健康飲食，適當運動，藥物控製-糖尿病患者的三大關鍵詞

朋友中有一40多歲的2型糖尿病患者。因為對糖尿病的危害性認識不足，或者說輕信一些道聽途說的錯誤信息，疏於管理，致使病情發展很快。神經係統嚴重受損（糖尿病患者的年度體檢不可或缺的有一項檢查就是測他腳底神經的感覺，如果病情加重，患者會感覺不到有東西觸碰他的腳）。幾年前，家裏遭到淹水，為了搶救家具，他在水中赤腳步行被割破了腳，受到髒水感染，自己卻毫無知覺。受到髒水裏的細菌感染。由於血糖很高，細菌在體內繁殖極快（血液中糖分太高，使整個身體就像細菌在實驗室裏培養皿裏的培養液），傷口遲遲不能愈合。任何抗生素都無濟於事。最後過早地離別了他的親人而去。

糖尿病是一種漸進式的疾病，現代的醫療技術還沒有達到能逆轉或治愈它的程度。隻能控製它，讓它在可控的範圍內，盡量延緩病情的發展。一旦有了糖尿病要盡早治療。糖尿病並不會死人，但是它所帶來的並發症會給病人帶來災難性的後果。

總的治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控製、體育鍛煉、體重超重者要減肥，減輕胰島素的負荷。不吸煙及避免二手煙對預防及控製糖尿病也有一定的效果。加上配合藥物治療，以達到控製血糖、預防並發症的目的症。

2型糖尿病病人怎麽才能把血糖保持在可控範圍內

體重超標者首先要減肥。治療二型糖尿病的目標是降低血糖（也應該注意不要讓血糖太低）。降低和控製血糖可以有助於預防和延遲二型糖尿病的並發症，如：心髒問題；腎髒問題；失明；截肢。

大多數的日常護理要靠自己，這些計劃包括：

健康飲食，適當運動，和藥物控製，三大關鍵部分。

一     糖尿病患者的日常飲食原則:

健康飲食：過去對糖尿病患者的飲食管理是非常嚴格的。現在不同了。沒有一個放之四海而皆準的糖尿病飲食。

很多人認為，有糖尿病意味著你不能吃你愛吃的食物。實際上你仍然可以吃你喜歡的食物，但是要控製數量。要谘詢擅長糖尿病營養師。總之，要設計一個個人的膳食計劃，來幫助達到自己的目標。通過這些步驟來幫助你管理糖尿病：

總的來講要秉持以下的一些原則：
1.     避免肥胖，維持理想且合適的體重。
2.     定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。
3.     少吃油煎，炸，油酥及豬皮，雞皮，鴨鴨皮等含油脂高的食物。
4.     烹調多采用清蒸，水煮，涼拌，涮，燒，燉，鹵等方式。不可太鹹，食鹽攝入量每天以6克以下為宜.
5.     少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內髒類食物。
6.     烹調宜用植物性油脂。
7.     配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控製。
8.     盡量減少赴宴，必要時，注意選擇食物的種類及分量。
9.     糖尿病患者由於特殊的體征表現及病理情況，在飲食上要有特別注意。適當食用米飯水果，尤其甜食要格外注意。宜吃五穀粗糧，香菇，苦瓜等。不宜糖類、動物脂肪及高膽固醇食物；忌嗜酒。
10.   戒煙限酒、避免接觸二手煙。

試著不要吃太多的食物。試著不要吃太多的一種食物。全天均勻間距攝取飯菜。不是不吃飯。各類食品對糖尿病病人血糖的影響都會不同，病人應該時常測試自己的血糖，知道對自己血糖影響最大的食品，盡量少吃這類食物。就我們的經驗來講油脂對血糖的影響甚於糖類。

二     運動

保持每天運動。體育活動：任何類型的你的體力活動有助於降低血液葡萄糖。

體力活動的其他好處包括：擁有更多的能量；緩解壓力；保持關節靈活；降低心髒疾病和中風的風險；經常鍛煉身體有助於降低血壓血糖，血壓，和膽固醇。增強你的心髒和骨骼，肌肉。

不同類型運動的例子包括：

•有氧運動（步行，騎自行車，遊泳）

•日常生活中的活動（改走樓梯來代替電梯）

•力量訓練（舉重或使用阻力帶）

•柔韌性練習（如瑜伽）


除了有氧運動，還有其它很多方法可以幫助你消耗的熱量，降低血糖。下麵是一些例子：

•從公交車提前下車，步行上班，或回家；

•在園子裏工作，掃樹葉或洗車；

•與孩子一起玩

•打電話交談時走動；

三     藥物控製：

A     口服降糖藥物有很多不同的選擇，下麵舉一些例子：

1.     雙胍類藥物(Biguanide drugs) 如: Metformin主要藥理作用是通過減少肝葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。

2.     磺脲類藥物(Sulfonylureas) 如Gliquidone:屬於促胰島素分泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。

3.     噻唑烷二酮類藥物(Thiazolidinediones) 如Actos（TZDs）:主要通過增加 靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。

4.     格列奈類藥物(Glinides) 如:nateglinide 為非磺脲類的胰島素促泌劑，主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐後血糖.

5.     α-糖苷酶抑製劑(α-glucosidase inhibitors )如Acarbose:通過抑製碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。

6.     二肽基肽酶-4（DPP-4）抑製劑(DPP-4 Inhibitors)如Sitagliptin:通過抑製 DPP-4而減少GLP-1（Glucagon-like peptide-1）在體內的失活，增加GLP-1 在體內的水平。

B     胰島素

根據來源和化學結構的不同，胰島素可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。人胰島素如諾和靈係列，胰島素類似物如門冬胰島素Insulin aspart、門冬胰島素30、地特胰島素注射液Insulin detemir。按作用時間的特點可分為：速效胰島素類似物Fast-actinginsulin analogues，短效胰島素Short-actinginsulin，中效胰島素Intermediate-actinginsulin，長效胰島素Long-acting insulin（包括長效胰島素類似物）和預混胰島素Premixedinsulin（預混胰島素類似物），常見速效胰島素類似物如門冬胰島素，長效胰島素類似物如地特胰島素。臨床試驗證明，胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方麵優於人胰島素。

人們還能做些什麽來管理自己的糖尿病？

選擇適合您的糖尿病基本目標：A1C（平均血糖）；血壓；膽固醇。並堅持跟蹤各類指標的結果。

其他可節省成本又實用的幹預措施包括：
1.     血壓控製；
2.     足部護理；
3.     視網膜病（造成失明）篩查和治療；
4.     血脂控製（調節膽固醇水平）；
5.     篩查與糖尿病有關的腎髒疾病的早期征兆。

殷切地希望每個人都能珍惜生命，珍惜健康，遠離糖尿病!