人生は我慢！
觀察，比較，有感而發
女醫生越來越多了，該不該調整醫科生中男女之比例？
2018年5-6月，父親因病入住瑞金醫院，期間，常聽父母誇獎兩位醫者，一位是主治執刀醫生施醫生，一位是他所帶女生、在讀博士研究生小左。
8月2日，日本爆出了一條醜聞：東京醫科大學醫學部醫學科，對參加其首輪入學考試的女報考者們統一減分，以限製女性合格者的數量。其結果，2018年度的首輪考試人數為２６１４人（男子６１％、女子３９％），首輪合格者中男子占６７％、女子占３３％で；第二輪麵試/小論文等篩選過後，最終合格者中男子達到８２％（１４１人），而女子隻有１８％（３０人）。https://www.asahi.com/articles/ASL823FD7L82UTIL00Q.html
11月，再度回滬守望了父親的最後兩星期。在醫院期間，也一直觀察著施醫生與小左兩人對其病人們的查房等工作，唯有“佩服”兩字。父親離世後的第二天，陪母親去醫院拿小結報告。見到我們，小左一溜小跑去辦公室拿來報告交予我母親，隨即一邊說著保重/道別的話一邊退後一步，對著我們母子倆深深地鞠了一躬。麵對這位高個子女生的90度鞠躬，母親又是淚如雨下。
回到多倫多，常常回想這近半年來同施醫生及小左的接觸過程，除了對兩位的醫德與敬業敬佩之外，也忘不了女生小左的暖心與細微。本想寫篇小文紀念/讚頌一番，幾經考慮之後決定放棄俗套，而采用此“偷懶”方法：轉告一下日本的那個事件，翻譯幾篇相關文章，思考一下醫務體係中的一些問題。
A
西川史子:理所當然，應該要考慮（調整）男女比例問題https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2018/08/05/kiji/20180805s00041000201000c.html
8月5日，既是整容科醫生又是藝人的西川史子（４７歲）現身於一檔電視節目，針對東京醫科大醫學部醫學科對女報考者統一減分的問題，西川不僅明言“理所當然”，還爆料說：不隻是東京醫大這麽做，其他醫科學校也如此。
“要知道，如果按順序隻選成績好的學生，選出的會全是女生的，因為女生的成績就是很優秀”。根據自己對醫療係統內部的了解，西川史子還認為：如果是大學文學專業的話，男女生應該被平等對待；但對於“當醫生”這種職業選擇，如果不調整比例，女性醫師的比例會大大增加；而且（因為女醫生的科目選擇），以後社會上會全是眼科醫生和皮膚科醫生，（但缺少外科醫生的）。比方講，要背起一位股関節脫臼的病人，對女性來講是件難事；而男的雖然相對笨，但畢竟有力氣。另外，外科醫生中女性很少，（懷了孕）挺著大肚子的女醫生沒法給人做手術，所以需要有更多男生來當外科大夫。所以，應該要調整男女比例，不能簡單認為：男的可以做，女的也可以做。https://www.sponichi.co.jp/entertainment/news/2018/08/07/kiji/20180807s00041000189000c.html
B
一石激起千層浪，西川史子在電視節目中的“暴言”引來了全社會的反擊。我選取一位作者名為市川衛的“采訪文”翻譯一下，僅供參考。
市川衛（Mamoru Ichikawa）：2000年東京大學醫學部畢業，進入日本的“央視”NHK工作，主要以“醫療/福利/健康”為題材在世界各地進行采訪活動；2016年成為斯坦福大學客員研究員。他給自己起了個有趣的頭銜：醫療界的“翻譯家”。
原文：女性醫師は「迷惑な存在」なのか？女性醫師率45％ドイツのキレイゴトではない妥協
女性醫生比例占45%的德國：沒有盡善盡美的折中方案
市川衛
（8月29日）
本月，東京醫大給女報考者減分的事情成了大家的關注新聞。就在幾天前的25日，支援被害者的律師團設置了緊急熱線電話，以幫助被害人尋找對策，估計這事還會進一步發展。
除了大多數指責大學做法的觀點外，也有人認為這屬於不得已的“必要的惡”/“必要手段”，因為隨著女性醫生的增加，醫療體係中會出現運作問題，而且醫療質量也無法得到保障。
這是真實情況嗎？真實情況又是怎樣的呢？
去年，我也曾在這個雅虎網站上發表了一篇《日本的醫療“質量”是世界最高水平？最新國際調查數據顯示》（這篇我就不翻譯了）
根據那份研究報告，日本(女性醫師率20％)的醫療質量確實位於世界最高水準。但是，與一些比日本的醫療質量更好的國家比較一下：比如瑞典，其女性醫師率為47%；還有芬蘭，女性醫生比例達到57%。他們的醫療體係中女性醫師的比例都遠遠高於日本（數據來源為OECDのHealth at a Glance 2015）。
根據這些數據，很明顯，“女性醫師的增加與醫療質質量下降”沒有任何因果關係。所以，如果日本的醫療圈內根深蒂固地認為“女性比率增加導致質量下降”，那麽我認為這不是“性別”導致的原因，而恰恰是日本醫療體係這個“係統”導致的原因。
為了解一些係統內的“背景”事情，作為參考，我采訪了一位日本女醫生——岡本真希醫生，她在女醫生比例遠高於日本的德國醫療界工作。
岡本真希醫生：2011年畢業於佐賀大學醫學部，隨後作為心內科醫生進入洛和會音羽病院（京都府）；自2017年4月起，作為研究員工作於德國Brandenburg Heart Center。
女醫師比例為４５％的德國的實情
Q) 岡本醫生，請先介紹一下你現在工作的這家醫院的狀況。
A) 我現在在德國Brandenburg Heart Center工作，在柏林北麵坐電車大概1小時的地方。醫院有237個床位，主要接受心筋梗塞、心絞痛、瓣膜病以及心律失常等心內/外科病人，治療方法主要是外科手術、支架手術，也有依靠內科藥物治療的。心內科部門有醫生31人，其中男性12人、女性19人，女性占了多數。
Q) 醫生們的工作，是否有因為女性/男性這種性別差異而有所不同？
A) 我的感受是沒有不同，男醫生、女醫生都是一樣的工作方法，一樣的分擔。一般是早上7：30有全體出席的會議，先同夜班的工作人員進行交接班工作，然後開始各項工作，如做手術、或者接受/診斷其他病人等。下午4點下班回家。除此以外，每月有2-4次輪流值班，早上9點開始，晚上輪值，直到第二天早上9點結束回家。
Q) 原來這樣，在常規工作中男女沒有什麽差別。那麽碰到生孩子、或者接送孩子去學校這類問題怎麽辦？
A) 在德國，有關家庭中生孩/帶孩這類家務事，夫妻的共同分擔概念都很徹底。休假的運用也很靈活，比方講這個月父親休假帶孩子、母親工作；下個月父親工作……像這樣，采取夫妻輪換交替方法的人很多。
采用“work sharing / job sharing”製度（具體請看鏈接）的人也很多。比方講，各自有相仿年齡孩子的兩位女醫生互相溝通後，每人工作2.5天，一份工資2人分。這樣，一個醫生家的孩子如果突然生病需要在家看護，那麽另一位醫生就會來接替工作。這種工作方法，還處在“帶孩子”階段的年輕醫生中用得很多。
另外還有“非全職製度”，根據這個製度，員工可以根據情況調整自己的工作時間以及工作量：比如，所需看護的病人數相應減少、輪值次數也相應減少、不需加班或者提早回家……當然，如果隻做正常工作量的60%，那麽工資也拿全額的60%。使用這套製度，根據幼兒園孩子下午3點放學的情況而製訂自己工作時間的人也有。
重要的是，不僅是女性，男性也可以同樣使用這些製度工作。男女平等，都可以根據各自的情況選用相應的工作方法，我覺得這種環境非常的棒。
Q) 這些製度，使懷孕期間或者需要在家看孩子的女性可以縮短/調整自己的工作時間，而一直維持她們的職業生涯，不像以前那樣得中斷自己的事業。問題是，從整體上看，這些製度有時也導致人手短缺，那麽在醫療行業是否也存在同樣問題？
A) 是的，在這點上德國也確實存在很多問題。最近，德國的女醫生比例在不斷增加，一個原因是“當醫生”成為越來越多的人的追求；另外，我覺得這和德國的考試製度也有關係。日本的高考是通過考試一錘定音，而德國不是，德國是整個高中時期的成績都會被作為參考。大家都知道，女生一般平時就很用功地學習，所以相對男生比較容易經得起考查。前幾天聽了一個講座，好像現在的大學醫科生中60-70%是女生了。
隨著女性醫生的增加，因為懷孕生產以及照顧嬰兒而產生的人力不足，這些問題正在逐漸顯現出來。聽說在大城市的人氣醫院，男醫生容易獲得就職機會。
對海外力量（人才）的依賴
Q) 對於人手不足這點，有沒有什麽對策措施？
A) 在德國同樣存在著郊區農村特別缺乏醫生的問題。很多地方往往會用引進國外醫生的方法來解決這個問題。
在德國有一套完整（的引進外國醫生的）製度，對在國外接受教育的醫生進行資格認定。申請人隻需提供其所在國醫學部頒布的畢業證書，還有德語考試成績，再加上各州自行實施的有關醫學的麵試，經過這些考試審核便能獲得在德國的工作許可。
最近幾年，除了來自EU圈內的各國醫生，從俄羅斯、土耳其等國來的醫生也在增多，總體上，海外來的醫生比例已占全體的13%。但是，現實中語言障礙還是一個大問題，“使用電話溝通時很難明白在說什麽”、“手術中，快速扼要的語言交流很困難”等抱怨常有耳聞。
Q) 看來並不是所有的地方都有個理想的結果。你在日本和德國都有工作經驗，哪些地方對你來講留有印象？
A) 感觸最深的還是德國和日本的文化差異。在德國，當工作中出現因為是“女性”醫生而產生的問題時，大家並不是用“怎樣合理”的觀點進行考慮，而是有意識地用互相“妥協”來解決問題。
比方講，本來預定好的手術時間，因為什麽樣的原因而有所延誤，假如估計這台手術在下班的下午4點前完成不了，除非是緊急手術，一般手術則會被推遲至第二天甚至更晚。在日本，大家會對這樣的變更決定有違和感，但在德國這是被理所當然地接受的。當然，不僅僅是醫生，這還需要包括患者在內的共同協力與理解才會有這樣的事情發生。
還有，作為“醫生”的文化也有很大差異。在日本，如果有人工作還未完成，會有大家互相幫助的氛圍。我是一個慢手，一直記得常有我的上司老師幫助我。但在德國，不管是上下關係或什麽關係，自己幹自己的工作，他人管他人的，有種非常幹脆的印象。
Q) 原來如此，對於“治療”的意識，不管是醫生方麵還是患者方麵，都和日本很不一樣啊。我很想知道，岡本醫生你本人，假如放在患者的立場，你會想在哪裏接受治療？
A) 那一定是日本！
在德國，不管怎樣，“醫生”隻是作為一個“職業”被大家共同分享。住院後，每天會有不同的“主治醫師”在查房；即便是動手術，不管是住院病人還是門診患者的手術，當班醫生和實際操刀的可能不是同一個人。甚至有時候，解釋手術內容的醫生可能會告知患者“明天我休假，我會請另一位外科醫生來執刀的”。
在日本，如果是性命攸關的手術，患者必定是在對醫生信任的基礎上再把身體托付給醫生動手術。也正因為這份信賴，即便是在百忙之中，日本醫生也會有意識地想盡辦法擠出時間完成手術。
每個人都“妥協”、不陷入理想主義的重要性
Q)在日本，是否有可能導入德國那樣的工作模式？
A) 如果能引進上麵說的那種“非全職製度”，那是再好不過了。
在日本，因為育兒原因，隻負責平時的門診就醫而不做輪值的醫生的基本工資，與常做輪值的醫生的基本工資是相同的，對於這點，時常會覺得很不公平。依照“非全職製度”，出勤時間少的人的工資相應減少；至於做輪值或隨叫隨到的醫生，做的量會減少、隻要做完規定數量即可。如果製度可以明確工作量與對應的價值，有一種平等感，或許就不會再在意其它事情了。
但是如果完全引入德國的做法，估計也很難適合現在這樣的日本社會，畢竟民族心理不一樣……比方講，在德國，如果孩子病了，要麽是母親要麽是父親會請假在家照看孩子，這是“作為父母的責任”。而在日本，一般情況下有工作比家人更優先的考慮傾向，醫生會想自己的同事或上司怎樣看待自己、是否給自己的患者帶來不便，總之會產生各種顧慮。
但是，如果繼續日本醫生的現在這種工作方法的話，其本身就很難維持安全的醫療服務。與其是考慮增加男醫生數量，還不如在現在的基礎上、男女醫生一起考慮摸索一個工作環境，一個對男女醫生都合適的工作環境。
醫生一方、患者一方、以及日本社會整體的需求水準，一起找到一個下降點“折中妥協”，隻有這樣才有可能使女醫生有更大的活動空間。僅僅把有不正行為的大學作為“惡人”處理掉，並不能真正解決問題。
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好了，翻完了，努力翻完了，哪裏翻得有誤請一定指出。接下來簡單說說我為什麽選這篇翻譯，大致有兩點。
首先，那個新聞報出來後，“歧視”/“對女性的歧視”這類詞鋪天蓋地地冒了出來，確實不可否認。對於一直被認為是平等競爭的考試製度中出現“分數操作”，確實讓人覺得有些驚愕。但是這篇文章沒有直接從考試製度的“不平等”或“歧視”這個點入手分析，這是讓我欣賞的。仔細想想，美國大學選考體係中對人種的篩選問題，以及中國高考製度中對不同地域的加分減分……嗬嗬，你一定知道我在說什麽。
另外，這篇采訪文中，這位日本女醫生對德國人解決問題的方法用了：大家並不是用“怎樣合理”的觀點進行考慮，而是有意識地用互相“妥協”來解決問題。這點太有趣了，雖然我認為在很多日本公司的文化中存在著更多相反的案例，但是，追求“理想主義/合理主義”，這點恰恰是日本文化的一個重要特點，至少我是這樣認識的。而我所翻譯的此文也恰恰反映了這點，雖然表麵上采訪的最後部分也在建議一起妥協，但實際上這是在指出各種弊端後的一種方法尋求，並不是為了妥協而妥協、為了折中而折中，這也是這位岡本醫生本人最終還是選擇日本的原因！
最後，再推薦一篇哈佛大學日籍博士生津川友介（Yusuke Tsugawa）的研究文《Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians》，以及美國媒體的相關報道《Patients Treated by Women Doctors Are Less Likely to Die》。都是英語的，大夥兒自己讀吧，俺隻想小試牛刀粗暴翻譯一下標題：
《如果不想早死，就請找女醫生》
（有時候，反而覺得“援助交際”值得尊重與同情，多多少少）
現在日本的女孩子跟30年前完全不一樣了，很有“能頂半邊天”的感覺。以前真不行，公司最忙的時候辭職了，原因是嫌太忙。女醫生一般嫁男醫生，家裏不差錢，孕後歇工的非常多，現在醫師短缺，正在想辦法讓完成育嬰的女醫生再學習學習重新工作。看到孩子們考試時的辛苦，會覺得醫學院的做法太不公平。
這篇文章在另一處發稿後得到一有趣觀點：（某領域）決策者，應用功利主義原則是絕對正確的；社會秩序的權重高於公平選拔，這是理所當然的事情。
這是群體統計，不能用於個人醫生的評價，不然就是歧視了。
問好土豆，節哀！
你的這個題目好像是對如今女權崛起逆風而上啊。
“中國的女性從某種角度來說就是偉大的”，對暖冬，對小左，我認同；
隻是，還想問，是不是從另一個角度看不偉大呢？
我有些化悲痛為力量，很久沒找人掐架找人抬杠了……的感覺了，
走，上你家瞅瞅，:)))
a, 在我回國前，父緊急入院，等上了病床抽完血樣，已過了小左的下班時間，（按德國人習慣也早就回家了）。小左坐在護士台看電腦，護士問她為何還不回家，小左說等老伯的血液報告，（其中一個數據等了近40分鍾）；看到報告後，小左馬上告訴了我媽，說了大致情況，還陪我媽聊了一會天，然後才換衣回家;
b，我每天在集中監護室外坐著觀察，一名醫生會帶3名左右年輕見習生，數了一下常見的有14位。工作中隻有小左的打扮是紮起長發卷起袖子，非常精神幹練，也隻有她在緊急搶救時會一溜小跑；
c，輕鬆時我會和護士/小左她們聊幾句，幾個護士都誇小左是學霸，小左會難為情地說“外地來的學生都比我厲害，我隻是作為上海人幸運了一點”；
d，父親需要輸血，輸了以後效果也確實很好，但清醒的他還是對護士小妹說“不要浪費了”，護士居然掉眼淚了，去告訴了護士長，護士長告訴了施醫生，施醫生跑出來說：老爺子，別擔心血，瑞金醫院血有的是。回頭發現小左眼裏也濕濕的。
………………
一串美好的回憶，夾著眼淚
抹去淚水，還有美好的回憶
伴隨生活
繼續
繼續生活
你這麽頻繁地回去陪母親啊，我又是佩服加感動了！希望花開時節老人能來加拿大散散心。
被你這麽一提醒，感覺現在農民中的女性比例在下降………………回頭得查一下。
說到牙醫，觀察了一下，不管是洗牙拔牙的這塊，還是把牙齒搞整齊這塊，似乎所有診所裏領頭的都是男的，而洗牙師或給牙裝框的都是女生，看到這場景，馬上會想起美甲店的場景，:)))
搞什麽搞啊，那是全身麻醉啊，起來時什麽也不知道啊，:(((
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這是你八輩子修來的福氣，應該要求反複複查。
你對“醫術”這個說法，和那位施醫生說的類似，他說“成績好的醫科生”與“醫術好的醫生”是兩回事，我也相信邊妹會是一位好醫生，一方麵你有做事利落特點，另一麵又是能掐會算，醫師和巫師都需一個判斷能力，:)))))
“男女醫生的比例由市場決定”，我似乎怎麽也不認同這點，總覺得是有考試製度/選拔製度決定的。另外一個問題，一群優秀的男女學生，其中有多少是屬於天分特高而優秀，又有多少是屬於孜孜不倦地努力而優秀？
關於日本加拿大，哈哈，我是在地球上到處遊手好閑的土豆，護照已用完9本了，:))
你發了那麽多日本的信息，你究竟是在日本還是在加拿大？
關於醫生，我覺得外科手術醫生還是要男醫生好，要站好幾個小時，體力消耗女醫生不一定能受得了。 但要說醫術，不好說，婦科產科還不是女醫生多。我覺得我要是作個醫生應該不錯的：）