29歲男子肚子像孕婦險喪命 為衝業績應酬喝酒導致

深圳29歲的小胡為衝刺銷售業績，每個星期都要喝3、4次酒。去年7月，小胡因為喝酒導致急性出血性壞死性胰腺炎，肚子撐得像孕婦一樣，生命垂危。醫院緊急手術後，經過將近半年的住院治療，小胡近日終於康複出院了。





肚子撐得像9個月孕婦，需緊急手術救命

去年7月，小胡在與客戶喝酒時，拿著紅酒兌起了洋酒，平時自認為酒量還行的他，暈暈乎乎睡了一覺醒來後，肚子劇痛難忍。

小胡在附近醫院就診後被診斷為急性出血性壞死性胰腺炎，經過一段時間的保守治療，各項指標還在不斷惡化。住院10餘天後，急性胰腺炎的Ranson評分指示他處於最危險的情況之中。 Ranson評分是一種醫療上用於評估患者病情和預後的評分體係。這是所有胰腺疾病中甚至是消化係統疾病中最凶險的一種，致死率超過50%。

所有的保守治療方法已經用盡，小胡的情況沒有一點的改善，反而繼續惡化。救命的治療方案其實很明確——創造條件進行緊急開腹手術，並進行止血、清創、引流。但手術風險實在太大，這家醫院“下不了手”。經聯係，7月27日，小胡轉診來到中山七院。

醫院當時開業僅兩月餘，普外科主任湯地此前在中山大學附屬第一醫院肝膽胰外科工作近20年，對救治這種凶險的疾病有豐富的處置經驗。

轉院後，醫生發現小胡由於腹腔內大量出血和液體滲出，腹部膨隆明顯，撐得像孕婦一樣，雙腹側還出現了一道道由於內出血引起的淤斑。他心率達到150多，血色素隻有正常人的1/3，CT下腹腔大量積血積液，整條胰腺已經模糊不清。小胡已經進入了休克狀態，情況十分緊急，入院後被立刻轉進了重症監護室（ICU）。

在ICU床邊，中山七院院長何裕隆前來看望小胡。何裕隆表示，對於罕見的外科急危重症病人要集中全院力量進行搶救，優先穩定患者病情，為手術清創創造條件。

醫院各科室行動起來。但是由於小胡的病情太重、太複雜，經過多種措施，他仍舊沒有脫離生命危險。湯地介紹，對於小胡的病情，手術已經刻不容緩。但為這麽危重的患者進行手術風險非常高：手術本身會帶來不小的創傷，且手術效果因人而異，術後並發症非常常見，術後恢複“一波三折”也是常有的事。

經過與小胡家屬的積極溝通，7月29日深夜，中山七院普外科團隊為小胡實施了急診開腹手術。手術曆時3個多小時，清除出大量胰腺周圍以及後腹膜的壞死組織和血塊，止住了腹腔出血，並且在胰腺周圍放置了多達6條的腹腔引流和1條空腸營養管。

湯地介紹，急性出血性壞死性胰腺炎非常凶險。胰腺是重要的消化器官，其炎症會導致自身消化和溶解，腐蝕性的胰液向周圍滲漏流出，溶解消化周圍器官以及血管壁，造成組織大量壞死和出血。壞死組織的大量吸收，也造成了全身多發器官的功能衰竭和休克。手術中我們需要精準地將壞死組織清除出來、有效止血和充分引流胰腺周圍和後腹膜。

值得慶幸的是，小胡隻經曆了一次開腹手術，普外科團隊手術精準清創和止血一步到位。

真正考驗在術後，反複感染九死一生

術後繼續滲出的胰液還有可能會腐蝕周圍器官，凝閉的血管可能重新破裂出血，殘留的壞死組織和血塊是細菌的良好溫床，很可能出現膿腫、感染性休克等症狀，而長期廣譜的抗生素運用，也可能造成繼發的耐藥菌和真菌感染，這些都給醫生們出了不小的難題。

在接下來的幾個月的恢複期裏，小胡不可避免地經曆了反複寒戰、高燒、再發出血、腹腔膿腫形成、全身膿毒血症等情況，經過普外科和感染科、重症監護室、超聲科、營養科、藥學部等學科的通力合作，每一關“考驗”都予以及時有效處理，最終幫小胡挺了過去。

“我一開始還不知道這麽嚴重”，小胡回憶起這長達六個月的治療，“後來才知道我撿回了一條命。”他說以後再也不沾酒了，也奉勸還在大量飲酒的人，喝酒不要貪杯。

2019年1月3日，小胡終於從中山七院痊愈出院。他和家人特地為中山七院送來錦旗，感謝醫生的救命之恩。

醫生提醒：喝酒不僅傷肝，還可能導致嚴重胰腺炎

喝酒傷肝，也傷胃，但很多人忽視了它對胰腺的損害。

湯地介紹，酒精會使胰液大量分泌，分泌量超過正常飲食大約1.3-1.8倍，極大增高了胰腺的負擔。酒精也會引起odd’s括約肌的痙攣，因此造成胰管壓力增高，從而導致胰腺炎。

胰腺炎的兩個最重要的誘發因素是膽道梗阻和胰蛋白酶的自身分解性，而喝酒可同時引發這兩個誘發因素，可以說比暴飲暴食的危害還要大。小胡所患的急性出血性壞死性胰腺炎就是因為大量喝酒後，胰腺自身及其周圍組織被過量激活的胰液消化，組織大量壞死和出血所導致。

急性胰腺炎還有多種病因，常見的包括膽道結石、病毒感染、高脂血症、胰腺和膽道的先天畸形等，是一種比較常見的一種急腹症，其發病率占急腹症的第3～5位。輕型胰腺炎多見，診治難度不大，預後良好，但急性出血性壞死性胰腺炎是所有胰腺疾病甚至是消化係統疾病中最凶險的一種急危重症。