■核心提示

在河南信陽，共有約3000家村級衛生室，為600多萬農民提供最基本的醫療服務。目前，村醫們陷入一種困境，他們被要求按統一模式修建衛生室，為此要個體籌資約十萬元。

雖然政府承諾給幾萬元補貼，但對於自負盈虧的村醫，籌資十萬元，許多人力不能及。一名村醫質疑，新建衛生室是為給百姓看病，還是政府的形象工程？若是前者，符合衛生標準即可；若是後者，埋單的該是政府。

而信陽市政府期待新的村衛生室成為信陽農村“標誌性建築”。政府要求“一張圖紙建到底”。對推廣不利的鄉鎮領導，則一票否決。

對於信陽的數千名村醫來說，眼下的日子有些難熬。

他們麵臨著一個選擇。要麽，湊十幾萬元，按照政府的圖紙修建一個新的衛生室；要麽，與聽診器和處方箋告別，結束村醫生涯。

兩個月前，新醫改方案發布，其中“加強基層醫療衛生機構建設”以及“政府對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助”等條文，讓中國的村醫們認為，迎來了陽光燦爛的日子。

半個月後，信陽的村醫發現，地方政府對他們的工作補貼尚未來臨，而“建設”的任務來了，並落在了他們頭上。

4月22日，信陽市委市政府下發通知，要求年底之前，全市要完成新建、改擴建3042所村衛生室，“一個不能少”。另一個原則是“一個都不能變”，即必須按政府統一的設計圖紙建設，尺寸外形，甚至包括徽記都不能走樣。

這樣的衛生室因外形頗似別墅，被當地人稱為“別墅衛生室”。這樣一所衛生室約耗資12萬元，主要由自負盈虧的鄉村醫生籌資建設。政府承諾建成後補貼4萬。

信陽各縣區各鄉鎮的幹部被告知，如果他們不能如期完成新建衛生室的任務，將被一票否決。

出台背景

區委書記與衛生室

看到一個村醫的衛生室臥著四隻小豬娃，區委書記張明春有些生氣：你這地方，能治啥病

信陽全市要統一建設的村衛生室，圖紙來自信陽平橋區。

早在去年，平橋區就統一設計和新建了216座村衛生室，便是後來的“別墅衛生室”。

“別墅衛生室”的規劃，最早始自平橋區委書記張明春。現年48歲的張明春，有一句心得：“改變農民貧困的命運，就得先改變村衛生室。”

2007年，張明春由區長升任區委書記後，他的重要工作之一，便是扶貧。他走訪轄區的貧困人口家庭，做了一個統計。“63%的貧困家庭都是因病致貧，或因病返貧。”

“我對疾病和貧困，都有深刻的記憶。”張明春說，他少年時買不起蚊帳，三伏天被蚊子叮了發瘧疾，不吃不喝，蓋上幾床被子捂，“受得了就活，受不了就死”。

他6歲那年，28歲的父親患了感冒，而村裏沒醫生，父親扛了兩三天，等拉到衛生院，十分鍾不到就死了。他死於“小病耽擱”的親人，還有他最小的弟弟，死時隻有5歲。

這些酸楚的往事，張明春說，現在想來“還跟昨天一樣”。

40年後，當視察到一個村醫的衛生室，發現臥著四隻小豬娃，而村醫的母親跟老母豬同居一室時，張明春有些生氣，他責問道：“看你這地方，能治啥病？”

張明春認為，村一級衛生室的診療水平必須提高，才可從源頭上確保農民健康。而“隻有健康，才談得上發展”。

2007年底，張明春把在全區普及標準化衛生室，列入平橋區來年的“十件實事”之一，明確各鄉鎮一把手是第一責任人，列入考核。

重壓推行

完不成者一票否決

區委書記召集鄉鎮幹部們開會，告知他們，完不成任務者“摘帽”

區委書記張明春普及衛生室後，村醫胡秀麗的工作有了全新的內容，講解。

為此，她的嗓子啞了好幾個月了。

從去年10月她的“別墅衛生室”建成起，平均每天都有超百人到來，來參觀考察。她不倦地解說，傷了嗓子。

考察者大多是同行和信陽的官員，還有記者。最多的一天，有300多人需要她接待。

她的衛生室位於平橋區洋河鎮周畈村的公路邊，是區裏最早建成的“標準衛生室”之一。

衛生室朝陽通風，上有采光天瓦，下有白瓷磚鋪地，占地122平方米，加上室後小院，有300平方米。室內，診斷室、治療室、觀察室、健康教育室、藥房，五室分開。院內，還設有焚燒爐處理醫療垃圾。

這便是信陽市鄉村衛生室後來的模板。

它的圖紙幾經挑選。去年3月份，平橋區開始為標準化衛生室挑選圖紙。張明春說，他們先是找了當地設計公司，不滿意，又找到鄭州一家設計公司，幾經修改後成型。

設計的要求是，衛生室一要堅固，能抗八級地震；二要用途單一，“隻做衛生室，不做醫生的家”；三要功能齊全，各室分開。

去年3月下旬，圖紙定下來後，張明春召開大會，要求各鄉鎮依圖紙推廣衛生室，6月底必須完成任務量的60%。

平橋區專門核算了工程造價，得出的數據在12萬元左右。區裏決定補貼3萬，各鄉鎮補貼1萬，幫助村醫建衛生室。

三個月後，各鄉鎮完成的進度不到任務量的30%，讓張明春非常惱火。

張說，阻力主要來自鄉鎮領導和衛生院。“鄉鎮領導一是不想抽精力管這事，二不想掏錢補貼村醫。”

洋河鎮衛生院院長李鴻剛透露，當時同行對標準衛生室的看法是，“我們擔心村衛生室建得太好了，跟衛生院搶病人”。

張明春不甘心此事不了了之。他召集轄區十幾個鄉鎮的領導開會，要求持不同意見者“當麵鑼、對麵鼓”地站出來，否則就必須執行。他警告，年底不能百分百完成任務的鄉鎮，就說明一把手喪失了基本的工作能力，要“把書記的帽子摘了給鄉長”。

年底，張明春勝利了，任務百分百完成。

成為樣本

全市統一推行

市委書記王鐵說，要把村衛生室建成一道亮麗的風景線，讓百姓看到就能想到村醫

張明春勝利後，胡秀麗忙碌了。

在一批批視察、考察者中，讓胡秀麗念念不忘的，是市委書記王鐵。王鐵視察時笑得很開心，而因“禁酒令”出名的王鐵，在信陽人的記憶裏，是很不愛笑的。

那天是3月16日，她在日記中稱當天為“又一個叫人高興的日子”，她還記下了王鐵三次用力地跟她握手，鼓勵她“好好幹”。

跟其他村醫一樣，胡秀麗行醫20年來，也曾長期“不規範”。“我為人接過生，很多村醫不能治的病也治過。”胡秀麗說，“現在，我都不敢，也不會了”。

去年，被胡秀麗視作職業生涯重大轉折的一年。去年平橋區政府出資600多萬元，組織全區806名村醫，分批到鄭州大學及其附屬醫院培訓，兩個月理論，一個半月臨床實踐。

這讓村醫們開了眼界，小了膽量。“知道的越多，越不敢隨便給人治病。”洋河鎮衛生院院長李鴻剛說，村醫培訓後，其轉診到上級醫院的人數大大增加，而此前，村醫往往自信可以治好這些人。

提高了水平的村醫，也替上級醫院發掘了不少病人。“今年，我們院的住院人員上升了30%。”李鴻剛說，大部分都是老農民。

平橋區的改變，引起外界的注意。去年年底，一名記者將此事寫成內參，河南省委領導閱後批示表揚。之後，河南省衛生廳實地考察後，為平橋區200多家新建衛生室，一家補貼了一萬元，並撥款3500萬元，對平橋區中心醫院進行改建。

更讓平橋區官方自豪的，是信陽對平橋經驗的推廣。

今年4月22日，信陽市委辦公室、市政府辦公室聯合發文，要求學習平橋，按照平橋衛生室的圖紙建設新衛生室，在今年年底之前，完成全市新建、改擴建3042所村衛生室的任務。