糖尿病分一型和二型。一型糖尿病是自身免疫摧毀了胰島β細胞，胰腺不能產生胰島素。治療就是注射胰島素。二型糖尿病是因為機體對胰島素敏感性降低，加上不同程度的胰島素分泌低下。根據美國糖尿病協會（AmericanDiabetesAssociationADA）2023年指南，二型糖尿病的治療：1首先是改善生活方式。鍛煉身體，降低體重，平衡飲食，限製攝取太多碳水化合物。
2如果1不能控製[閱讀全文]
博文
(2024-02-25 10:57:04)
(2024-02-18 17:55:18)
機械性行醫，就是按照套路行醫。一個病人咳嗽咳痰發燒，診斷就是肺炎，治療是抗菌素。一個病人胸痛，診斷就是冠心病心肌梗塞，治療就是冠脈造影。套路有它的優點，一個病人抱怨突然胸痛背痛，馬上條件反射，想到主動脈夾層破裂。不至於漏診，不至於讓病人死亡。套路有它的缺點，病人的症狀體征和套路沾了一點邊，馬上就把病人納入套路，忽略與套路不沾邊的眾[閱讀全文]
(2024-02-11 20:47:55)
1敗血症休克幸存四肢被截。
2反複腹痛10年，終於找到病因。
3膕動脈堵塞可吸收支架治療。
4跌倒後小指藝術性錯位。
5心肌梗塞輸血門檻。 1https://www.washingtonpost.com/nation/2024/01/05/kidney-stone-infection-amputated-legs/ 這是華盛頓郵報的一篇文章。一個女士，腰痛，發現腎結石。泌尿科醫生取石頭，放支架。引起尿路感染，腎盂腎炎。敗血症，敗血症休克。氣管插[閱讀全文]
(2024-02-08 06:17:58)
一伯羅奔尼撒戰爭結束後，斯巴達是希臘世界唯一的霸主。斯巴達人靠奴役同胞希洛人（Helots）為生。但是，伯羅奔尼撒戰爭開始，斯巴達是正義、自由的象征。他們要把希臘的城邦、海島，從雅典的奴役下解放出來。戰後，斯巴達對這些城邦的奴役、幹涉控製，遠遠超過雅典。隨著時間推移，這些盟邦對雅典的恐懼和仇恨逐漸消失，對於斯巴達的怨恨卻越來越深。395BC，底比[閱讀全文]
(2024-02-04 16:35:03)
病人1：女，50多歲。過去史：心衰，高血壓，糖尿病。身體虛弱一個多星期，另外右腳大姆趾腫脹疼痛/痛風，去看家庭醫生。家庭醫生查血象、肝功腎功電解質，發現血鉀2.7，趕快送到急診室。病人以前也幾次因為低血鉀住院。
第二天接手。看完這些資料。我想，她頻繁發作低血鉀的原因是什麽？入院誌說，因為利尿劑所致。病人用了3個利尿劑。一個是torsemide,每天30毫克[閱讀全文]
(2024-02-01 14:37:21)
五劉潮值班。值班管收新病人，管會診。值班忙還是不忙，取決於急診室醫生能不能幹，自不自信。今天沒有多少事，下午才收了第一個新病人。病人Mr.BubbaHickman53歲，妻子是附近一個醫院的護士，陪著病人。病人自己不清楚他的病情病史。他妻子知道的很清楚。像醫院的大部分病人一樣，Mr.BubbaHickman也是一大堆毛病，包括心力衰竭，糖尿病，和慢性阻塞性肺疾病（COPD），外[閱讀全文]
(2024-01-28 07:52:38)
病人30多歲，來自南美一個小國家。腹痛一個多月，來急診室幾次都被出院。大概年紀太輕，急診室醫生不認為是大問題。出院後2-3天腹痛加劇，又來到醫院。CT發現有腹水。於是收入院，入院診斷是細菌性腹膜炎，上抗菌素Zosyn。第二天我接手。查了一下：病人沒有過去史。白細胞正常，已經作了腹腔穿刺抽液體。看了一下CT。腹腔裏好像有彌漫的慢性炎症，腹水看起來很沾稠[閱讀全文]
(2024-01-25 06:40:16)
一草原小丘（Prairie-Grove）位於阿肯薩西北部，東西長約一英哩，在阿肯薩與密蘇裏州界南部約35英哩。1862年十二月七日，發生在這裏的草原小丘戰役（TheBattleofPrairie-Grove），是美國內戰中，密西西比河以西最血腥的戰役之一。1862年三月7日8日，北軍庫提思將軍（GeneralSamuelRCurtis）在阿肯薩PeaRidge一戰，以少勝多，粉碎兩路進攻的南軍。此後，北軍一直保持攻勢。1862下半年，在[閱讀全文]
(2024-01-21 17:25:04)
病人,70歲。過去史：高血壓，心衰/射血分數30%;冠心病/兩個月前作了搭橋手術。剛到醫院，還沒有查病人，護士就來了一個短信。說這個病人是安慰治療。胸外科的一個什麽NursePractitioner(NP)到病房來，命令他停止安慰治療，開始治療。他回答說沒有人找胸外科會診,胸外科沒有權利命令他作什麽。又說安慰治療是病人和家屬的決定，誰都沒有權力推翻。這個NP態度太差，他要到[閱讀全文]
(2024-01-18 15:19:56)
中國是真正的多黨製國家，10個黨派之多。不過，其他九個“民主”黨派的腰，加起來也沒有“黨”的一根汗毛粗。近億之眾，確乎泱泱大黨。黨之偉大，更在其赫赫榷勢。普天之下，莫非黨土。對沐浴在四項或一項基本原則下的中國人民來說，黨就是棒棒，黨就是棒棒糖。要當官，先入黨，是中國人民的共識。想當年，一幫哥們閑聊。某人偶然提起，或被人提起[閱讀全文]
