肺結節是經常問的問題，根據UPTODATE係統回答一下, 以後可以偷懶不再回答。
肺癌在美國，不是常規篩查的項目。 什麽人需要篩查肺癌？ 美國預防醫學小組(USPSTF) 推薦： 50-80 的人，20年煙齡，還在吸煙，或者停止吸煙15年內。 每年作一次低強度CT。 戒煙15年以上，不再篩查。 中國體檢套餐/套錢太多， 不需要篩查也篩查。 美國加拿大沒有體檢套餐，但動輒就是CT。結果都一樣，偶然發現的肺結節大量增加。
既然發現了結節，就不敢不管。大部分偶然發現的肺結節，都是良性。包括以前感染引起的肉芽腫或者錯構瘤。錯構瘤就是異常增生的肺髒幾種組織，但細胞結構，基因正常。不是癌細胞那種惡性生長。
癌症危險因素大的人，自然肺癌的可能性就大。危險因素包括吸煙、個人癌症史、家族史和年齡。年齡越大，肺結節是癌症的可能性就越大。
- 35 to 39 years: 3%。
- 40 to 49 years: 15%。
- 50 to 59: 43%。
- ≥60 years: >50%。
照這個統計，至少50歲以上的人，隻要肺部有結節，都可能是癌症，都應該作活檢。但指南不是這麽說。 上麵的流行病學調查文章，發表在1974年，也許過時了。 但是沒有找到新的流行病學調查文章。
惡性或者良性結節，CT 有那些特性？
1： 大小。結節越大，癌症的可能性越大。
- 結節 <5 mm: <1 %
- 5 to 9 mm: 2 to 6%
- 8 to 20 mm: 18 %
- >20 mm: >50 %
2：密度：
- 實體包塊。低於8 mm, 癌症可能性小。 8 mm 以上，癌症可能性大。
- 毛玻璃狀：純粹毛玻璃： < 10 mm，癌症可能性小。 > 10 mm， 可能性大。如果是毛玻璃與實體混合，癌症可能性增大。
3：鈣化：結節鈣化，一般是良性。 良性鈣化有中心型、彌散型、層狀和“爆米花”。 前麵三種鈣化往往是因為細菌感染，特別是結核和組織胞漿菌。 “爆米花”往往是錯構瘤中的軟骨鈣化。點狀、偏心和無定形鈣化，則可能是惡性。
4：脂肪：結節有脂肪，往往是良性。
5：結節邊緣：邊緣光滑一般是良性。邊緣不規則，星狀突出，則可能是癌症。
6: 結節長大超過2 mm, 癌症可能性大。
這些特點都不是絕對的。
發現了肺結節這麽辦？ 所有上麵結節，如果結節有惡性特征，或者長大超過2 mm, 作活檢。 其它根據結節大小和危險因素決定。
實體瘤：
1： 低於6 mm。
沒有危險因素，不需要再查。
如果有危險因素， 12個月複查。沒有變化，不再追蹤。
2：6-8 mm。
危險因素低,6-12個月複查。如果沒有變化，不在追蹤。
危險因素高，6-12個月複查，12-18個月再複查。沒有變化不再追蹤。
3：超過8 mm, 3 、9 、24個月查一次。沒有變化，不再查。
毛玻璃結節。
1：低於6 mm , 不需要再查。
2：超過6 mm。
純粹毛玻璃。6-12 月查一次，以後每兩年查一次。 5年以後，沒有變化不再查。
毛玻璃混合實體瘤。3-6 個月複查，以後每年複查。 5年後沒有變化，不再查。
希望以後不用再回答肺結節問題了
