韓國醫改風波越鬧越大了。

今年2月初，韓國政府宣布要在2025年擴招醫學生計劃，連續擴招五年，引發醫界的不滿…

70%的韓國初級醫生罷工，10000名醫生遞交了辭呈，並且舉行了連日的抗議示威活動。

醫療界與政府的博弈已半月有餘，且仍未出現緩和跡象。韓國醫生罷工究竟為何罷工，又為何會鬧到如此地步？

01 韓國醫生罷工運動白熱化，政府祭出殺手鐧

韓國已將醫療危機等級調至最高級。全韓超過9000名實習醫生罷工，此外約有10000名醫生遞交了辭呈。此次罷工已升級為劍拔弩張的政治對峙，官員們威脅要采取法律措施。2月27日時，韓國政府威脅如果醫生2月29日還不回崗，將行使法定權力吊銷他們的醫生執照。

結果到2月29日截止，韓國100家大型醫院僅有294名實習醫生複工，大部分住院醫師都未妥協。3月1日，政府宣布對拒不返崗的醫生處以吊銷醫生執照至少3個月的處罰，還將展開影響其職業發展的司法調查。

政府還拿出殺手鐧，用服兵役來“威脅”實習住院醫生。韓國兵務廳稱：“再不返崗複工，未服兵役的住院醫生在辭職被受理後，將在最近的入伍日直接被強製入伍服兵役38個月。實習期間的罷工醫生則麵臨更苛刻的待遇，會被直接提前強製入伍。”

3月6日，韓國醫學會緊急對策委員會媒體公關委員會委員長、醫協前會長朱秀虎當日因涉嫌違反《醫療法》等接受警方調查。這是韓國警方首次對政府控告的5名醫協主要人士進行調查。

02 韓國醫生為何要罷工？

由於韓國的醫療係統高度私有化，90%以上的醫院都是私立醫院。擴招必定會增加競爭，為了保障其收入，韓國醫生罷工抵製擴招。

首爾國立大學公共衛生專家權順滿教授也表示：“醫生擴招意味著競爭加劇、收入減少...這就是他們反對醫生擴招的原因。”

但事實真的如此嗎？

幾十年來，韓國當局一直在努力增加醫生的數量，因為韓國正在應對人口迅速老齡化的問題，這將給醫療係統帶來額外的負擔。

在經合組織國家中，韓國的醫生/患者比率非常低，每千人中隻有2.5名醫生，產科、兒科等重點科室，人手嚴重不足。

所以，韓國總統尹錫悅提議，每年為醫學院增加2000個名額，比起目前的每年3000多名醫學生擴招65%。尹錫悅說，如果政府現在不采取行動，到2035年，韓國將麵臨1.5萬名醫生的短缺。

事實也證明，韓國人民非常擁護這個政策——調查顯示高達80%的民眾對此表示支持。但韓國醫療協會等醫生團體認為，擴招會對醫保造成資金壓力。擴招醫學生會擠壓本就不高的教育經費，導致教學質量得不到保障，最終許多“半吊子”醫學生看病出診，醫療水平反而會降低。

而且他們認為，如果政府真的擴招了醫學生、增加醫生數量，但並不一定會解決醫生短缺問題。韓國醫生表示，急診、急救手術和專科護理的價格過低，而整容手術那些不緊急的科室，價格又太高。

越來越多的醫生選擇在大城市當整容醫生，導致農村地區人手不足，急診室不堪重負。皮膚科和整形外科等高利潤的領域擠滿了太多醫生，但農村地區、兒科、婦產科等領域，醫生卻依舊嚴重不足。

最後，許多韓國見習醫生和初級醫生，正在遭受韓國醫療係統的結構性壓迫。

25歲的醫生柳玉哈達已經工作了一年，他說很多見習醫生和初級醫生，因為薪資低被大型醫院剝削。在一些大型醫院中，見習醫生和初級醫生占員工總數的比例甚至在超過40% ，他們是維持醫院運轉的關鍵，但這些醫生工資卻非常低。

他說，增加醫生數量不能解決醫療係統內部的結構性問題，是結構性問題導致醫生過勞工作，工資水平低下。

柳玉哈達開玩笑說：“淩晨4點不用起床，我還有點不適應。”這位初級醫生告訴BBC，他過去每周工作100多個小時，經常40個小時超負荷工作。“為了這點工資這麽拚，我們真的是瘋了。”

雖然韓國醫生的工資較高，但柳玉哈達認為，鑒於他們的工作時間，他和其他初級醫生的時薪可能還低於最低工資。

在新冠大流行期間，醫生曾成功阻止政府在2020年擴招醫學院畢業生，因為抗議活動導致了醫療係統的癱瘓。

當時高達80%的初級醫生參加了罷工。

“但韓國醫療係統由私立醫院主導，非常容易受到醫生罷工的影響。也就是說，如果醫生全麵罷工，韓國醫療係統真的會徹底癱瘓。”

權教授說：“（這一次）誰會贏，真的說不準。”

03 普通民眾苦不堪言

2月23日，一名80歲韓國女性因心髒驟停，在送醫途中逝世。大田市（DaeJon）醫護人員找了7家醫院，要求接受該病患，但都以人手與床位不足為由被拒。

直到呼救第67分鍾，一家公立大學醫院才接收，但在送醫途中去世。

據信，這是第一起醫生罷工導致的死亡事件，許多實習醫生和住院醫生因擔心競爭抗議政府的擴招計劃。

許多急診室人手不足，難以為繼。據韓國當地媒體報道，許多手術延期，病人被迫轉院。

崔女士是仁川一家醫院的護士，她告訴BBC，她的輪班時間每天延長了一個半小時，現在她一個人做兩個人的工作。

她說：“不僅病人們很焦慮，我也很沮喪。這種情況仿佛看不到盡頭。”她敦促醫生們回來，用另一種方式表示抗議。

韓國政府官員表示，實習醫生和住院醫師是各大醫院急診科的一線主力軍，罷工使醫院不得不采取應急措施。

上周二，74歲的李太太在首爾的Severance醫院接受結腸癌治療，她花了一個多小時才趕到那裏。

她說：“除了大城市，其他地方沒有醫生。”

李女士的丈夫宋東說：“這個問題已經懸置太久了，亟需解決。這些醫生也太自私了，把我們這些病人當人質。”

這對夫婦擔心會有更多的醫生加入罷工行列，他們表示，如果能結束罷工，他們願意支付更多的醫療費。