美國疫情火山爆發，何時是拐點？

 

今天美國總統在自己的疫情超越中國成為最大發病國的時，不是自我批評，而是繼續攻擊中國。"(病例多)是由於我們的檢測工作量大造成的。你根本不知道中國的數據是多少，那是中國宣布的"(意思別人不可信，我的團隊最優秀，所以本周股市大舉反彈，是1938年以來最好的一周)。

朋友們最感興趣的核心問題在於，美國疫情規模為何如此迅速地成為世界第一？也許和三個因素相關。

A) 美國社會傳統文化有利於病毒的傳染。與歐洲等國情況一樣，美國人不喜歡戴口罩。我戴著口罩，一個黑人今天和我打招呼：MAY GOD BLESS AMERICA。另外，目前口罩還不夠給醫務人員、公共服務人員。突如其來的病毒把美國人打暈了，回不過神來，由於他們前麵一段沒有隔離，年輕人笙歌徹夜，所以患者中年輕人比例偏高(三十歲以下20%；三十到六十歲占50%)。

B) 美國對新冠病毒的檢測量與日俱增。前天白宮疫情工作組協調人波克斯醫生（Birx）表示，已經做了37萬次病毒檢測，其中22萬次於近8天完成（3月16日-24日）。

C) 總統一直不鼓勵檢查。病毒在美國播散了整整兩個月，首例於1月20日確診。此後並沒有引起政府和人民的注意，各級政府不聞不問，沒有社會管製。在戰略上輕視敵人，病毒鑽了空子，在各地廣泛傳播。尤其是紐約和華盛頓州。紐約市和西雅圖也深受其害。

其實川普的抱怨沒有道理。中國至3月24日累計報告確診病例81,218例，死亡病例3,281例；累計追蹤到密切接觸者693,223人，尚在醫學觀察的密切接觸者13,356人。中國一直嚴格控製，武漢現在並沒有完全開放，咬緊青山不放鬆。盡管美國檢測總數小於中國，可能和前一段的管製不嚴有關。現在應該大多數地區都能夠得到控製，大家不必恐慌。

為什麽必須嚴格封鎖城市？血的教訓證明人類無法完全控製新冠病毒傳播，隻好集中精力減緩病毒傳播的速度。感染者慢慢地增加，醫療係統才不至於應接不暇。這種“拉平曲線”措施，證明是最佳辦法。最後也許不能減少感染者總數，但能讓感染人數上升平緩，重症患者能得救治，病死率受到控製。

盡力減少死亡的代價是巨大的，中國已經感覺經濟的放緩，一季度是百分之50的滑坡。病毒可能影響全球範圍人類的正常生活和經濟狀況。

不妨推測新冠病毒肺炎可能出現三種結局：第一種最好的結局，中國的辦法。速戰速決而且不再來。第二種群體免疫，如果失敗將會出現非常危險的結果造成百萬人死亡。UK最初考慮了這種畜群免疫戰略，然後在可怕後果的苗頭嚇壞而回頭了，美國也曾處在猶豫中。第三種則是持久戰，就是歐美等國目前的辦法。控製之後新冠病毒還會再來，像流感一樣與人類同呼吸，共命運。全世界正在玩和病毒“打地鼠”遊戲。疫情爆發沒有規律，此起彼伏，直到可以生產疫苗為止。不過好像是至今為止的最佳選擇，但也是最長且最複雜的選擇。

由Moderna和美國國立衛生研究院發明的一種候選疫苗mRNA已進入早期臨床測試。這標誌著科學家第一次對病毒基因進行測序與醫生將候選疫苗注射到人的手臂之間有63天的間隔。NIAID主任福西說：“這絕對是世界紀錄。”不過“即使該疫苗能用，也沒有簡便的方法來大規模製造它。”這是因為Moderna正在使用一種新的mRNA疫苗接種方法。即使有效，生產運輸注射都有一係列問題。

與之相反，法國科學家嚐試新的冠狀病毒片段改良現有的麻疹疫苗。好處是許多工廠就會知道如何生產。即使理想的估計，新的冠狀病毒很可能會在美國人的生活中至少一年時間。但是隨著生活秩序的恢複，病毒也將死灰複燃。

世界和美國經濟正在遭受衝擊，“比任何人都經曆過的突然和嚴重。”兩個禮拜以來，美國大約有五分之一的人失業。酒店是空的，航空公司正在停飛航班。餐館和其他小型企業正在關閉。社會不平等現象將會擴大，尤其是低收入人群將受到社會隔離措施的重創，最有可能出現慢性健康狀況，從而增加其遭受嚴重感染的風險。

感染開始消退後，精神健康問題將繼發大流行。在一個可怕的恐懼和不確定性的時刻，人們被從撫慰人類的接觸中切斷。患有焦慮症或強迫症的人正在掙紮。新冠狀病毒標記為“中國病毒”的總統的推動下，亞洲人民正遭受種族主義的侮辱。

醫護人員將需要時間來治愈，處理疫情的人的生育率降低，更有可能出現倦怠和創傷後壓力。經過長時間隔離檢疫的人們將承受其經曆的傷疤。但是，“在我們度過這種創傷之後，世界還有改善的潛力”。社區已經在尋找新的團結方式，即使他們必須保持距離。對健康的態度也可能會變得更好。當年艾滋病的泛濫“完全改變了在流行高峰期達到性成熟的年輕人的性行為”。 “使用安全套已成為常態。對性病的檢測已成為主流。”同樣新冠病毒之後人們可能自然而然洗手20秒鍾，這是一種習慣，即使在醫院裏也難以養成這種習慣。

大流行還可以促進社會變革。人們，企業和機構已經迅速采取或呼籲他們曾經拖延的做法，包括在家工作，為殘疾人提供電話會議，適當的病假以及靈活的育兒安排。也許它會讚賞醫護人員和公共衛生專家組成了美國的社會免疫係統，並且該係統被壓製了。

在COVID-19之後，美國身份的某些方麵可能需要重新考慮。在大流行期間，該國的許多價值觀似乎都與之相反。當需要挽救生命並留在室內時，一些年輕人卻背道而馳，他們喜歡到酒吧和俱樂部。SARS-CoV-2可顧不得許多，到時候死人沒商量。中國的繕食方式需要改變，蝙蝠或者穿山甲最好不要吃，否則將是下一個災難正在等待著中國人。 

總統成立了一個白宮冠狀病毒特別工作組，但是它是由政治家而不是醫學專家領導的。疾病控製與預防中心(CDC)是世界上最大的疾病監控機構，其醫生為對抗埃博拉，寨卡病毒和其他許多健康威脅的衝突做出了巨大貢獻。但是該機構在新冠病毒啞火，羅伯特·雷德菲爾德（Robert Redfield）主任現在徹底悶聲，因為未能快速提供診斷測試而感倍沮喪。

霍普金斯大學傳染病專家Sara Keller博士說：“我們是該疾病的新的全球中心。”

“現在，我們所能做的就是通過蹲在我們的房屋中來盡可能地減慢傳輸速度，而作為一個國家，我們將增加個人防護設備，測試所需的材料和通風設備的生產。”

大流行結束後，世界將變得不同。印度可能會超過美國成為死亡人數最多的國家，因為人口13億，而且更加緊密地擁擠在大城市中。隨著複工和外國輸入，中國仍可能陷入新一輪的危機蔓延，並被迫再做一次大隔離。

美國人現在擔心失業，經濟危機。數百萬的美國人在自己家裏悲觀失望，一直在問道：什麽時候可以安全地出來工作？總統反複希望破曆史規律，複活節之後就想開工。而範德比爾特預防醫學專家沙夫納(Schaffner)博士說：“什麽時候才能工作，隻有病毒能告訴我們。”

沙夫納說當住院人數達到一個高峰並開始達到平穩狀態時(即拐點)，“我們會感到樂觀。” “當它們開始大規模下降時，我們可以開始微笑。”估計很快(大約兩周到四周)會到來。

我希望最晚在夏天到來之前(6月份)結束。但是，千萬不能冒險，隻要年輕的美國人冒險重新瘋狂，笙歌鼎沸，杯盤狼藉。我們就必須做好再次圍城的準備，以防下次流行大爆發。否則可能上百萬人死亡，經濟大蕭條，對於人類的傷害不亞於第三次世界大戰的毀滅性。

 

[南方道主]

非常讚同！