牙齒與全身健康

數月前，我們醫院收治了一位50多歲的男性病人。他因斷斷續續發燒不退一個月來急診室就診，之後他被收住院治療。因為發燒，醫生立即給他開始靜脈注射抗生素的治療。兩天後，他的血液裏培養出細菌，心髒二維超聲心動圖顯示他的心髒瓣膜已遭受細菌感染，細菌在瓣膜上形成了菌塊，並衍生為贅物。院內醫生反複詢問病史得知，該患者在就診前一個多月曾有牙痛、牙齦腫痛及出血病史。經仔細檢查發現，該患者的齒槽有膿腫。原來這位患者是因牙周炎引發的細菌性心內膜炎。小小的牙周炎怎麽會引起細菌性心內膜炎呢？這是因為牙周及附近組織存在大量的細菌，牙周發炎時，牙周囊袋裏麵的表皮因細菌侵襲造成表麵結構完整性受損，大量細菌通過潰瘍麵進入血液循環，定居在心髒瓣膜上引起心內膜炎。很不幸，這位患者兩天後因心髒瓣膜上的贅物脫落至血液中，並隨血流至腦部引起大麵積腦栓塞而死亡。

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俗話說：“牙不好，疾病滿身跑”。意思是牙不好，會影響全身健康，足可見牙齒的重要性。牙齒問題不僅可以引起細菌性心內膜炎，還與全身其它部位的健康有著密切的關係。時至今日，越來越多的研究報告指出，口腔健康與全身性係統疾病息息相關，牙不好不僅影響容貌、社交，更會危害全身健康。到底牙齒與全身健康有哪些關係呢？

口腔健康與感染性疾病：

人類口腔中微生物有幾百種之多，一個健康成人1克的牙垢裏麵有100億個細菌，其中大多數是有害菌，這些有害菌長期存在於口腔中。牙周炎、牙齦炎和其它口腔疾病除了引起細菌性心內膜炎、菌血症外（如上述患者），還可以引起鼻竇炎及局部蜂窩性組織炎等。牙周病患者CRP免疫蛋白比一般人高, 表示其身體長期處於慢性發炎狀態，因此牙周局部發炎不僅僅隻是局限於口腔的感染，而且會擴散至全身。

口腔健康與心腦血管疾病：

多項研究表明，牙周病患者患心肌梗塞和其他心血管疾病的概率比正常人高。口腔衛生差時，大量的細菌和病毒反複進入血液，對血管造成傷害。細菌和病毒還會增加血液粘稠度，從而增加血栓形成的風險，引起心肌梗塞和腦中風。並有研究指出，在心肌梗塞病患的血栓裏發現牙周病菌孳生，表示牙周病細菌可能是動脈粥樣硬化的罹病因子之一。

口腔健康與消化道疾病：

常言道：“牙好胃口才好”。口腔是消化道的起始，食物在口腔進行第一部加工，當牙齒出現問題時，咀嚼功能減弱，增加消化係統負擔，從而導致胃腸功能紊亂，影響營養吸收。再者，口腔衛生不好，容易導致幽門螺旋杆菌之類的病菌在胃腸內繁殖，而幽門螺旋杆菌則可引發胃潰瘍，甚至胃癌。

口腔健康與糖尿病：

牙周病與糖尿病能相互影響，是雙向關係。牙周病能導致消化障礙，引起血糖升高，加重原有的糖尿病進展，而糖尿病的惡化也會加速牙周病的進程。我們可以想象一下，牙周病患者的牙周附近有大麵積的潰瘍，上麵長滿了細菌，細菌產生毒素，使機體長期處於應急狀態。應急狀態下的身體會準備足夠的葡萄糖，隨時為能量消耗做準備，身體難免長期處於高血糖的狀態。另外，牙周病患者血清中炎症因子的升高，降低了胰島素的敏感性而引發胰島功能持續下降，導致患者血糖升高，加重原有的糖尿病病情。而當患者的血糖長期控製不好，在不同程度上引起牙齦腫痛，積膿，牙周骨質流失，最後造成牙齒鬆動並脫落，加重牙周病。控製牙周病能讓血糖控製到更佳的效果，而控製血糖，也能讓牙周病的治療有更好的預後。

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口腔健康與老年性癡呆/老年認知障礙：

科學家們發現，引起牙周炎的細菌可以導致阿爾茨海默症，也就是人們常說的老年性癡呆/老年認知障礙。導致牙周炎的細菌能輕易進入大腦，分泌有害蛋白質，誘發阿爾茨海默症。研究表示，有慢性牙周炎的患者在六個月內認知能力有明顯下降。另外，健康的牙齒可以保證進食過程充分咀嚼，通過咀嚼肌肉運動增加大腦血供，減少腦部萎縮進程。

口腔健康與癌症：

牙周及牙齦疾病增加患癌風險。美國科學家研究發現，牙齦病疾是頭部腫瘤增加的重要原因。日本名古屋大學醫學研究中心也發現牙齒脫落比率高的人，食道癌發病率增加136%，頭頸部腫瘤增加68%，肺癌增加54%。此外牙不好，患口腔癌、舌癌，胰腺癌等風險也會增加。牙周病可以增加幽門螺旋杆菌感染，而幽門螺旋杆菌與胃癌的發病率息息相關。牙周病的主要病菌之一核梭杆菌（Fusobacteria)也有可能讓人罹患大腸癌。大腸癌多數由息肉演變而成，研究發現癌化的息肉裏充滿大量核梭杆菌。根據老鼠實驗得知，核梭杆菌會激活一種特殊的免疫細胞，引發炎症反應，打開癌細胞生長基因，加速大腸癌形成。中美人員也發現一種叫Porphyromonas Gingivalis 的細菌, 存在於61%的食道鱗狀細胞癌病人體內，在正常人的食道組織中檢測不到該種細菌，該細菌本身與牙齦疾病的發生有關聯。來自美國微生物學會的研究發現，胰腺癌患者的口腔微生物組成模式與健康人群對照之間存在明顯的差異。

口腔健康與呼吸道疾病：

口腔也是呼吸係統的門戶，如果缺乏良好的口腔維護，存在於口腔中的牙石，菌斑、軟垢成為呼吸道致病菌的寄居地。在人體免疫力降低時，寄生在口腔中的這些細菌，通過呼吸道進入肺部，並引起呼吸道感染。在老年人中常見的吸入性肺炎的誘因中，百分之八十是因為吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物，而這些分泌物大多是來自齲齒、牙周炎及牙齦炎。口腔衛生差的病人患慢性呼吸疾病的發病率是口腔衛生良好者的1.3倍，健康的牙齒則為呼吸係統的健康提供了保證。

口腔健康與母嬰健康：

懷孕婦女的口腔健康不僅關係到孕婦自身的健康，還可以影響胎兒的發育。妊娠時，由於激素水平發生變化，如果同時又不注意口腔衛生，可以使原有的口腔炎症加重。而患有牙周病的孕婦更容易生出早產及低體重兒。

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由此可見牙齒與全身健康密不可分，好的牙齒讓人充滿自信。口腔疾病不僅能有損人的外貌形象，也可以直接或間接影響全身健康及生活品質。所以說，口腔健康關乎全身健康，世界衛生組織將口腔健康列為人體健康的十大標準之一，口腔健康的標準是“牙齒清潔，無齲洞，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現象”。讓我們養成良好的口腔衛生習慣，每天有效刷牙兩次，用牙線潔牙，少喝碳酸飲料，定期口腔檢查，及時發現口腔問題，維護口腔健康，促進全身健康。