米蘭之夜
罪人
緣起
我在研究“大黃附子湯”時，看到這樣一段話：
《浙江中醫雜誌》1985，(8)：35：一女，40歲，索患美尼爾氏綜合征，時常發作。1周前，因感冒過勞，素疾又作，頭暈甚，嘔吐痰涎，臍下2寸處脹痛，瀉下清稀，納呆，口幹欲飲，舌淡，苔白厚粘膩，脈緩滑。先按痰飲作眩投澤瀉湯合二陳湯加味，未效。再察舌象，參考臍下疼痛，悟出此為陽虛寒積，三焦痞塞，清陽不升，濁陰不降，改投本方加人參6g，4劑服畢，諸症悉除。
對美尼爾氏綜合征，我基本一無所知，隻是幾年前聽說過一個朋友提起過，他曾患過此症，當時非常眩暈，雲雲。
這段話引發了我的興趣，開始研究，遂成此文。
美尼爾氏綜合征以及西醫對此症的療效
美尼爾氏綜合征是一種內耳疾病。症狀包括眩暈、聽力障礙、耳壓高或者耳內悶脹、耳鳴。
它的病理基礎源於內淋巴水腫，即內耳發生積水。當淋巴體積增大時，會影響內淋巴液的引流，過多的積液在耳中破壞了液體麵平衡，因此會出現美尼爾氏症狀。
在治療方麵，有手術療法，但失敗率過高，臨床上很少采用。多數情況下，可以通過使用治療眩暈的藥物進行保守治療。最新推出的治療手段是Meniett治療法。Meniett是一種低壓脈衝治療儀，脈衝會通過預置在鼓膜上的矽膠通氣管向內耳輸送，以此來影響內耳的液體壓力平衡。Meniett治療法並不會適用於所有病人。而對於適用人群來說，可幫助其有效控製眩暈症狀。
我不是很了解Meniett療法，有明白的同學可以說說。
美尼爾氏綜合征中醫證型
按這篇文章的分法，是陰虛陽亢、氣血不足、痰濕中阻。
再反過頭來看上麵“緣起“部分所述的病例，最開始以” 痰飲作眩“醫治未果。而後診斷出” 痰濕中阻（清陽不升，濁陰不降）“， 改投大黃附子湯加人參。而所謂的”清陽不升，濁陰不降“，就是脾胃陽氣不足，運化功能減弱，不能腐熱水穀，化生精微，反而聚濕生痰，阻滯中焦。主要病狀有頭重眩暈、胸悶腹脹、食少、倦怠、大便溏瀉、舌苔白膩、脈濡滑等。
按這個病例，此患者的美尼爾氏綜合征是由於脾胃積寒、中焦痞塞所導致。
做個小調查，中醫師們認為美尼爾氏綜合征和脾胃相關的說法不少：
有的說，美尼爾氏綜合征可能是：脾陽不振運化失司……清濁升降失調，聚濕痰積必眩暈……
另一篇文章，說倪海廈認為“中醫認為美尼爾氏症源於中焦有濕，中焦之濕造成上焦及頭麵的暈眩，中醫的治法就是以去掉中焦的濕為主要的方法”。沒有找到原出處，但是講得通。
胡希恕老先生在講解《傷寒論》的時候也說：“裏有停水的這種人……這個水氣上衝，腦袋就要暈的”，明確指出脾髒失司、痰飲內停和眩暈的關係。
思考
中醫認為，脾“主運化水穀精微，輸布全身，供應各方麵的需要“。脾主運化水液，倘脾失健運，津液輸布代謝障礙，水液停聚，則會導致痰飲、水腫等問題。
上麵也講了，西醫認為“病理基礎源於內淋巴水腫，即內耳發生積水“，屬於中醫的“津液輸布代謝障礙”之列。
所以在這個問題上，西醫的發現和中醫的認識，是不矛盾的。
參考：
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米蘭之夜 於己亥年八月十九
