中醫在抗擊非典中的貢獻

中醫在抗擊非典中的貢獻 ZT

對病毒性疾病，中醫自有其優勢

    在以西醫為主導的現代醫學時代，談治病，普通人往往首先想到西醫。至於說中醫治療非典，許多人可能會打一個大問號：西醫都治不了，中醫就能行？

    廣東中醫治療非典的主要參與者、廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授認為，作為醫學體係，中醫和西醫是平等的，雖有不同，治病卻是一樣的。對病毒性疾病，從曆史上看中醫自有其優勢，曆代流行的疫病大都是靠中醫藥防治的。上世紀50年代，石家莊、北京相繼流行乙型腦炎，上世紀60年代，廣東麻疹、流感相繼流行，與西醫相比，中醫藥均發揮了較好的效果。

    再如國家七五攻關科研項目流行性出血熱的研究成果：南京周仲英研究組治療1127例，中醫藥組治療812例，病死率1．11％，西醫藥對照組治療 315例，病死率為5．08％；江西萬有生組治療413例，中醫藥組273例，病死率為3．7％，西醫藥對照組140例，病死率為10．7％，兩組療效中 醫均優於西醫對照組。對該病，西醫辨病為同一病毒性疾病，用藥會相同。

    中日友好醫院中醫主任醫師晃恩祥認為，辨證論治正是中醫和西醫的本質區別之一，這一理論及方法不把著力點放在對病原體的認識上，而在病原體進入人體，“邪氣”與“正氣”鬥爭表現的征候以辨證論治，曆傳幾千年而不衰。到清代吳瑭，又使中醫理論在認識發熱性傳染性及流行性疾病方麵，提出獨特的溫病的病 因理論。

實踐證明，中醫臨床療效明顯

    中醫藥是否有效，實踐是最好的回答。以廣東抗擊非典的主力軍之一廣東中醫院為例，該院堅持中西醫結合，中醫充分介入。相對西醫采取營養支持、免疫增強、吸氧、呼吸機輔助通氣、抗感染、激素抗炎等治療非典的方法，該院專家組結合臨床，同時在全國著名中醫專家的指導下，研究探索非典型肺炎的發病和診療規律，初步總結出4期9型13方的中醫中藥辨證論治方案，共收治112例非典病人，資料完整病例103例，其中有效96例、死亡7例。

在治療實踐中，中醫藥的作用體現在以下幾點：

    一是中醫及早介入，可阻斷病程進一步發展。患者中，有15例早期發病的輕症患者，單純應用中醫方法，及時終止了疾病發展。

    二是中藥可明顯減輕症狀。大多數患者早期有頭身疼痛、持續高熱等症狀，在各期都有較嚴重的惡心嘔吐、疲乏倦怠、食納明顯減退等消化道症狀。而在西醫治療的同時，中醫及時介入辨證論治，上述症狀明顯減輕或得到有效治療。

    三是縮短發熱時間和住院時間。病人入院治療後，平均退熱時間為7．1天左右，平均住院天數18．7天，好於純西醫治療。

    四是促進炎症吸收，減少後遺症。本病肺部炎症發展較快，吸收較慢。該院在辨證論治的基礎上，早期或全程適當加用活血化淤藥物，明顯促進肺部炎症吸收，後遺症減少。治愈的患者中，除2例仍有乏力、氣促等肺功能受損的表現外，其他患者均無明顯後遺症狀。

    五是減少並發症及西藥毒副作用。在臨床治療中，大部分患者未出現因使用抗生素、激素等引起的如心、肝、腎損害和嚴重的消化心髒損害（心酶輕度升高、心律失常等），或消化道出血。這表明中西醫結合治療，可以減少相關的毒副作用及全身並發症，有效降低死亡率。

    廣州中醫藥大學第一附屬醫院的情況同樣有說服力，該院自2月至4月17日共收治非典病人37名，年齡最大的79歲，最小的15歲，有基礎病變的5 例，經中西醫結合治療全部治愈，無一例死亡，而且平均退熱時間為2．97天，平均住院8．86天，醫務人員無一例感染。在北京，北京中醫藥大學附屬東方醫院先後救治了17例非典病人，治療上以中藥為主，包括清開靈、魚腥草注射液和湯劑，配合小劑量激素，一般在3天內退燒，無1例轉為重症，而且1周後減完激素，康複出院。

保障中醫介入，做到真正的中西醫結合

    北京防治非典的形勢嚴峻，與廣東相比死亡率較高，如何降低非典死亡率、提高治愈率，為當務之急。對此，北京中醫醫院主任醫師張炳厚認為，由於已發布具權威指導性的非典推薦治療方案中，沒有足夠重視中醫藥的作用，其中隻有一條提到“可選用中藥輔助治療”等，這就限製了中醫的充分介入，不利於中醫藥在抗擊非典中發揮應有的作用。

    在北京抗擊非典一線，大約有1800名中醫參與，但在實際治療過程中，由於缺乏明確的中醫參與治療指導方案，要麽各自為戰，要麽中醫當西醫用，致使中醫藥的作用處於散兵或無為狀態。對此，一直在一線工作的北京中醫藥大學教授、中日友好醫院中醫主任醫師仝小林認為，像西醫治療方案那樣，有關部門也應當盡快出台中醫治療方案，從政策上保障中醫藥在治療非典中的充分介入，使臨床上實現真正的中西醫結合。而中西醫結合，就有一個什麽時機、什麽方式怎樣結合的問題。北京市地壇醫院主任醫師王融冰等專家建議，在有關治療方案中對此也應有明確的規定，以便與西醫的治療方案銜接。

    談到中醫怎樣介入最有助於降低死亡率時，中國科學院院士、中國中醫研究院西苑醫院陳可冀教授認為，中醫藥介入要重點抓兩個問題：一是急性期縮短病程、減少死亡率的問題，二是撤激素的問題。仝小林認為，非典的主症是高熱幹咳，這也是引發諸多並發症甚至導致死亡的主因，對此西醫一般使用大劑量的激素，而激素的副作用多，又易掩蓋自然病程進展，停用後有複發可能。而這方麵中藥的效果是明顯的，退熱穩定且不易複發，一些由抗生素、激素導致的副作用經中藥治療後也能很快恢複正常。中國工程院院士、中國中醫研究院教授王永炎則認為，在高熱前期中醫藥就應介入，再晚會失去最好時機。

    麵對非典這一全人類的敵人，中國發揮了中醫藥的特色和優勢，中醫中藥為戰勝非典作出了出色的貢獻。