精準醫療：一名晚期胰腺癌患者的生死折返！
【引言】
2015年“精準醫療( Precision Medicine)”通過美國總統奧巴馬的倡議“引爆”了整個醫學界。這種最前沿的醫療方法，全球正處於探索研究階段，但美國極少數精尖的癌症專家，已經能夠駕馭這項技術應用於癌症患者個體，一些被傳統療法宣判死刑的患者奇跡般獲得新生。
Nader Javadi（內德•賈瓦迪）正是創造此類奇跡的“癌症精準醫療”專家之一，他早前接受了包括美國CNN在內的多家國際主流媒體專訪，並於北京時間2015年3月26日作為好醫友第11期【醫公益義診】活動的義診專家，免費為中國癌症患者遠程視頻看診，反響十分熱烈。義診活動結束後，他接受了California Healthcom Group的專訪，講述了他利用“未來基因測序”技術，為中晚期癌症患者實施精準用藥的治療經曆。
下文【患者故事】結合了Dr Javadi的專訪內容，為您講述一個晚期胰腺癌患者從瀕臨死亡到轉移癌完全消失的神奇經曆。
【患者故事】
死亡逼近，臨終告別
史密斯先生是美國加州橙縣的一名退休工人，在他見到DrJavadi（賈瓦迪醫生）之前，他本已跟家人做好了臨終前的告別，他所在的癌症中心也為他停掉了所有的化療，轉而提供病人臨終關懷照護。到底是什麽讓史密斯先生和醫生們不得不選擇了放棄？答案：一種特別凶險的消化道惡性腫瘤----胰腺癌。
Haoeyou提示：
胰腺癌是一種惡性度極高的消化道腫瘤，癌細胞生長於胃後方的腺體器官胰髒內。多數患者在初期並沒有什麽症狀，發展期可能會出現腹痛、背痛、黃疸、體重減輕、食欲不振等，然而這些症狀都對應有其他多種病因，較難確診，所以通常等到發現時往往已是癌症晚期。一些病理上胰腺癌約90%以上屬於腺癌（adenocarcinomas），少數為胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。
癌症凶險，肝髒轉移
史密斯先生在被確診為胰腺癌時，疾病已經處於快速進展期，胰腺腫瘤大小已達8.5cm×7.6cm，癌細胞擴散到了肝髒，共計30多處轉移灶。癌症中心的醫生已經沒有辦法通過手術將患者腫瘤病灶切除，隻能采取保守的常規化療，但即便作為一線用藥的吉西他濱，在患者身上也沒有特別突出的應答率（說明藥物並沒有對癌細胞起效），隻能說略微緩解一些疼痛。
Haoeyou提示：
統計發現大約隻有10%的胰腺癌患者能進行手術治療，因為絕大多數的病人被發現時已是局部侵襲性疾病或已發生轉移，無法手術根除。而傳統的化學治療對於胰腺癌的控製並無太大的幫助，治療目標通常隻是緩解症狀。到目前為止，還沒有真正有效的抗胰腺癌藥品。整體而言，胰腺癌五年的存活率低於5%，晚期的平均生存周期（傳統療法）更是隻有6－9個月。
在經曆了5個多月的常規化療後，史密斯先生的病情以不可遏製的態勢惡化，整個人消瘦了將近45鎊，黃疸症狀加重。此時癌症中心已經沒有更好的辦法了，醫生告知家屬，病人最多隻剩4周的時間了。按癌症中心的計劃，他們將為病人提供臨終關懷照護直至離世。
爭分奪秒，名醫支招
但是史密斯先生的家人仍不願放棄，他們拜訪了加州希望醫療中心(HopeHealth Center)的創始人——美國著名腫瘤專家NaderJavadi（內德•賈瓦迪）。他們曾在CNN（美國有線電視新聞網）上看過關於他的專訪，也了解到他與眾不同的癌症精準醫療，心存一絲希望。DrJavadi在了解過史密斯先生的病情後，建議立即做腫瘤基因檢測。時間緊迫，DrJavadi（賈瓦迪博士）在腫瘤基因圖譜測序結果出來後，詳細分析了腫瘤基因的突變信息，並結合史密斯自身癌細胞獨特的基因特征製定了“靶向治療＋免疫治療+化療”的聯合用藥方案。
Dr Javadi向病人和家屬解釋說：“胰腺癌是一種比較難治療的腫瘤，其原因主要在於這種腫瘤細胞類型的多樣性，和其他癌症（例如乳腺癌）不同，胰腺癌往往是牽扯到幾種甚至十幾種基因的突變，因此決定采用靶向治療＋免疫治療，並組合傳統化療藥物的方式來應對。”
在DrJavadi看來，對胰腺癌傳統的治療方式往往使用一種方案，堵住了一條通道，然而胰腺癌細胞是多樣的，一條通道堵住，癌細胞會沿著其他的若幹條蔓延開去，因此要在一開始的時候，就把所有的可能的通道都堵住，而不是在任何通道產生抗藥性之後再想起來去堵其他的通道。
精準醫療，抗癌奇效
在完成既定的治療周期後，史密斯接受了PET-CT的掃描複查，結果讓所有人都驚呆了，肝髒30多處的轉移灶已經完全看不到，而胰腺腫瘤也萎縮了將近75%。
治療前（上圖）與治療後（下圖）對比
這近乎奇跡的效果，令史密斯先生及其家人們激動不已，雖然不知道自己究竟能活多久，但顯然已經擺脫了4周的死亡預言。史密斯先生感到從未有過的信心，他認真地配合後續的治療，也努力進行康複鍛煉，在療程結束的半年內，體重增加了25磅，生活質量也明顯得到提升。史密斯先生很慶幸自己遇到了Dr Javadi，為他延長了生命周期，也許在這多出的時間裏，就會有新的藥物，新的方法被研發出來，能夠更好地治療胰腺癌了。
Dr Javadi接收的患者中，有一大部分都是像史密斯這樣，已經被知名癌症中心，例如MDAnderson（安德森癌症中心），甚至Cedars-Sina（西達-賽奈醫療中心）都放棄治療的四期（晚期）癌症患者（2014年他接受了25個這樣的個例），在采用了“精準醫學”的治療方式僅三個月之後，所有患者的生存時間都比原來預期的加長了，大部分患者的癌細胞都消失了40％到60％，個別患者的癌細胞消失率更達90％。
作為走在“精準醫學”應用前沿的腫瘤專科醫生，DrJavadi是首批將免疫治療、化療以及靶向治療、生物治療等綜合運用的腫瘤專家。他為病患設計和運用的腫瘤訂製診療方案得到了100%的回饋，部分診療方案被許多知名醫學研究中所收錄，並用於臨床試驗。
如今，Dr.Javadi所創立的加州希望醫療中心(HopeHealth Center)正式推出國際患者項目，聯合CaliforniaHealthcom Group旗下的好醫友平台，為中國患者提供遠程醫療以及赴美就醫服務。
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