上圖流行於英文社交媒體，我覺得比較客觀。它反映的是在無人機、電池、5G領域中國獨領風騷；在高科技巨頭、高級物理、生物醫藥領域，美國獨霸一方。而中美處於不分伯仲、彼此競爭的領域則有芯片和人工智能，等等。
歐盟國家則毫無建樹，除了搞什麽多元文化、接納難民、政治正確等等，一無所長。
印山印海的加拿大更是如此，在特魯多當政九年中一步步淪為三流國家，空前通脹、犯罪猖獗、民不聊生、哀鴻遍野。
五年求醫曆程，先是加拿大慢慢悠悠跟我耗生命，溫哥華總醫院的一個簡單的24小時pH值監測的檢查項目就排隊等了13個月。先後看了兩個耳鼻喉專家，一個腸胃科專家，最後不了了之，唯一的治療方案就是服用抑酸藥和改善生活方式——比如抬高床頭十公分、少食多餐、不吃辛辣、不吃蔥蒜、不喝可樂果汁等飲料、不吃醋、睡覺前五小時不進食等一摞子禁忌事項。
結果，到了美國重新檢查才發現有漏診，事情不是那麽簡單。服一輩子抑酸藥直到去世，不是好事。抑酸藥不是膽固醇藥，副作用是很普遍的。
其間我侄子還在北京花錢給我約了306的專家網上會診，說的和加拿大醫生說的一樣，也無濟於事。
今天見了美國北卡州首屈一指的外科專家，研究了我的病例後信心滿懷地說我是這個手術的絕佳人選，他們一定能讓我生活改善。
下麵簡單說說加拿大和美國求醫經過。
2020年三月初次發現咽喉症狀，誤以為是新冠。家中隔離時跟溫哥華家庭醫生電話診療，懷疑是春季呼吸道過敏，讓用加濕器試試看有無改善。
過了三、四個月，感覺還是不對勁，開始出現嗓子暗啞、說話吃力、咽喉異物感。決定親自去見家庭醫生。他根據我種種描述，初步診斷為反胃酸，馬上開了抑酸藥，並約了耳鼻喉專家。
2020年八月見了耳鼻喉專家，照了喉鏡，立即診斷為反流性咽炎（LPR），說繼續服抑酸藥，並發來醫學文獻鏈接，讓我好好閱讀。說，這個病沒什麽好辦法，全靠改變生活方式。
長話短說吧，這個病就是反胃酸反上來的胃裏的消化酶（pepsin），腐蝕了咽喉組織，從量變到質變，直到有一天，出現了咽喉症狀。消化酶在咽喉組織裏，遇到酸性物質，會將其激活，所以才要抑酸，但是所有的瓜果蔬菜等食物pH值大於七的少之又少。這個病橫跨耳鼻喉和腸胃兩個領域，容易出現兩科醫生踢皮球現象，因此總耽誤病人的治療。
病人如果文化程度不高，可以說直到死就一直帶著這個症狀活著，嚴重降低了生活質量。
當晚回家就抬高床頭。不再喝牛奶，而改喝堿性的杏仁奶或椰奶；不吃白麵，而改吃全麥全穀主食。隻用橄欖油、椰油、牛油果油做飯。隻用特定的醬油。用楓糖漿代替白糖。等等。由於飲食習慣的調整，半年內我一下子瘦了20多公斤，突然看見我的老朋友都嚇壞了，說我脫相了。
醫生不再管我了，我還得自己多做功課，於是每天都泡在網上，看了無數文獻，知道服抑酸藥是治標不治本的辦法，病根兒不在“酸”，而在“反”，應該是食管和胃之間的賁門處出了問題。
但我總不踏實：僅僅喉嚨裏照照，聽我描述一番，就斬釘截鐵給出了診斷？靠譜嗎？我是不是要再約一個耳鼻喉專家呢？為了確認診斷無誤，我又通過家庭醫生約了溫哥華總醫院的咽喉專家——一個頗有威信和聲望的華人女醫生。
2021年一月才見上這個女醫生，照了喉鏡，看了看聲帶，確實腫脹。又給我安排24小時pH值監測，這一等就是13個月。
2022年二月才做上24小時pH監測。一周後才發來報告，說顯著的胃酸反流。這個華人女醫生給出的治療方案和前麵一致：繼續服抑酸藥，調整生活方式。
我還是不甘心，難道這就是治療方案？難道就沒治了？
於是我又讓家庭醫生給我約了腸胃科專家。這個華人醫生隻給我照了胃鏡、腸鏡，說一切正常。對他來說，隻要沒有癌，你就是健康的，趕緊回家吧。我說既然正常為何咽喉症狀不消？他說，那你再回去找耳鼻喉醫生。
所以，耳鼻喉推我到了腸胃，腸胃科又把我踢回耳鼻喉。
還是靠自己探索，尋求妙方。從臉書上的病友那裏得知源自美國的Stretta這一非手術治療方式，能通過射頻刺激胃和食管的賁門肌肉生長，從而抑製胃內容物反流。這一治療中國都開展了多年，但加拿大沒有引進。2023年八月一來到美國就著手聯係醫生安排這個治療。
但是談何容易！光是一係列檢查就持續了一年。等到該做Stretta的時候到了，這個專家又說胃鏡檢查我有食管裂孔疝四公分，不適合做Stretta，要手術糾正。
又看了英文文獻，食管裂孔疝可以是反胃酸的一個主要原因。換句話說，有食管裂孔疝的人，更容易會反胃酸。越看越覺得我屬於這個情況，因為我一吃飽吃撐，症狀就會加劇；少時多餐，通常症狀會減輕。
溫哥華一堆醫生，一堆檢查，從來也沒查出我還有食管裂孔疝，耽誤了我的治療三年半！
我又通過全科醫生給我約了本州首屈一指的外科專家。此人口碑甚好，以做內窺鏡食管裂孔疝聞名。醫院打電話給我約時間的時候還說，能約上他可是你的運氣！我的全科醫生和這邊的耳鼻喉醫生都猛誇這個外科專家，說他不僅技術精湛，而且人品一流，能約上他做手術可是福報。他給我耳鼻喉醫生的太太做過手術，給我全科醫生也做過疝氣手術。我心想，既然我自己的醫生都向我竭力推薦這個專家，那肯定錯不了。
今天終於見到了這個外科專家。果不其然，應該是個60後，正值一個醫生的黃金時代。身材修長偉岸，一頭灰白頭發。英俊瀟灑、風度翩翩、和藹可親、幽默風趣。一進診室幾句話就頓時讓你感覺特別舒服。
他先讓我講述我的故事，又拿來圖片，給我解釋了我的情況和手術處理，說會給我做內窺鏡機器人手術，大約需要60-90分鍾，手術後當天可以出院回家，還說了術後注意事項。
我問道：“那怎麽我溫哥華家附近那個大醫院的病人跟我說，她做了這個手術需要住院三天？”
他道：“那是很罕見的，一般都是當天回家。”
我心想，這難道就是美加醫療差別？在加拿大，我跟幾位同病相憐的病友網聊過，他們都住院數日，且恢複艱難。
我還問，這兒的pH值監測是96小時，而且是無線的；加拿大卻是24小時，而且鼻孔裏要插管插到胃裏，看上去很嚇人。
他笑道：“那是因為他們用的那個便宜。”
我還給他看我上個月在他們這裏做的脂肪瘤手術疤痕，問：“你們這兒都用膠水粘合傷口，加拿大可還給我縫針。”
他又笑道：“膠水貴呀！”
是啊，加拿大是全民免費醫療，如果有A、B、C三個方案，A方案先進、舒服、精確，但是貴一些，C方案滯後、難受、粗略，也沒被淘汰，而且便宜很多，政府肯定隻批C方案。
隨後他又讓他的團隊給我安排最後一個檢查——吞咽檢查，確保無吞咽困難，就可以安排給我做手術了。
他滿臉笑容、信心滿懷對我說：”這個手術我這周就做了四例，你是這個手術的很好人選，我們會讓你的生活改善的。“
我對他說：我終於看到希望了。
說實話，出來時，可能是心理作用，我當時就感覺病好像好了一多半。
平安喜樂健康 2025-01-18 06:22:08
回複 悄悄話 因為附帶不斷的咳嗽，確實會誤以為是鼻子與喉嚨的問題，關鍵是正確診斷