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美國抗疫不力的原因

(2020-09-18 20:13:16) 下一個

美國抗疫不力的原因

 

美國的疫情從今年3月開始到現在,已持續半年時間。截至目前,全美已經累計染疫640萬人,死亡近20萬人,淪為疫情最為嚴重的國家。作為全球老大,其醫療防控體係一向被認為是世界的最高水準,但美國抗疫為何如此不力呢?

國內媒體總結出了四大因素:

  • 政黨政治 - 多黨製造成決策多出於選舉考量,抗疫政治化
  • 個人主義 - 自我為中心,對政府和權威有抵抗情緒
  • 反智傾向 - 對科學的不信任,對科學權威反感與抵製
  • 隱私文化 – 過於尊重個人的空間和隱私領域

以上認知不無道理,但流於表麵現象。因為信息在穿越不同文化背景和意識形態之間的玻璃幕牆時,會發生折射甚至自反現象。

美國的疫情防控政策,從決策過程到實施過程,其實都受到了自身的政治,經濟和文化約束,我更認同下麵的分析。

政治製度的約束。美國是一個分權製衡的國家,不僅聯邦層麵的行政、立法和司法之間分權製衡,聯邦與州和地方之間,政府與社會之間也一樣。甚至是在行政機構內部,聯邦與州之間也有明確的職能分工,不存在上下級關係。總統沒有權力直接向州長、市長或縣長發號施令。並且,在美國的職能分工中,醫療和教育等事務,主要是由州承擔的。美國雖建立了一個聯邦、州和地方組成的公共衛生應急管理體係,但美國疾控中心(CDC)主要負責全國範圍內的疾病監測及發布、製定全國疾病控製和預防策略以及從事國際合作等;具體的醫療資源,多數在州和地方政府手中。所以,當川普總統要求一些州實施居家令時,很多州會拒絕執行。等到他要求一些州放開管控、恢複經濟活動時,也會遭到很多州的抗議和抵製。

經濟因素的約束。美國的政府與社會之間是契約關係,它們之間的互動,往往有著高額的經濟成本。這導致無論是聯邦政府還是州政府,其實都不願意、也不敢輕易下達居家令。經濟一停擺,大量增加的失業人口是政府的沉重財政負擔。根據美國失業保險金製度,州政府一般要承擔26周以內的失業保險金。如果州失業保險金庫耗竭,可以向聯邦政府或其他州借款,或發行債券。但這些都是要償還的,也是有利息的。過去幾個月裏,美國失業數字創造了大蕭條以來規模最大、增長最快的一次。紐約州等六個比較富裕的州在此情況下也最多隻能支持10個星期。還有15個州,連聯邦規定的最低標準都滿足不了。這導致很多州根本不願意接受聯邦的居家令要求。聯邦政府也不可能全是空手套白狼,需要拿出真金白銀。所以,在美國做任何事一定先算經濟賬。

文化因素的約束。美國民眾多數信仰宗教,對死亡的認知與中國人有很大區別。當美國確診和死亡人數全球第一的時候,也許有人會以為美國人民應該已經是水深火熱、民怨沸騰了。而實際情況卻是:有指責政府抗疫不力的;還有很多人不滿政府的抗疫政策“過度”,傷害了民眾自由權的。這種“美國人心真大”的現象,在一定程度上源自他們的宗教信仰。自由權在西方是不需要任何世俗法則賦予的自然權利,受到上帝意願的保障。這樣一來,宗教信仰就在兩個方麵影響著人們在抗疫中的表現:一,宗教信仰使得很多人並不把生命權視為個人的專屬權,它在很大程度上是超自然力量賦予的。在失去的時候,也在一定程度上是被超自然力量收回的,並不完全受世俗法則和個人意誌的支配;二,人的自由是自然權利,不是世俗法則賦予的,也不應該受到世俗法則的踐踏。這樣一來,不少美國人就表現得既不怕死,也不喜歡政府的管控措施。這讓美國抗疫部門,從聯邦到地方,從總統到州長都感到頭痛。

最典型的例子就是戴口罩。強製戴口罩被不少人認為是對自由權神聖性的一種侵犯。他們以自由為借口,逃避自己對社群的責任。美國不少的人為這樣的自由而付出了沉重的代價。

在應對新冠這樣一個來勢洶洶又快速傳播的新病毒時,一個權力集中的政體或許比聯邦製體係更為有效。但應該看到,讓美國采取像中國那樣讓大家全待在家裏,“悶死”病毒的措施是難以做到的。

要取得抗疫的徹底的勝利,人們寄希望於安全有效的新冠病毒疫苗的出現。川普總統在9月7日勞工節的新聞發布會上重申“疫苗研發工作將在短期內甚至可能在10月完成”。雖然人們總戲稱他是“大嘴巴”,但大多數專家預測美國的疫苗將在11月或12月準備就緒。

不僅是美國,無論是大國還是小國,富國還是窮國,毫無疑問都將有適合自己的應對新冠病毒的方法和模式。但現在就慶祝抗疫的勝利似還為時過早,正如西方諺語:笑到最後的才是真正的贏家(He who laughs last laughs best)。

 

二零二零年九月十八日

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閱讀 ()評論 (26)
評論
毛毛雨213 回複 悄悄話 回複 'kickok1975' 的評論 :
你這個五毛,自己的屁股都露出來了還給別人鑒定,還要臉嗎?
謙謙美君子 回複 悄悄話 回複 'helloguys' 的評論 :
讚同!
helloguys 回複 悄悄話 一碼歸一碼,先不去評論某國的防疫措施。光從科學的角度說,過了大半年,你還覺得“悶死新冠”在科學上可行嗎?我們不需要是醫學專家,光從常識的角度就可以推理。經過大半年,我們知道的有以下幾點:
1)新冠病毒有無症狀攜帶者
2)目前還不確定潛伏期是多長。什麽十四天隔離、七天隔離,都隻是 arbitrary number
3)病毒可以傳染,目前還不知道傳染速度有多快。嚴格來說,連傳染的途徑都不確定,空氣傳染?接觸傳染?飲食?血液?

在這樣的情況下,隻要有一個無症狀攜帶者,就可以傳染。請問泱泱大國,如果識別無症狀攜帶者?

因此隔離措施的作用,隻是 buy time。希望為抗病毒研究爭取時間。但隔離措施會對經濟造成打擊,這個問題在西方國家尤其突出。所以自己做好自己的事情,不要說什麽“抄作業”的話了。
謙謙美君子 回複 悄悄話 回複 'Swedenbo' 的評論 :
多謝諸位點評。我同意張文宏教授:東亞地區比歐美疫情控製得好,最主要是因為文化的原因,因為整個亞裔的民族更加同意以集體主義來領導我們整個民族的生存。
Swedenbo 回複 悄悄話 美國是個大國,人均GDP高於其他主要西方國家,生命科學的基礎研究和臨床醫學的水平執世界牛耳。但人均壽命卻遠低於一般西方國家,在各國人均預期壽命列表中排在歐洲最貧窮的阿爾巴尼亞的後麵,紐約市的人均預期壽命低於中國上海市(具體數字可自行WIKI/google)。一般行內人把這歸於美國醫療保險製度,收入分配不均和有色人種基因問題等。這次COVID-19疫情是一場全麵大揭蓋,各種問題全都暴露。需要社會有識之士給與積極總結給與改進,以免出現人均預期壽命繼續走低的窘境。
Swedenbo 回複 悄悄話 美國是個大國,人均GDP高於其他主要西方國家,生命科學的基礎研究和臨床醫學的水平執世界牛耳。但人均壽命卻遠低於一般西方國家,和先進的發展中國家接近(紐約市的人均預期壽命低於中國上海市)(具體數字可自行WIKI/google)。我在歐洲當醫生,對這一現象十分困惑。行內人把這歸於美國醫療保險製度問題,有色人種基因問題等。這次COVID-19疫情是一場全麵大揭蓋,各種問題全都暴露。需要社會有識之士給與積極總結給與改進,以免出現人均預期壽命繼續走低的窘境。
portfolio 回複 悄悄話 最主要的因素是,美國人健康狀況太差,老弱病殘者太多。這些人群,根本無法抵抗新型冠狀病毒的攻擊。

jeffthetiger 回複 悄悄話 回複 'chichimao' 的評論 : 批評川普就是五毛、就是因為中共最怕川普?你們川衛兵就這點膿水?
jeffthetiger 回複 悄悄話 【注冊很麻煩 …從這次疫情證明原來美國是個蔑視生命的國家,不知還要付出多少生命才是頭,選舉又有何意思?】
我同意美國抗疫完敗,但是不同意美國是個蔑視生命的國家;正確的說法是白宮現在的主人蔑視美國人的生命。
chichimao 回複 悄悄話 五毛把過錯全推向川普 就表示中共最怕川普

同意最後一句 看誰笑到最後. 事還沒完昵
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注冊很麻煩 回複 悄悄話 病毒來源一定要查找,但僅用“甩鍋”的辦法是消滅不了病毒的,結果換來的是失去更多莓果人的生命。過去看來是錯覺認為美國是個非常尊重生命的國家,從這次疫情證明原來美國是個蔑視生命的國家,不知還要付出多少生命才是頭,選舉又有何意思?
Fanreninus 回複 悄悄話 領導不力應該是首要原因吧!
kickok1975 回複 悄悄話 川粉洗地文,鑒定完畢。
AP33912 回複 悄悄話 美國與英國加拿大體製人種文化一樣,人口是其三倍,把死亡也乘三倍,美國多死六萬人,這基本老川所至。
注冊很麻煩 回複 悄悄話 無論是什麽原因,疫情控製不住就足以證明美國的管理體製,不承擔責任,以及盲目追求自由,過度自私,不敬畏生命,同時也反應出許多美國人的素質都存在嚴重的問題。
笑薇. 回複 悄悄話 如果白宮不取消每家發配5個口罩的項目,會有很大的不同。可是白宮決定取消,並且囤積大量防禦物資。
jeffthetiger 回複 悄悄話 川普的一連串失誤是美國人大量死亡的主因:
瘟疫出現前:
砍掉瘟疫應急辦公室;
削減衛生部預算;
瘟疫出現後:
沒有及時補充PPE和呼吸機庫存;
早期武冠檢測不利;
downplay、誤導美國民眾;
沒有盡早呼籲民眾戴口罩;
過早open。
大號螞蟻 回複 悄悄話 現在數據愈來愈充分。對於這種病毒來說,群體免疫其實是最佳選擇。人造疫苗從可靠性,普及速度上來說都來不及。對於沒有基礎病的絕大部分人來說,強效隔離其實得不償失,人造疫苗也不如自然疫苗。美國可以吸取教訓的就是一應該早禁歐洲,二應該早禁紐約/各州自保。至於更嚴格的鎮區隔離和什麽戴口罩之類其實都大可不必,得不償失。
大號螞蟻 回複 悄悄話 所以美國的自大問題是不能隔離。首先是不能在傳入前隔離外國。尤其是沒有堅決隔離歐洲。台灣新西蘭做得就好。歐洲日本韓國做得和美國一樣不夠。然而歐日韓做到了第二次隔離,也就是開始傳染後的國家間隔離。而美國還是沒做到。因為美國不是這些小國。相對來說,美國同等水平的隔離應該是州和州之間的隔離。美國的所謂兩波疫情,如果按州看,其實大多數是分先後的各個州一波,疊加成兩波。至於縣鎮小區乃至到樓的隔離,隻有中國做得到。然而也照樣是按下葫蘆浮起瓢。
大號螞蟻 回複 悄悄話 不同意口罩是一大因素。真正的因素不是不戴口罩,而是拒不隔離。保守派群眾是為了生計為了自由。激進派群眾又愛遊行群毆。在這種高密度高頻率的人際交往中,戴不戴口罩就是揚湯止沸。
假定戴口罩比不戴口罩的傳染率的十分之一。居家隔離每周出來購物一下,能保十周安全。如果遊行中高喊口號口沫橫飛,或者派對中摩肩擦踵,或許十分鍾就等於傳染一次。戴口罩也拖不夠兩小時,戴也白帶。
老子就不信邪 回複 悄悄話 首先是川普,他心裏隻有連任,任何東西都必須符合連任,所以需要隱瞞病毒的嚴重性。另外還不相信科學也沒有領導力更不具備應付危機的能力。

第二就是這個病毒的獨特性,它具有很強的潛伏期感染力,也就是無症狀感染,這個是非常獨特的,也讓它防不勝防。因為無症狀,很難把它圍住所以散步很廣,也很難把它堵住所以包括美國大部分地區都淪陷了。

第三就是美國防疫界的失敗。中國在1月26日就告訴全世界病毒在潛伏期即傳染,但美國歐洲對此並不重視,花了太長時間來證實。證實以後也沒有得力的措施來防範。

第四就是美國的個人主義,從總統開始堅持不戴口罩,讓病毒隨便散布。
笑薇. 回複 悄悄話 很好的思考!以下幾個因素進行進一步磋商。
1,個人主義。健康人戴口罩是保護自己,是個人主義思維。可是拒絕戴口罩的人比比皆是。那些人是集團體主義思維?
2,不信科學。 科學工程是問題。世界的大牌科學家居然連試劑都做不出來,而且拒絕使用中國進口試劑。足足耽誤了48天。
3,領導能力。總統女婿到世界上和訂貨的各州搶奪醫療物資,拿回來不分發,卻囤積起來。在機場攔截其他國家的醫療物資,歸白宮所有。政府沒有一個全麵的計劃。
4,美國錯誤的根本是,意識上的傲慢與偏見,領導不利,和對生命的態度。
家宴 回複 悄悄話 講的清清楚楚,明明白白。讚!
五湖以北 回複 悄悄話 說得很客觀
北美平民2015 回複 悄悄話 最大的問題是川普,無能的領導,毫無管理國家的經驗。
西風-西風 回複 悄悄話 公正。
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