吃與活
科學地吃，健康地活
正文
我的高血壓是何時開始的並不清楚, 因為以前不是隨時能測量血壓的。最早知道是在大學時期，不知是俺見到醫生緊張，還是真的如此，記得測定的收縮壓是160 。當時的體重大概是130來斤，BMI算出來接近22，高血壓應不是由於肥胖引起的。最可能是由於經常處於緊張狀態而引起的交感神經的問題。什麽使俺緊張呢？在縣重點高中時吃不飽，60多人住在一個宿舍，睡不好，還要保持成績。大學時同學更是個個出類拔萃，跟起來很費勁。
當時不知道高血壓的危害，也不知道如何治療，所以並沒有采取任何措施來控製血壓。直到在B城做博士後時一個好朋友和合作者，是協和的醫學博士，告誡俺高血壓的危害，讓俺采取措施控製血壓。他年紀比俺小，但血壓也高。我也在他的影響下開始試圖減肥，到實驗室旁邊的醫學院的健身房去鍛煉，大概減了5到10磅左右，當然後來也長了回來。
俺有點諱疾忌醫，在B城的6年裏也許隻看了兩次醫生。也沒有開治療高血壓的藥，心裏的一個想法是如果吃了藥，這輩子就得一直吃了。直到後來父母帶來了北京零號，家裏有人吃，感覺還不錯，俺也吃了。到了本村後，本科的醫生們對高血壓很重視，認為必須將血壓控製在合適的範圍，不然會損傷腎髒，最終導致腎衰竭。俺也盡量每年都去體檢。在用藥物控製前，我的血壓大概是128-135/93-95。當然也有更高的時候，主要的印象是舒張壓高於90，有部分時間接近100。開始時俺要求醫生開降壓藥，醫生看了看護士測定的血壓，說不高，他自己又測了一次，還是不高，拒絕給俺開藥。直到第二次去看醫生時，出示了俺自己的測量結果，而且說他不開藥俺就自己吃北京零號，他又測了一次，覺得是高，才給我開了氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide，HCTZ）25毫克。 這是一種利尿劑。我吃了後，收縮壓得到很好的控製，但是舒張壓還沒有降到安全線（90）以下。醫生於是開了複合藥，加了一種血管緊張素轉化酶抑製劑賴諾普利（Lisinopril）20毫克；氫氯噻嗪25 毫克不變。這一下收縮舒張壓都得到控製了，血壓在120/80左右。但心率從70上升到80多。醫生說沒關係。於是一直用著，但偶有胸悶感。俺曾經問醫生，吃了降壓藥後是否在以後身體情況好轉後減少劑量或停止。他說不可能的， 隻能加不能減的。俺聽了很是沮喪。
俺讀了老周的書，知道他承諾可以用飲食方式鏟除疾病，但覺得那需要很長時間的努力。俺開始了減肥計劃後並沒有經常測血壓，還是照常吃降壓藥。其間俺出去度假，雖然盡量保持老周的飲食，但體重沒有太大的變化。回來以後，恢複正常老周飲食，體重降低的很快（見圖），到了減肥的第25天，站起來時感到頭暈，早上測一下血壓，110/67 ，心率80，傍晚114/70，心率70。於是俺停了降壓藥。兩天後去看牙醫，醫生量的血壓是131/85，俺於是又恢複了降壓藥，但隻用半劑量。血壓測量為108/70，心率75。 這樣一直維持了半年多時間，再去看醫生時，告訴他我隻用半劑量，他也同意了。
我在今年一月份以後因為牙齒問題和蔬菜水果減少等原因基本沒有很好地遵循周福滿的飲食方案，也有點好了傷疤忘了痛的意思。到五月份發現站起來後有耳鳴，可能是血壓感受器對血壓的微小降低過度反應而進一步引起血壓變化的結果，也可能是Lisinopril的副作用。當時已經按醫生建議停了藥。植牙以後，我又隨即恢複了周福滿飲食，感覺很不錯，體位變化引起的耳鳴偶爾還存在，但已經減輕了許多。俺個人的想法是我的交感神經反應過度還存在，不知減肥能不能完全解決這個問題，或者還是需要用藥物加以控製。當然避免久坐，加強鍛煉是必須的。希望全方位的健康的生活方式可以完全解決血壓這個問題。
有很長一段時間沒測血壓了，因為沒有感到不適。為了這篇博文我今天又測了血壓：結果是123/84，心率70（都是五次測量的平均值）。我已經有約四五個月沒吃降壓藥了，雖然舒張壓還稍微有點高，但也在正常範圍內。如果這個趨勢延續下去，我覺得實在沒有必要吃任何降壓藥。
從俺的經曆來看，俺減了11磅後，血壓就下降，需要減少降壓藥的劑量。這就是老周為什麽警告服藥的人要在醫生知情的情況下減肥，以便及時調整藥物劑量。那麽為啥體重降了血壓就下降呢？按照“60，40，20規則”，體重下降，細胞外液，進而血液的體積都下降。假設血管並未變化（實際上很可能血管功能也有改善），按照上一篇的圖1，血液的總量下降，血壓是要下降的。降低的程度可能與各人的血管情況有關。老周也說有人需要等血管情況也改善後才能有效降低血壓。
值得一提的是急劇的體重變化一般都反映了體內水分的變化。從圖示可知，減肥開始的兩三天體重的降低迅速，停藥後體重的快速回升，基本上是細胞外液變化的結果：前者是由於鹽的攝取的降低，後者是由於腎髒對鹽的重吸收的恢複。從中可見鹽對細胞外液的關鍵影響。
我所用的兩種降壓藥，都對腎髒對鈉的重吸收有抑製作用。HCTZ主要抑製一個分布在腎髒的腎單元的遠曲小管的鈉離子-氯離子聯合轉運蛋白，該蛋白負責少於5%的鈉的重吸收，而水的重吸收基本是跟隨鈉的。抑製了這個蛋白，就要多排出好多鈉和水，從而就減少了細胞外液進而血液的體積，導致血壓的降低。血管緊張素在腎髒主要增加腎小管近端對鈉和水的重吸收。血管緊張素轉換酶抑製劑Lisinopril降低血管緊張素的量，從而減少腎髒對鈉和水的重吸收，以排出更多的鈉和水，減少細胞外液進而血液的體積，以利於血壓降低。當然Lisinopril還減少血管緊張素在心血管和神經係統的作用，協同降低血壓。
需要指出的是我使用的這兩種降壓藥都是常用藥，便宜（3個月的量僅10美元）而且副作用相對小。但HCTZ也能降低血鉀，升高血糖；Lisinopril可以引起幹咳，疲勞，皮疹，耳鳴，性能力下降等問題。這些藥物很可能並沒有真正解決我身體中引起高血壓的原因，但他們通過抑製另外一些引起血壓升高的途徑而降低血壓。身體可能會通過代償性地提高其他升高血壓的途徑來反抗這些藥物的作用，這可能就是我出現體位性血壓升高的原因：即交感神經對血壓變化更加敏感，對從坐姿到立姿引起的血壓降低過度反應反而引起血壓升高而引起耳鳴。我服藥以後心率升高，偶爾胸悶，可能也是身體對血壓降低的反應。所以吃藥可以控製症狀，但不一定能解決根本問題，對身體是好壞參半。如果不是恰好針對病因，往往是按下葫蘆浮起瓢。好的醫生能夠找到最對症的藥物，但很多醫生分配給你的就是那麽十來分鍾的時間，即使他/她水平再高，又怎能全麵了解你的病因。何況的確有不少醫生也比較教條僵化，知識老化，所考慮的是不出問題而不是治好病症，並不能給病人最佳的治療方案。所以通過減肥來降低血壓，除去身體裏引起血壓升高的因素，不僅是你自己幫助自己的一個方式，而且可能是最佳的對抗高血壓的選擇。
最後要強調一下高血壓是“沉默的殺手”，決不應聽之任之。高血壓增加心髒負荷，並隨著時間的推移，損傷全身的血管。如果腎髒的血管受損，則不能有效地排出廢物和水鹽。這會導致細胞外液（包括血液）的增加。血管中多餘的血液會進一步增加血壓。這是一個危險的循環。
致謝
本文及上一篇曾先期貼在“周福滿飲食健身實踐組群”
（http://groups.wenxuecity.com/groups/index.php?act=groupview&gid=2201）。
群裏的朋友提出的問題意見對修改文章很有幫助，在此對群友表示感謝。
當時不知道高血壓的危害，也不知道如何治療，所以並沒有采取任何措施來控製血壓。直到在B城做博士後時一個好朋友和合作者，是協和的醫學博士，告誡俺高血壓的危害，讓俺采取措施控製血壓。他年紀比俺小，但血壓也高。我也在他的影響下開始試圖減肥，到實驗室旁邊的醫學院的健身房去鍛煉，大概減了5到10磅左右，當然後來也長了回來。
俺有點諱疾忌醫，在B城的6年裏也許隻看了兩次醫生。也沒有開治療高血壓的藥，心裏的一個想法是如果吃了藥，這輩子就得一直吃了。直到後來父母帶來了北京零號，家裏有人吃，感覺還不錯，俺也吃了。到了本村後，本科的醫生們對高血壓很重視，認為必須將血壓控製在合適的範圍，不然會損傷腎髒，最終導致腎衰竭。俺也盡量每年都去體檢。在用藥物控製前，我的血壓大概是128-135/93-95。當然也有更高的時候，主要的印象是舒張壓高於90，有部分時間接近100。開始時俺要求醫生開降壓藥，醫生看了看護士測定的血壓，說不高，他自己又測了一次，還是不高，拒絕給俺開藥。直到第二次去看醫生時，出示了俺自己的測量結果，而且說他不開藥俺就自己吃北京零號，他又測了一次，覺得是高，才給我開了氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide，HCTZ）25毫克。 這是一種利尿劑。我吃了後，收縮壓得到很好的控製，但是舒張壓還沒有降到安全線（90）以下。醫生於是開了複合藥，加了一種血管緊張素轉化酶抑製劑賴諾普利（Lisinopril）20毫克；氫氯噻嗪25 毫克不變。這一下收縮舒張壓都得到控製了，血壓在120/80左右。但心率從70上升到80多。醫生說沒關係。於是一直用著，但偶有胸悶感。俺曾經問醫生，吃了降壓藥後是否在以後身體情況好轉後減少劑量或停止。他說不可能的， 隻能加不能減的。俺聽了很是沮喪。
俺讀了老周的書，知道他承諾可以用飲食方式鏟除疾病，但覺得那需要很長時間的努力。俺開始了減肥計劃後並沒有經常測血壓，還是照常吃降壓藥。其間俺出去度假，雖然盡量保持老周的飲食，但體重沒有太大的變化。回來以後，恢複正常老周飲食，體重降低的很快（見圖），到了減肥的第25天，站起來時感到頭暈，早上測一下血壓，110/67 ，心率80，傍晚114/70，心率70。於是俺停了降壓藥。兩天後去看牙醫，醫生量的血壓是131/85，俺於是又恢複了降壓藥，但隻用半劑量。血壓測量為108/70，心率75。 這樣一直維持了半年多時間，再去看醫生時，告訴他我隻用半劑量，他也同意了。
我在今年一月份以後因為牙齒問題和蔬菜水果減少等原因基本沒有很好地遵循周福滿的飲食方案，也有點好了傷疤忘了痛的意思。到五月份發現站起來後有耳鳴，可能是血壓感受器對血壓的微小降低過度反應而進一步引起血壓變化的結果，也可能是Lisinopril的副作用。當時已經按醫生建議停了藥。植牙以後，我又隨即恢複了周福滿飲食，感覺很不錯，體位變化引起的耳鳴偶爾還存在，但已經減輕了許多。俺個人的想法是我的交感神經反應過度還存在，不知減肥能不能完全解決這個問題，或者還是需要用藥物加以控製。當然避免久坐，加強鍛煉是必須的。希望全方位的健康的生活方式可以完全解決血壓這個問題。
有很長一段時間沒測血壓了，因為沒有感到不適。為了這篇博文我今天又測了血壓：結果是123/84，心率70（都是五次測量的平均值）。我已經有約四五個月沒吃降壓藥了，雖然舒張壓還稍微有點高，但也在正常範圍內。如果這個趨勢延續下去，我覺得實在沒有必要吃任何降壓藥。
從俺的經曆來看，俺減了11磅後，血壓就下降，需要減少降壓藥的劑量。這就是老周為什麽警告服藥的人要在醫生知情的情況下減肥，以便及時調整藥物劑量。那麽為啥體重降了血壓就下降呢？按照“60，40，20規則”，體重下降，細胞外液，進而血液的體積都下降。假設血管並未變化（實際上很可能血管功能也有改善），按照上一篇的圖1，血液的總量下降，血壓是要下降的。降低的程度可能與各人的血管情況有關。老周也說有人需要等血管情況也改善後才能有效降低血壓。
值得一提的是急劇的體重變化一般都反映了體內水分的變化。從圖示可知，減肥開始的兩三天體重的降低迅速，停藥後體重的快速回升，基本上是細胞外液變化的結果：前者是由於鹽的攝取的降低，後者是由於腎髒對鹽的重吸收的恢複。從中可見鹽對細胞外液的關鍵影響。
我所用的兩種降壓藥，都對腎髒對鈉的重吸收有抑製作用。HCTZ主要抑製一個分布在腎髒的腎單元的遠曲小管的鈉離子-氯離子聯合轉運蛋白，該蛋白負責少於5%的鈉的重吸收，而水的重吸收基本是跟隨鈉的。抑製了這個蛋白，就要多排出好多鈉和水，從而就減少了細胞外液進而血液的體積，導致血壓的降低。血管緊張素在腎髒主要增加腎小管近端對鈉和水的重吸收。血管緊張素轉換酶抑製劑Lisinopril降低血管緊張素的量，從而減少腎髒對鈉和水的重吸收，以排出更多的鈉和水，減少細胞外液進而血液的體積，以利於血壓降低。當然Lisinopril還減少血管緊張素在心血管和神經係統的作用，協同降低血壓。
需要指出的是我使用的這兩種降壓藥都是常用藥，便宜（3個月的量僅10美元）而且副作用相對小。但HCTZ也能降低血鉀，升高血糖；Lisinopril可以引起幹咳，疲勞，皮疹，耳鳴，性能力下降等問題。這些藥物很可能並沒有真正解決我身體中引起高血壓的原因，但他們通過抑製另外一些引起血壓升高的途徑而降低血壓。身體可能會通過代償性地提高其他升高血壓的途徑來反抗這些藥物的作用，這可能就是我出現體位性血壓升高的原因：即交感神經對血壓變化更加敏感，對從坐姿到立姿引起的血壓降低過度反應反而引起血壓升高而引起耳鳴。我服藥以後心率升高，偶爾胸悶，可能也是身體對血壓降低的反應。所以吃藥可以控製症狀，但不一定能解決根本問題，對身體是好壞參半。如果不是恰好針對病因，往往是按下葫蘆浮起瓢。好的醫生能夠找到最對症的藥物，但很多醫生分配給你的就是那麽十來分鍾的時間，即使他/她水平再高，又怎能全麵了解你的病因。何況的確有不少醫生也比較教條僵化，知識老化，所考慮的是不出問題而不是治好病症，並不能給病人最佳的治療方案。所以通過減肥來降低血壓，除去身體裏引起血壓升高的因素，不僅是你自己幫助自己的一個方式，而且可能是最佳的對抗高血壓的選擇。
最後要強調一下高血壓是“沉默的殺手”，決不應聽之任之。高血壓增加心髒負荷，並隨著時間的推移，損傷全身的血管。如果腎髒的血管受損，則不能有效地排出廢物和水鹽。這會導致細胞外液（包括血液）的增加。血管中多餘的血液會進一步增加血壓。這是一個危險的循環。
致謝
本文及上一篇曾先期貼在“周福滿飲食健身實踐組群”
（http://groups.wenxuecity.com/groups/index.php?act=groupview&gid=2201）。
群裏的朋友提出的問題意見對修改文章很有幫助，在此對群友表示感謝。
評論
目前還沒有任何評論
登錄後才可評論.
