煙波江上
Man proposes， God disposes （謀事在人，成事在天）
回家前為俺娘入住養老院做足了功課， 包括收費標準，生活條件，護理級別等等，最後選中了一家。這家養老院開在一所民營醫院上麵位於8到10樓三層，後再仔細一打聽發現兩者實際為一體。據說這是國內醫療-養老結合的產物（醫-養結合的社區養老也是趨勢）。當地民政部門支持民辦養老院，也給予一定補貼。據說，如果是社區辦養老院第一年4000元/床位，民營的則為3000元/床位。第二年以後每個床位每年補貼60元。
原準備回去後實地考察一下就辦手續入住，因此回家後第二天就來到了那家養老院考察。根據網上打印的收費信息與管理人員進行核實，並且仔細考察房間大小，空調和窗子采光，夥食條件，護理水平等等。另外還與院方探討3個合同外的具體問題，既身邊無子女的老人生活費管理，日常用品購買，醫療報銷和住院治療對口問題。這頭兩個問題比較好解決，院方表示可以另立賬戶打入生活費並幫助購買生活必須品（注:這裏指的是院方收的房間費，護理費，夥食費和空調費之外的所有生活必須品開支，如水果， 牙膏，香皂，衛生紙，電筒，話費充值，拐杖，輪椅等等）。這最後一個問題比較難，院方說必須和原來工作單位商談並得到批準才行。此前老人日常看病和住院都是在指定的醫院或診所，平日裏看醫生要先付錢然後拿著處方（醫院處方兩聯的）和藥費收據到原單位報銷。 如果是住院則要到規定的八家醫院才行。住院後的住院費，出院後由單位與醫院結帳。因為這家養老院離家較遠，就近在樓下那家民營醫院看病或住院肯定是要單位批準才行。於是回到家後，趕緊給俺娘的原工作單位打報告，要求批準在養老院附近就近看病或者住院，接下來就是在家等單位答複了。
一般來講，養老院分官辦和民營。公立多與民政部門掛鉤，如社區福利院和老人公寓等等。 由於政府對福利院和養老公寓支持力度大些，自然收費比較便宜（多為2500元左右）。但是條件相對較差，護理水平一般而且要排長隊好久才能等到床位（低收入群體較大）。相比之下民辦的養老院條件好些，服務不錯但收費比福利院高不少（通常要4000 – 6000元）， 主要與護理等級有關（圖1）。一般來講民辦的養老院運作的好些，但因為收入原因入住率較低。 與管理人員交談中發現，他們在尋找那些因生活不能自理而有入住養老院需求，且同時自己擁有住房的老人。希望他們入住後幫助將其房子出租，用房租補貼養老院的費用。聽上去還是有些道理，但實際上是否行得通就不得而知了。
大約過了3個星期 終於收到俺娘單位的回信，說是經過領導研究後同意就近看病和住院。開始還真高興了一陣，於是問俺娘是否真的願意去。她嘴上雖說願意去試試住著看一看，但能看得出不是很堅定，這使得俺心裏開始犯嘀咕，不知道她心裏到底如何想的。依照俺對她性格的了解，她不願意和生人聊天，以前雖然有養花和寫文作詩的愛好，但現在手顫抖沒法澆水也不能寫字了，除此外就沒有其它愛好。平日裏除了看看新聞， 也不看其它電視節目。俺心裏琢磨著她要是住不慣養老院，肯定會很快想出來，但是又必須熬一年待俺下次回家（找到家政看護）才行。 這對她的老年抑鬱症或許很致命， 想到這些，心裏就開始猶豫了。。。
說到俺娘， 她學理工出身。 年輕時是那種能幹有主見的人，50年代在蘇聯援建的大型機床廠工作，70年代牽頭在內地三線建立起一家大型機床廠，80年代以後從事的力學計量研究。她雖然技術出身但對政治形勢挺有前瞻性。記得74年，俺收到她寄來的剛出版業餘英語廣播講座教材和一個小袖珍收音機，隨後75應她要求離開四川“回城“找工作，76年分到科學院研究所當實驗員(工人)。76年10月四人幫倒台後，年底考上研究所辦的第一期英語培訓班。記得同期學員中大多數是助理研究員或技術員，俺是唯一考上的工人， 顯然俺娘讓俺自學和收聽兩年的英語講座幫了大忙。特別是後來的大學英語免修，公派出國英語考試(EPT)，和自費出國托福考試每每受益匪淺。
想到這些，再看著已經年邁的母親坐在那默默不語， 仿佛就像從一麵鏡子中看到自己今後到了“燈幹油盡， 風燭殘年“ 的樣子，於是又不忍心送她去養老院了。特別是後來，看護她的張姓阿姨悄悄告訴俺，”你去年離開回美國那天晚上，你娘哭了一夜”。 俺聽到後心裏甚是難過，最後決定還是徹底放棄了。當登上飛機踏上返美的歸途中，雖然覺得這回又是白忙活一場，但不知為啥心裏很踏實。有時想， 如果當年她來美國後留下或許就沒有現在的麻煩了，如果俺爹或俺兄長沒有去世或許她不會如此覺得孤獨， 如果未雨綢繆早做計劃。。。 嗨，太多太多“如果“，這世事難料。
圖1-3，考察這一家2015年十月才開張的私人養老院，它座落在湖邊上的一小區內，環境不錯。 養老院分三層，一樓用作治療設有病房，藥房，康複設備，基本檢測儀器。 二樓和三樓用來接收老人，設有床位160張，其中包括40張治療床位。養老院房間設置有單人間到五人間. 對於兩人間， 每月收費大約4000元左右， 其中包括床位費1690（兩人間）， 護理費（高齡>80， 半自理）1200，服務費300，夥食費600和水電費200. (單人間要3380/月).
圖1. 一樓大廳和醫療診所， 二樓和三樓住人
圖2. 養老院一樓的醫療診所（不是醫院，否則也不會如此冷清)
圖.3. 養老院二樓的雙人間（沒住人）。中間的布簾拉出來會有些PRIVACY，好像可隔成3人間。
圖4-10 這家2005年開業，據說是當地規模最大的一家民營養老院。 該養老院不同的是允許住戶有另外兩種選擇： 1）. 購買養老院房間（CONDO）自住； 2）提供定期存款服務，用儲蓄利息補貼房租（通常利息較高）。 其它方麵，如收費標準，住院條件和護理水平均與前一家差不多。
圖4. 考察另外一家規模較大的養老院（有幾百張床位）。大部份是外走廊， 冬天走廊上風大很冷。
圖5-7。單人房間很實用，有臥室，廚房和帶涼台的客庭 （已經住人的房間）。該位入住老人在院方有13萬定期存款，利息有9%用來補貼每月房間費，也就是前麵提到的第二種模式。這種院方資金自籌方式的定期存款利息高但是有風險。
圖5. 該老人房間費大約2900元/月，對於這樣的小套間可能是因為入住較早不算貴。
圖6 內設一個小廚房， 生活很方便，但前提是可以生活自理才行。
圖7. 客廳外加一個涼台。
圖8-10. 食堂很大，夥食還可以。 不過因為不是封閉式，故冬天很冷。 飯菜涼得也快。
圖11. 下麵這家就是俺看中的養老院（8樓-10樓）。因為是封閉式，冬天在大廳活動不冷。 樓下（1-7樓）是家民營醫院。看中的是看病和住院方便性。
圖12。 按這家養老院的收費標準，如果入住會在4900元左右（2000房間費，2000護理費，860其他費用）。如果完全生活自理的正常人，大約2500就可以。 不過這類退休人員寧願將錢存起來而不會入住， 以備年紀增大後不能自理入住時的更高護理費用
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