在目前流行的奧密克戎亞係背景下免疫功能低下患者預防和治療 SARS-CoV-2 感染的最新信息-美國CDC

截至 2023 年 1 月 20 日，美國 90% 以上的流行新冠病毒（SARS-CoV-2 ）變體，特別是奧密克戎(Omicron) BQ.1、BQ.1.1、XBB 和 XBB.1.5 亞係，已對先前用於暴露前預防 SARS-CoV-2 感染的聯合單克隆抗體抗體tixagevimab 和 cilgavimab (即Evusheld) 失效。

美國FDA於 2023年1月26日宣布，Evusheld 目前在美國進行 SARS-CoV-2 感染的暴露前預防的申請未獲批準。 

重要的是，那些中度至重度免疫功能低下的人、可能對新冠（COVID-19） 疫苗接種免疫反應不足的人、以及有接種 COVID-19 疫苗禁忌症的人在大流行階段需要要謹慎行事，必須認識到他們需要采取額外的預防措施。此外，對他們應該製定護理計劃，其中包括在出現 COVID-19 症狀時及時進行檢測，以及在檢測到 SARS-CoV-2 感染時迅速獲得抗病毒藥物。

COVID-19 疫苗接種仍然是預防 SARS-CoV-2 相關的嚴重疾病、住院和死亡的最有效方法。所有人，包括免疫功能低下者及其家庭成員和密切接觸者，都應及時接種 COVID-19 疫苗，並在符合條件時接受更新的（二價）加強劑量。

盡管中度至重度免疫功能低下的人可能不會產生強烈的疫苗介導的免疫反應，但及時接種 COVID-19 疫苗仍會提供了一些保護。 CDC 最近對初步數據進行的一項研究表明，二價加強劑量為先前接受過 2、3 或 4 劑單價疫苗劑量的免疫能力強的人提供了針對症狀性 SARS-CoV-2 感染的額外保護。

盡管已有疫苗有效性的證據，但全美二價加強劑針的覆蓋率仍然很低。截至 2023 年 1 月 18 日，僅15.3% 的 5 歲及以上人群接受了二價加強劑量（本文編譯者去年9月底就接種了二價疫苗）。

CDC 建議所有符合條件的年齡六個月以上的人接受 1 劑二價加強劑。如果年齡在 6 個月至 5 歲之間並且在 ≥ 2 個月前完成了 Moderna COVID-19 初級係列，則他們有資格獲得二價加強劑量。年齡在 6 個月至 4 歲之間並且在 8 周之前接受了 2 劑輝瑞 COVID-19 初級係列疫苗的人可以接受二價加強劑作為他們的第三劑。

對於免疫功能低下的人及其家庭成員和密切接觸者，預防措施包括：

戴優質且合適的口罩，

與他人保持距離（≥6英尺[1.8 m]）,

改善室內通風，

經常洗手

並製定護理計劃，除了接受二價加強劑量外，還應考慮如果無法避開擁擠的室內空間，請務必戴上口罩並與他人保持身體距離。此外，應采用簡單的幹預措施來改善建築物的通風，並通過改善空氣流動來減少 SARS-CoV-2 的傳播。CDC開發了幫助確定改善家中通風的方法的網上工具。管道內紫外線殺菌照射燈也可以添加到家庭供暖通風和空調係統中，紫外線殺菌照射燈在空氣通過係統時滅活 SARS-CoV-2。

大多數情況下，經常用肥皂和水洗手是消除室內細菌的最佳方法。如果沒有現成的肥皂和水，酒精含量≥60% 的酒精類洗手液是一個不錯的選擇。此外，對於免疫功能低下的人來說，如果他們感染了COVID-19，與他們的醫生協商製定護理計劃也很重要。

對於具有輕度至中度 COVID-19 症狀的病人，如果他們又有

1. 年齡≥50 歲，
2. 或有潛在健康狀況（尤其是中度至重度免疫抑製），
3. 或未接種疫苗，

那麽他們具有發展成嚴重 COVID-19後果的 的風險。無論疫苗接種情況如何，免疫功能低下的有症狀人員及其家庭成員和密切接觸者都應盡快接受 SARS-CoV-2 感染檢測，並在症狀出現後 5-7 天內接受治療。輕度至中度 COVID-19 的早期門診治療已被證明可以降低嚴重COVID-19風險，包括住院和死亡。這些藥物有望繼續保留對當前流行的 Omicron 亞係的療效，並且可以廣泛使用。可用的 COVID-19 治療並不能取代人們及時接種 COVID-19 疫苗的需要，疫苗在預防 COVID-19 相關的發病率和死亡率方麵非常有效。