒、牙周保養產品。如有不明白之處請一定要谘詢明白，並且一定要按醫囑行事，以保持口腔清潔健康。所謂的“特殊產品”，舉例如下：

牙線針/Floss threader，或者超級牙線/Super floss---適合佩戴固定牙橋/箍牙人士使用
牙縫刷/Interproximal Brush or ProxyBrush---適合牙縫太寬、牙橋下空洞太大、箍牙人士使用
牙周刺激器/Gum Stimulator---適合中重度牙周病患者使用，清潔、按摩、刺激牙周軟組織

------關於口腔科的第一集完。有後續。
各位如果對別科的防病治病話題有興趣，可以提出來，咱們一起討論~~
各位口腔科的專家、醫生如果發現我有說的不妥、不全麵的，請補充、指教！

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