溫和主義
用證據說話
全美退伍軍人醫院新冠肺炎病例治療數據的分析中顯示，羥氯喹並未顯示出任何益處
在4月20日，由美國退伍軍人醫療係統、南卡羅萊納大學、弗吉尼亞大學等機構給出的一項研究證明，曾被特朗普力薦的抗瘧疾藥物羥氯喹，在大規模的全美退伍軍人醫院新冠肺炎病例治療數據的分析中顯示，羥氯喹並未顯示出任何益處。且沒有證據能夠表明羥氯喹與阿奇黴素聯用，或不與阿奇黴素一起使用，能降低新冠肺炎住院患者的死亡風險。
https://tech.sina.cn/d/bk/2020-05-26/detail-iircuyvi5049929.d.html
美國的另一項1400例大樣本研究觀察發現，羥氯喹一點用都沒有
而來自美國的另一項1400例大樣本研究觀察發現，羥氯喹一點用都沒有。不僅如此，他們的進一步分析發現，800多個服用羥氯喹藥物的患者，與500多個沒有服用羥氯喹的患者效果一樣。而且180多個上了呼吸機的重症患者，一個都沒有好轉。
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國內最新的一項研究結果出爐：聯合使用羥氯喹治療並不能帶來病毒轉陰的額外獲益
近期，國內最新的一項研究結果出爐。該研究由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院牽頭，是全球首個對於硫酸羥氯喹治療新冠病毒感染的多中心、平行、隨機對照臨床研究。
研究證明，與標準的治療方法相比較，聯合使用羥氯喹治療並不能帶來病毒轉陰的額外獲益，故而不推薦輕中度患者使用。該項研究成果已經被英國醫學雜誌（British Medical Journal）正式接收。
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一名因患狼瘡長期服用羥氯喹19年女子：羥氯喹對於新冠肺炎來說並無效果
而且近日，針對特朗普的說法，美國一名因患狼瘡長期服用羥氯喹19年、卻依然不幸患上新冠肺炎的女子，也站出來自曝這個藥的真相：羥氯喹對於新冠肺炎來說並無效果。
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一對夫婦為防感染服用磷酸氯喹：隨後丈夫不幸身亡，妻子在重症監護室接受治療
理想是美好的，現實是殘酷的！就目前的臨床研究結果來看，不管是羥氯喹還是磷酸氯喹，都沒有顯示出對抗新冠病毒有積極作用，而且吃了氯喹類藥物的，反而出現不良反應的概率更高。
據相關專家介紹，服用氯喹類藥物後，可能會出現這些不良反應：胃腸道反應（腹瀉占據了大頭）、皮膚反應（皮疹、皮膚瘙癢等）、神經肌肉反應（骨骼肌癱瘓或肌病等）、損害眼睛（複視、角膜炎、視網膜病等）、血液係統損害（再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少症等）等。
氯喹類藥物還會傷害中樞神經係統和心血管係統，令服用者出現頭痛、易怒、神經質、失眠、精神病、心律失常等不良反應。就在2月25日，武漢市普仁醫院急診科接收了一位伴有精神異常、惡性心律失常的患者。該患者出現這種緊急情況的原因，是由於其在未患新冠肺炎的情況下，過量服用硫酸羥氯喹。
如果盲目、過量服用，甚至可能引發繼發性心律失常而致死。3月24日，美國全國廣播公司新聞報道稱，在美國有一對未感染新冠肺炎的夫婦，為防止感染服用磷酸氯喹，但隨後丈夫不幸身亡。而其妻子目前正在重症監護室接受治療。
有國外學者警告，氯喹類藥物的心血管不良反應需要重視，即使無心髒病史患者也需慎重使用，要注意劑量個體化，小劑量謹慎用藥。
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美國和加拿大隨機對照試驗顯示：羥氯喹對預防新冠病毒感染所起效果與安慰劑沒有明顯差異。
美國和加拿大學者3日發表的隨機對照試驗結果顯示，羥氯喹對預防新冠病毒感染所起效果與安慰劑沒有明顯差異。
圍繞羥氯喹藥效的爭議迄今難平。部分學者認為，3日發表的試驗結果不足以徹底否定這種藥物對新冠病毒的效用，需要更多、更廣泛研究作進一步驗證。
【與安慰劑無異】
法新社報道，3日發表在美國《新英格蘭醫學雜誌》上的研究報告廣受關注，因為隨機對照試驗被視作判定臨床試驗結果的“黃金標準”。而先前針對羥氯喹的研究報告多為“觀測性”，因存在多重不可控因素而難以作出明確結論。
這一雙盲試驗在美國和加拿大展開，共招募821名存在中高風險感染新冠病毒、平均年齡40歲的成年人。他們是與新冠確診病患共同生活的親屬，或從事醫護和急救工作，曾在沒有佩戴口罩或護目鏡時接觸病患，距離小於兩米且時間超過10分鍾。參加試驗時，他們沒有顯現新冠症狀。
研究人員用快遞向參與試驗者隨機發放羥氯喹或葉酸營養劑，要求他們在暴露於新冠病毒4天內開始服藥，連服5天。
研究人員隨後經由檢測結果或臨床症狀觀察參與試驗者是否感染新冠病毒。參與試驗14天後，414名服用羥氯喹人士中49人感染，占11.83%；407名服用安慰劑人士中58人感染，占14.25%。這約2.4個百分點的差異被視為不具有顯著統計學意義。
報告的主要作者之一、美國明尼蘇達大學傳染病學者戴維·博爾韋爾說，羥氯喹基本“無法預防感染”。另一主要作者、加拿大麥基爾大學副教授托德·李說，他們的研究顯示，羥氯喹對於暴露後預防感染所起效果無異於安慰劑。
試驗結果同時顯示，40.1%人士服用羥氯喹後出現惡心、胃疼等副作用；服用安慰劑人士出現副作用的比例為16.8%。不過，按照路透社的說法，試驗沒有發現羥氯喹可能引發心髒問題等嚴重副作用。
http://news.jxnews.com.cn/system/2020/06/05/018918204.shtml
法中兩地最新研究：羥氯喹治療新冠肺炎無顯著效果
發表時間： 15/05/2020 - 11:21
2020年5月15日，中法兩地公布的最新研究顯示，羥氯喹治療新冠肺炎沒有顯著效果。
抗瘧疾藥物羥氯喹可能對治療新冠病毒肺炎有效一度吸引學界和輿論廣泛關注。但最新公布的兩項分別在法國和中國進行的實驗結果顯示，該藥物對治療新冠病毒肺炎並無顯著療效。
15日公布的這兩項研究結果分別來自在法國和中國展開的實驗。結果顯示，羥氯喹對治療新冠病毒肺炎，無論是重症患者，還是輕症患者都沒有顯著效果。
由法國科研人員完成的這份研究顯示，使用此前主要用於治療瘧疾或類風濕性關節炎的藥物羥氯喹，並不能顯著降低因新冠病毒肺炎住院治療的患者進入重症搶救或死亡的幾率。
有中國科研人員完成的研究則顯示，因新冠病毒肺炎住院的輕症患者使用該藥物後，體內病毒消退速度並不比其它常規用藥更快，但副作用更大。
這兩項研究結果均在綜合醫學期刊《英國醫學雜誌》BMJ上發表。該雜誌為此發表公報指出，從總體來看，這兩項研究結果都不支持使用羥氯喹作為新冠病毒肺炎患者的常用治療藥物。
具體而言， 法國巴黎地區多家醫院研究團隊進行的實驗涉及181名因新冠病毒肺炎入院、並需要吸氧的患者。其中84名患者在入院初期就開始每天使用羥氯喹。但這組患者的病情發展與其它97名患者的情況沒有顯著區別。使用羥氯喹但仍然在入院21天後轉入搶救病房的患者比例為76%，在沒有使用該藥的97名病人中，這一比例為75%。入院21天時間點，兩組患者的死亡率分別為89%和91%。研究報告得出的結論是，羥氯喹在一些小規模的研究中對治療新冠肺炎顯示積極療效，引起全球廣泛關注，但本項研究不支持對需要吸氧的住院患者使用該藥物。
中國團隊的研究涉及150名因輕度或中度新冠病毒肺炎入院治療的患者，其中一半病人使用羥氯喹治療。四周療程之後， 兩組病人病毒消退情況並無改變。而使用羥氯喹的患者中，30%的人出現副作用，而未使用該藥的患者中，出現副作用的比例隻有9%
羥氯喹主要用於治療自身免疫性疾病。此前法國馬賽病毒專家拉烏勒曾主張對新冠病毒肺炎初期使用該藥，並同時使用抗菌素。
美國總統特朗普也曾多次推薦使用該藥，治療新冠肺炎患者。但該藥的療效在學界一直爭議紛紛。近期，多項研究對其療效提出質疑，多個國家衛生部門也都提醒警惕該藥的副作用。
牛津大學試驗：羥氯喹對新冠病毒“無益”
法新社剛剛消息，英國的一項重大試驗發現，羥氯喹對新冠病毒“無益”。
據報道，在牛津大學進行的一項隨機臨床試驗的首席研究人員說：“我們得出結論，羥氯喹對住院的新冠患者沒有任何益處。”
該試驗的研究人員還在對針對新冠病毒的好幾種藥物同時進行研究。他們補充說，他們將“立即”停止招募患者加入羥氯喹試驗。
4日，世界衛生組織總幹事譚德塞表示，試驗項目執行小組將繼續進行羥氯喹的治療試驗。
早些時候，世衛組織曾暫停在“團結試驗”中使用羥氯喹，表示需要重新評估羥氯喹的潛在作用和危害。
此後，法國、意大利、比利時等國家紛紛叫停使用羥氯喹治療新冠患者，原因是出於對這種抗瘧疾藥物安全性的質疑。
https://tech.sina.com.cn/roll/2020-06-05/doc-iircuyvi6962732.shtml
歐盟多國禁止使用羥氯喹治療新冠患者 英國叫停牛津大學試驗
來源：澎湃新聞 | 2020年05月28日 10:02
由於對抗瘧藥物羥氯喹安全性的擔憂，歐盟多國政府周三采取行動，禁止使用這種藥治療新冠肺炎患者。
據路透社5月27日報道，法國、意大利和比利時政府27日出於安全考慮作出決定，要求醫療機構停止對新冠肺炎患者使用羥氯喹進行治療。
法國27日撤銷了一項允許醫生對新冠肺炎重症患者使用羥氯喹的法令，而意大利和比利時醫學機構則暫停在臨床試驗外使用該藥物治療新冠肺炎患者。
意大利衛生部門認為，由於使用羥氯喹有風險，且很少有證據表明這種藥物確實對治療新冠肺炎有益，因此應該在臨床試驗外予以禁止。
德國藥物監管機構發言人表示，德國正在研究《柳葉刀》研究報告和世界衛生組織的決定，但尚未就羥氯喹的新使用指南做出任何決定。
英國監管機構5月27日也決定擱置一項關於羥氯喹治療新冠肺炎試驗的審批，而此時距審批開始還不到一周。這項試驗由牛津大學牽頭進行，比爾與梅琳達-蓋茨基金會提供部分資助，為全球第二項羥氯喹治療新冠肺炎的大規模試驗。
疫情早期的一些報道顯示，羥氯喹可能對某些新冠肺炎患者有治療作用，在此之後一些國家的監管機構開始允許羥氯喹作為新冠肺炎的潛在治療藥物。美國總統特朗普是這種藥物堅定的支持者，稱這種藥物“改變了遊戲規則”，後來他還宣布自己使用這種藥物來預防新冠肺炎。但是，最近的研究顯示，這種藥物可能存在嚴重的安全問題。
《柳葉刀》雜誌5月22日的一項研究報告稱，在治療新冠患者時，不論單獨使用氯喹或羥氯喹，還是與大環內酯類抗生素一起使用，患者病亡率都可能更高。
世衛組織總幹事譚德塞5月25日宣布，暫停“團結試驗”項目中羥氯喹分支試驗，以充分評估羥氯喹的潛在利弊。譚德塞還特別指出，氯喹或羥氯喹在用於治療自身免疫性疾病或瘧疾時，被普遍認為是安全的，此次暫停隻針對新冠治療試驗過程。（澎湃新聞記者 南博一）
http://news.cctv.com/2020/05/28/ARTIJsihnQybk9wkdud47BbD200528.shtml
美國食品及藥物管理局：硫酸羥氯喹和磷酸氯喹不太可能對歐盟批準的2019冠狀病毒肺炎治療有效
關於撤銷硫酸羥氯喹和磷酸氯喹緊急使用授權的常見問題
問: 為什麽取消了硫酸羥氯喹和磷酸氯喹的緊急使用授權?
答：美國食品及藥物管理局有責任定期審查緊急使用授權的適用性，包括審查與緊急使用授權產品相關的新出現的科學數據。根據美國食品及藥物管理局對用於治療2019冠狀病毒肺炎的硫酸羥氯喹和磷酸氯喹的科學證據的持續審查，美國食品及藥物管理局已確定不再符合《食品、藥物和化妝品法》第564(c)(2)節中概述的緊急使用授權法定標準。具體來說，美國食品及藥物管理局已經確定，硫酸羥氯喹和磷酸氯喹不太可能對歐盟批準的2019冠狀病毒肺炎治療有效。
此外，鑒於正在發生的嚴重心髒不良事件和其他嚴重副作用，硫酸羥氯喹和磷酸氯喹的已知和潛在益處不再超過授權使用的已知和潛在風險。根據這一結論，可以撤銷用於治療2019冠狀病毒肺炎的硫酸羥氯喹和磷酸氯喹的緊急使用授權。
https://www.fda.gov/media/139647/download
世衛組織：羥氯喹並沒有降低COVID-19住院患者的死亡率
為何在團結實驗中停用羥氯喹？
世衛組織於2020年6月17日宣布，停止以尋找COVID-19有效治療方法為目標的團結試驗中有關羥氯喹部分。
該試驗執行小組和主要調查人員根據團結試驗、英國“康複”試驗和關於羥氯喹其他數據的Cochrane綜述所提供的證據做出了該決定。
團結試驗的數據（包括法國“發現”試驗的數據）和最近公布的英國“康複”試驗的結果都表明，與標準治療相比，羥氯喹並沒有降低COVID-19住院患者的死亡率。
https://www.who.int/zh/news-room/q-a-detail/q-a-hydroxychloroquine-and-covid-19
上海市公共衛生臨床中心：硫酸羥氯喹並未顯示出具有改善患者症狀、加速病毒學抑製等方麵的臨床效果。
上海市公共衛生臨床中心對30例羥氯喹的回顧性分析[2]，發現標準劑量的硫酸羥氯喹（400 mg，1次/d）治療並未顯示出具有改善患者症狀、加速病毒學抑製等方麵的臨床效果。
https://zhuanlan.zhihu.com/p/112308041
《自然》：氯喹和羥氯喹不抗新冠
《自然》雙重磅：實錘了，氯喹和羥氯喹不抗新冠！
鳳凰網2020-07-23 05:00:00
北京新發地相關的疫情才剛剛告一段落，新疆和大連就又出現了疫情。雖然奇點糕對國內抗疫的能力非常有信心，相信這兩波疫情也能迅速得到控製，但也許正如專家說的那樣，在特效藥或疫苗真正成功之前，疫情也許還會再發。
但特效藥和疫苗的研發，並不是能一舉實現的事情，探索過程中走彎路，甚至是遭遇失敗都很正常。找到原因、繼續探索、解決問題，這些才是真正重要的事。
今天的《自然》上，分別刊登了德國和法國科學家的兩項最新研究成果：曾經被認為有望治療新冠肺炎，甚至被一些政要捧上神壇的抗瘧藥氯喹和羥氯喹，並不能在預防或治療新冠肺炎當中發揮作用！
德國科學家在研究中發現，人體的肺上皮細胞中存在一種名為TMPRSS2的蛋白酶，這種酶對新冠病毒的刺突蛋白（S蛋白）進行處理，是新冠病毒入侵細胞的關鍵，而此前實驗中選擇的腎細胞係，並沒有TMPRSS2這種蛋白酶。
而氯喹/羥氯喹體現“抗病毒作用”，是因為腎細胞中存在另一種可以處理新冠病毒S蛋白的CatL酶，它的功能會受到細胞pH值的影響。氯喹/羥氯喹正是通過調節pH值限製了CatL酶的功能，從而間接抑製新冠病毒的入侵[1]。
而法國科學家進行的靈長類動物實驗則顯示，不管使用劑量、使用時機如何，羥氯喹都不能起到降低病毒載量、改善臨床症狀，預防或治療新冠肺炎的效果，這同樣推翻了此前細胞層麵研究的結論[2]。
http://m.us.sina.com/gb/china/phoenixtv/2020-07-23/detail-ifzynkqm6358777.shtml
