Medicare是聯邦公共醫療保險製度中最重要的組成部分,由CMS監管,其服務對象為≥65歲老年人和<65歲殘疾人士或患有終末期腎病患者。Medicare由4部分組成，Part A, Pat B, Part C, 以及Part D。這些部分涵蓋了Medicare保險所提供的不同醫療服務項目與內容，值得人們在加入由政府提供的Medicare保險前後對其詳細了解。雖然我們更加關注Medicare的Part A與Part B，以及與Medicare簽訂合同由保險公司提供的Part C(即MA)或Medicare的補充Medigap，但對Medicare Part D以及延期登記注冊和可能的處罰也應有所了解，介紹一下。
Medicare Part D是Medicare 健康保險計劃的一個組成部分，為符合條件的個人提供處方藥保險。盡管相當部分的醫院診所用藥可以由Part A與Part B覆蓋(原始Medicare)，但日益上漲門診處方藥尤其是價格昂貴的新藥特藥並不包括在內而需要患者負擔或額外的保險，Medicare Part D於 2006 年 1 月 1 日推出，旨在解決不斷上漲的藥品成本問題，並確保符合條件的個人能夠獲得並且負擔得起這些藥品，從而讓參加該項保險65 歲及以上的人們在醫療減負方麵受益。
因為Medicare Part D不屬於原始的Medicare，在有條件加入Medicare時無需在政府網站上登記注冊，需要在由保險公司提供的MA或單獨的處方藥保險中選擇，因而在很多情況下被人們忽略。例如，許多申請者健康良好，在加入Original Medicare保險之後，退出了其他信用保險(如團體健康計劃，個人健康保險，學生健康保險等等，如其保險不劣於Medicare)，忽略了或者計劃延遲申請Medicare C和/或Part D，許多退休的人們在領取社安金，因為繳納Medicare B的費用會在社安金中自動扣除，也忽略了申請購買Part C與Part D的選項，另外一些在申請加入Medicare的補充計劃Medigap時沒有選擇購買Medicare Part D處方藥保險，這些人在需要考慮加入MA或處方藥保險時就可能麵臨類似於Medicare Part B的罰金。
計算延遲加入Medicare Part D保險的罰金與Part B罰金計算稍有不同。考慮Medicare Part D的罰金，是在Medicare 初始投保期結束後的任何時間，如果連續 63 天或以上沒有Medicare Part D或其他信用處方藥保險，若要加入Part D就有可能需要支付延期罰金。這裏初始投保期指的是第一次有資格申請Medicare，即符合條件且滿65歲前三個月到滿65歲後三個月7個月之間，而其他信用處方藥保險指的是原有保險中處方藥保險不劣於Medicare Part D，一般說來前述的信用保險應該包含了信用處方藥保險，但Medicare要求與雇主或保險公司核實以免不符。Medicare 通過將“國家基本受益人保費”的 1%(每年統計，2023年為32.74 美元)乘以在初始投保期後沒有Part D或信用保險的完整未有該保險月份數來計算罰款。每月保費四舍五入至最接近的 0.10 美元，並添加到每月Medicare Part D保費中。延期申請越晚，罰金越高。例如某人於2021年十二月申請了Medicare Part D保險於2022年一月生效，而該人初保截止期是2020年十月，則無Medicare Part D保險月份是14個月份，按2022 年的基本受益人保費($33.37)計算，該人在2022年每月應繳納罰金4.7美元，在2023年如果繼續處方藥保險，每月應繳納罰金4.6美元。當然如果不打算申請加入Medicare Part D保險，也就不必繳納這類罰金。
盡管Medicare Part D是可選的，並且僅通過聯邦政府批準的保險公司提供，然而，Part D提供給所有符合Medicare資格的個人。如前所述，Medicare Part D的藥物福利(也稱為“Medicare Rx”)在零售、郵購、家庭輸液和長期護理藥房購買的門診處方藥時減少開支，從而大大降低老年人用藥的費用負擔。再次強調，與原始的Medicare Part A和Part B不同，Part D是“私有化的”。也就是說，Medicare與有權銷售Part D的保險公司簽訂合同。這些公司均根據一年期、每年可續簽的合同受到Medicare的監管和補貼。需要Medicare Part D人們必須購買由這些公司之一提供的保險(即申請加入這類計劃，選擇含處方藥保險的MA或單獨的處方藥保險)。
與Medicare Part D相關的費用包括每月保費、每年免賠額(有的由計劃免除)，特定藥物的自付費用和共同保險、稱為“甜甜圈洞”的保費缺口以及一旦發生意外的災難性保險，最大保險金額，等等。收入未達到聯邦貧困線150%的個人可以通過 Part D低收入補貼(稱為“LIS”或“額外幫助”)獲得Part D費用方麵的幫助，包括保費、免賠額和共付額，由社保係統管理。
應該提及的是許多包含Part C的MA提供Part D處方藥保險而無需額外保費，申請時亦應留意各項條款與限製。
