深圳36歲it男猝死在酒店，遼寧錦州28歲夜班的哥猝死，兩月內5名醫生猝死，還有一名女銷售死在電影院裏……近日關於猝死的新聞頻頻見諸報端，網上還流傳“過勞死”十大危險信號，不少人對照後發現大部分中招而忐忑不安。
南都記者采訪的多位醫生均表示，這些信號對猝死幾乎沒什麽參考價值，屬於“偽科普”。而對於心髒驟停搶救非常重要的自動體外除顫器，在國內公共場所極少有配備。
a所謂十大危險信號屬於偽科普
即便在急診醫生眼中，猝死也是“突如其來、意料之外、非自然因素、不明原因”造成的死亡。要明確的是，猝死不是一種病，而是病發的一個結果。其中，被稱為“過勞死”的現象最受關注。工人日報曾報道稱中國大城市白領處於“過勞”狀態的接近六成，“過勞死”還呈現向高科技領域、白領階層蔓延的趨勢。
網絡上流傳著“過勞死”的十大危險信號，包括“將軍肚”早現;脫發、斑禿、早禿;頻頻去洗手間;性能力下降;記憶力減退;心算能力越來越差;做事經常後悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控製自己的情緒;注意力不集中;睡覺時間越來越短，醒來也不解乏;經常頭痛、耳鳴、目眩，檢查也沒有結果等。不少人對照發現符合過半選項，這真的意味著猝死風險增高嗎?
廣州市第一人民醫院急診科主治醫師王西富的微博@急診夜鷹聞名網絡，王西富介紹，上述十個信號對猝死幾乎沒什麽參考價值，屬於偽科普。他舉例，“能引起尿頻的原因還有尿路感染和前列腺炎，並非是過勞死或者猝死的預警信號”。
b心髒病變才是誘發猝死的基礎
猝死者生前的工作生活狀態及環境越來越多地引起關注，精神緊張、精神壓力過大、情緒激動、長期勞累都成為發生猝死後人們歸納的原因，但在心內科醫生眼中，過勞和精神緊張往往隻是誘發猝死的因素，隱藏在背後的，也許是自己和親人都不知道也未曾留意的各種潛在心髒病。
王西富醫生介紹，追溯猝死人群的日常生活節奏，的確發現不少有過度勞累的工作狀態，但“過勞多是誘因，心髒病變才是誘發猝死的基礎。猝死的發生，有些是有征兆的，例如疲勞、早期心絞痛等，有些人沒注意也沒去就診，也沒和別人講，因此外人可能毫不知情。”王西富醫生舉例，心髒血管動脈粥樣硬化、斑塊形成，就具備了可能猝死的基礎，過勞就會誘發心髒病突發。
過度運動、過度勞累都有可能引起心髒驟停，“但就算沒有類似跑步的運動，幾個人走在一起也有可能發生猝死事件，因為猝死事件是人群達到一定程度就會有發生率的”，王西富醫生說，“我們說一個人猝死，這是一個大的推斷，不是一個準確的疾病”。
c心率若過快心髒就會無效收縮
吉林大學中日聯誼醫院心內科副主任賀玉泉教授介紹，各種心髒病造成室性心動過速或心室顫動都會導致心髒停跳，這是心髒性猝死最常見的原因。
正常的心髒舒張一次收縮一次，舒張讓心髒裏充滿血，收縮是把心室裏充滿的血泵到主動脈去，通過主動脈給全身供血。如果心率跳到200次以上，那麽舒張時間就會特別特別短，舒張期回到心髒裏的血就會非常少。
賀玉泉教授以抽水馬桶舉例，按完一次衝水按鈕，得等大概一分鍾水才能上滿，再按才能有效地起到衝刷作用，如果頻繁地按，馬桶裏因為積水很少，流出來的水也很少，就起不到衝刷作用。“所以如果心率過快，盡管心髒也在收縮，但這就是一種無效的收縮，全身其他各個重要器官沒有有效的血液供應，尤其是腦，就會喪失意識。”
香港的注冊慈善團體遺傳性心律基金會，聯同香港瑪嘉烈醫院及香港衛生署法醫科，去年7月啟動首個針對香港不明原因猝死者及其直係親屬的醫學研究。遺傳性心律基金會香港工作人員告訴南都記者，他們將用兩年時間為40位不明原因猝死者作基因解剖，同時會為大約160位直係親屬進行詳細的臨床及目標性基因檢測，希望為香港提供有關突發心律失常死亡綜合征(簡稱sad s)的重要數據。
應該留意哪些預警信號？
●家族曆史中曾有年輕家庭成員在不明原因下突然猝死
●運動﹑激動或受驚嚇時曾有昏厥(暈厥)狀況
●運動時有恒常或不尋常的胸悶或氣喘
●有心髒病史，例如冠心病、出現過早期心絞痛等症狀
在國外，心髒驟停搶救成功率可以達到20%-30%
首都醫科大學李春盛教授對成人心肺複蘇研究的最新統計顯示，心髒驟停搶救成功率國內目前達到2%，之前這個數字還不到1% 中國每年死於心髒性猝死的人數近55萬 2012年的數據顯示，中國平均每天有上千人因為各種原因猝死 80%的心髒性猝死由冠心病引發 約1/5的人存在“慢性疲勞”。其中，媒體從業者、銷售、醫生、it人員是主要發病群體 大多數學者傾向於將發病1小時內死亡定義為猝死 針對猝死的快速搶救時間要在7分鍾之內，最好是4-5分鍾，超過10分鍾搶救成功率就很低。搶救每延遲1分鍾，成功率就下降7%-10% 7分鍾“黃金搶救時間”
我們能做什麽———
判斷有無呼吸看胸擴趕緊去學心肺複蘇術 猝死前7分鍾，最好是4-5分鍾，是最後的黃金搶救時間。王西富醫生介紹，一旦超過10分鍾，搶救成功率就很低，每延遲一分鍾搶救，成功率就下降7%-10%。
王西富建議，遇到突然倒地或可能發生猝死的人，第一要大聲喊他，看有沒有反應、手腳是否可以活動、是否有呻吟、有沒有睜開眼睛、有沒有和你說話，這些主要是看有沒有生命跡象，是清醒還是昏迷。
第二判斷有沒有呼吸。這裏存在一個誤區，我們判斷一個人是否有呼吸，習慣直接把手放在鼻子下方看是否有氣，但這樣的判斷並不準確。正確的方法是看胸擴，即胸腹部有沒有上下起伏，這比用手感受到的更準確，“如果沒有呼吸，說明可能發生心髒驟停”。
王西富提醒，在撥打急救電話時要注意完整表述，比如“這裏有一個人，35歲，突然倒在地上，叫他不應，他的胸口和腹部沒有起伏運動，可能發生心髒驟停”，這就是一個非常有針對性的急救電話通話內容。
賀玉泉教授認為，搶救心髒性猝死病人最主要得會心肺複蘇術。一個人發生心髒驟停後，存在一個“生存鏈”：第一條，早期發現並撥打急救電話，啟動應急反應係統;第二條，早期心肺複蘇;第三條，早期電除顫;第四條，高級生命支持，也就是救護車將醫生和護士及時帶到現場進行救治;第五條，到醫院做後續治療，比如腦複蘇等。如果這五條“生存鏈”緊密結合、環環相扣，那麽搶救成功率最高可達50%以上。
“但在國內，前三個鏈條幾乎是沒有的”，王西富說，尤其是第三條除顫這個環節，國內公共場所幾乎都沒有配備a ed，它的全名是自動體外除顫器。廣州是第一個在馬拉鬆賽事上配備a ed的城市，去年廣州馬拉鬆共啟用40台aed，而且這40台aed不是放在救護車上，而是裝在自行車上由40名背著急救包的工作人員來回巡邏，以爭取在急救車到達之前更快地展開早期搶救。
