新來的EIS情報官 (7)

編譯  飄塵

 

我那個班上的六名學員入選了我的這個計劃。他們被分別派往六個不同的城市執行這個主動監測的任務。這六個城市分別是紐約，洛杉磯，紐約州的阿爾巴尼和羅徹斯特，弗洛裏達州的塔拉哈斯，俄克拉荷馬城。其中，紐約和洛杉磯的男性同性戀人數最多。阿爾巴尼和羅徹斯特男同性戀人數居中， 塔拉哈斯和俄克拉荷馬男同性戀最少。科倫聯係到了另外十二名EIS情報官學員，把他們分別派往了另外的十二個城市。他鼓勵他們發現新的病例。科倫還致函給美國各州的衛生部，要求他們向疾病預防控製中心報告潛在的那些病例。 科倫把我的電話給了他們，作為被動監測係統的聯係人。

我設計製作了一個統一的病例報告表格。 這個兩頁長的表格包括了患者的姓名， 年齡， 性別，性別取向，診斷，診斷的病理依據 （如組織和細胞培養，病理活檢），報告人（醫生）聯係信息等內容。由病人的治療醫生把潛在的病例上報給那些EIS情報官。當情報官收到情報後後，由這些情報官填寫並完成病例報告表格。我們避免直接從病人或者他們的親屬那裏收集獲取這些信息，一部分原因是考慮到尚姿的中毒性休克綜合症（TSS）被動監測係統曾出現過的那些問題，以及我們的病例報告本身的特點，那就是它需要信息提供者對病例的定義，對它的病理學和微生物學有進一步的認知。我作的那個表格很簡捷，填寫起來很容易。隻需在一係列的預先作好框格中打勾即可， 目的是盡可能節省情報官與醫生們通電話的時間。

我連續審閱情報官們上報的病例報告，還有疾病預防控製中心已經收集到的病例報告。包括了六月五號麥克高特裏布博士發表在《發病率和死亡率周報》（MMWR）上的那五例病例報告。這五例報告中有一例報告被剔除，因為病人先前患有淋巴瘤。剩下的四例報告發生在男性，他們患有肺囊蟲肺炎（PCP）， 廣泛的粘膜組織白色念珠菌感染，多種病毒感染，包括人類巨細胞病毒感染 （CMV）。 他們患病前都是健康的同性戀男性。其中一人患有卡波西肉瘤。他們當中的三人還有不明原因的長期發熱症狀。高特裏博士是美國加州大學洛杉磯分校的一位免疫學家，他對他的這些病人進行了廣泛的免疫學研究。他提出，他的這些患者存在著基本的免疫缺陷，T-輔助細胞低下， 或者T-輔助細胞與T-抑製細胞的比率倒置。

就在我忙著建立主動監測和被動監測係統的時候， 科倫也沒有閑著。他和哈羅德加菲博士正沉浸在一大串羅列的病因假設裏，探討如何通過研究，證實這些假設 （第七，第八步驟）。加菲博士列出了一係列先導假設：

1. 巨細胞病毒

2. 一種環境毒素，極有可能是亞硝胺吸入劑

3. 因暴露於多種感染因子所致的免疫係統過載

4. 一種新的感染因子，極有可能是皰疹病毒或肝炎病毒

（待續）