西府納言
閑暇時喜歡舞文弄墨。偶有所得，貼上網，自娛自樂。若能給網友一點兒樂趣，也不枉所勞。
國內的醫學檢測相當進歩, 我說這話是有根據的。第一，方法簡單方便，抽一管血就行。第二，涵蓋麵廣，可發現胎兒到終老的各種疾病。第三，費用不菲。第四，檢測結果三贏，受檢者心理安慰，供檢者賺錢，又無責任風險。今天聊一下腫瘤標誌物的檢測和血液循環腫瘤細胞 （CTC）的檢測。隻就事實進行歸納轉述，到底有多少價值 （尤其是對病人）看官自己判斷。
什麽是腫瘤標誌物？腫瘤標誌物是指一類與腫瘤有關的物質， 可以是糖類，胚胎性抗原 （AFP， CEA），腫瘤相關的酶 （PSA），以及激素等。腫瘤在發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞產生、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，這些物質在血液、體液及組織中可檢測到。腫瘤發生的實質是由於細胞基因的改變，這種改變又可以反映在細胞的多種合成物上。每一個腫瘤都有自己特有的基因改變序列，也就是說沒有兩個腫瘤有完全一樣的表達物質。隻所以某些表達物可作為 “腫瘤標識物” 應用於檢測，是因為它們有某種 “共性”。 事實上這種“共性”與正常物質並無太大的差別，隻是腫瘤病人量上有增高的趨勢。有一些機構宣稱：一滴血可查五種癌， 八種癌…，不知道他們的技術是不是外星人傳授的。如果也是用上述的原理，他們不是在忽悠別人，就是在騙自己。“一滴血” 查癌的始作俑者應該是十多年前的美國的西拉諾斯公司，幾年前美國的醫療管理機構對其就下了禁令，弄不明白為什麽在國內還可以大行其道，而且是在正規的大醫院。就過去幾十年的醫療實踐經驗，AFP（甲胎蛋白）對原發性肝癌，PSA（前列腺特異抗原）對前列腺癌， CEA（癌胚抗原）對肺癌，胃癌等有一定的診斷篩選參考價值外，但並不是硬性指標。其它諸多標識物沒有一個有真正的臨床應用意義。換句話說，腫瘤標識物增高不說明有癌症，腫瘤標識物正常不說明沒有癌症。與其這樣，對受檢者（尤其是對癌症預防和篩選）來說，就是花錢沒有買到平安，可以買到的隻有擔心和進一歩花錢 （跟著做CT， MRI等較可靠的檢查）！俺有一個朋友，她弟弟得了肺癌，她給自己定了一個 “八癌套餐”，結果Cyfra21-1 有點兒偏高，趕快又做CT，肺上什麽也沒看見。但她仍是過的天天心神不寧。
再說說血液循環腫瘤細胞 （CTC）檢測。循環腫瘤細胞（CTC）是指由實體瘤或轉移灶釋放進入外周血循環的腫瘤細胞。CTC檢測就是計數一定外周血量內的腫瘤細胞個數，對醫生來說，主要是有助於對病程的預測，以德國的資料為例，根據近四千早期乳腺癌的數據，發現有循環腫瘤細胞的病人治療後的總體存活率為93.2 ％，沒有發現循環腫瘤細胞的病人治療後的總體存活率為97.3 ％。有四個百分點兒的差別。應注意的是，這是來自早期乳腺癌的病人，也就是診斷時還沒有 “轉移” 的臨床證據。大家都知道，腫瘤治療效果好壞隻有一個硬性條件：治療越早越好。而中晚期腫瘤的治療效果隨機性太大，話說的明白點兒，治療基本上不能左右癌症的進程，好壞要看每個人的造化。哪麽做CTC檢測的意義在什麽地方呢 ？最大的益處是幫助醫生對於腫瘤患者的預後判斷和療效評價。就象上麵提到的發現了百分之四的差別，那可是基於三千七百多個樣本的數據，具體到單個病人什麽也說明不了！如果是中晚期病人治療後檢查CTC，就更有些不著邊際，CTC 檢測的實際意義在於判斷轉移的可能性：CTC數字越大，轉移的風險越大。對早期病人有一定參考價值。而中晚期癌症病人隻所以有 “中晚期 ” 這個診斷，就是因為有轉移。前麵已經說過，中晚期的癌症病人治療不盡人意，再查CTC有多少意義？尤其是對病人。
那些流行的各種疾病危險基因檢查更象是算卦。例如癌症，已知的和癌症易發有關的基因就那幾個，占的比例很小，而且都不是必然關係。有危險基因不等於一定生癌，沒有危險基因不保證不會生癌。所以查這些基因能幫助什麽？更何況絕大多數所謂的危險基因都是沒有科學依據的，報告有危險，讓你天天過的提心吊膽。報告無危險，難道你就相信不會生病？所以說就是一種 “以科學的名義”進行的算卦。
說國內醫學檢測進歩還有一個原因，據圈內知情人透露並報道，有些不良機構用一些沒有資質的人員為群眾檢查篩選疾病包括癌症。他們真正的意圖很明白，用腳後跟都想得出來。
早期預防和早期篩選診斷是非常重要的，但肯定沒有這麽簡單。為了健康，錢要花，但花的要有價值。
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