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英國全民免費醫療製度麵麵觀(NHS國家健康服務)

(2013-01-16 11:37:36) 下一個
倫敦奧運會演示NHS片段(來自網絡)


當地時間7月27日晚,第三十屆夏季奧運會開幕式在倫敦奧林匹克公園主體育場“倫敦碗”舉行。圖為文藝表演。記者 廖攀 攝
下圖英國NHS醫院


英國是個社會福利比較好的國家,即便是在經濟蕭條,捉襟見肘的今天也還保證著全民公費醫療,簡稱NHS。在英國也有不少私立醫院,或是買醫療保險,但費用昂貴,好處是看病快捷方便等的時間短,服務質量與NHS基本差不多。

當你進入英國得到了半年以上的簽證以後,不包括旅遊和探親,就可以自動享受英國的NHS,包括海外留學生在內。首先要到你家附近或是大學的診所去登記注冊(我們叫家庭醫生或全科醫生GP),然後就可以隨時預約看病了。如果不是急症,預約都不能當天就看,少則幾天,多則兩周。要是你一定要看你自己的家庭醫生那就更說不準了,也許醫生會外出度假。但如果是急症(發燒,消化道疾病等)病人需要在早上8點一開門就打電話預約,這樣就可以當天看了。再有就是急重病人出不了門,醫生也會很快來你家出診。

在英國的藥房可以買到一般常用藥,但稍微厲害點兒的藥就需要醫生的處方。處方是按開幾種藥收費,一種藥目前價格(也在不斷上漲)近8磅,就是說,如果大夫給你開了兩種藥,你就要交16磅,所以NHS也不是百分之百的免費。但16歲以下60歲以上和家庭收入低的不收費,或是終身類(糖尿病,神經病等)疾病,再有就是全日製超過16歲的大學生也免費。

病人是不能自己直接去醫院的,急診例外,但英國的急診室很忙,(醫院少)除了是救護車(叫救護車免費)送去的,或是心梗、腦梗、重傷這樣有生命危險的病,否則就要等,規定一般不超過4個小時。

除此之外任何疾病都需要你的家庭醫生決定是否需要去醫院。GP不會根據病人的要求,而是根據病情。醫院對GP也有很多規定和限製,所以GP一定要小心斟酌決定病人是否需要去見專科醫生。隨便送病人不行,該送的不送更不行。再有就是GP也可以根據病情安排急症病人當天去醫院。

GP看病,一個病人隻給10分鍾的時間,醫院是15-30分鍾,所以病人不能太羅嗦,這樣會延長其他病人的等候時間,醫生有時也會有些不耐煩。醫院的護士等級分明,從她們護士服的顏色可以判斷。在醫院稱呼外科手術醫生為先生,小姐,其他科則稱Doctor(醫生)任何機構的醫生都不穿白大褂,據說是為了不給病人壓力。

 如果GP同意去醫院就診,過不久病人就會接到醫院的來信,通知你去醫院的日期、時間和注意事項。醫院一般根據病情決定病人的預約時間,慢性病可能得等個把月。病人去醫院看病不用掛號,進門登記後護士會帶你直接去相應的科室等候,但藥方同樣需要付費。

住院的病人一切都免費了,包括治療,藥費,一日三餐,咖啡,茶。

前一段海外文學城博客“人在英國”裏,一直在討論關於英國的醫療服務NHS的問題。我在英國已生活十幾年,身體又不太好,有很多看醫生經驗,我想還是有一定發言權的,下麵就舉幾個實例:

幾年前發現我的左乳有些問題,就去見了我的GP,她馬上同醫院聯係安排我盡快去檢查。醫院有一種特殊服務是專門對乳腺癌檢查設立的,就是多方麵檢查和最後確診都在一天內完成。經過一係列的檢查包括X光,超聲波和乳頭溢液的化驗最後確定不是癌症,但醫生還是建議手術。手術很順利,切口也盡量避免在顯眼的部位,第二天出院。所以醫生,醫院還是分得清輕重緩急的。

再一次就是我丈夫突然腎結石發作急診住院,在做心電圖檢查時發現他有輕度心梗,立刻決定放支架。但他所在的樸茨茅斯醫院的設備出了點兒什麽問題不能及時手術,馬上轉到南漢普頓醫院手術。醫院派車,一切都由醫院辦理,我都沒有跟著去,術後送回原醫院。在國內的家人和朋友都很擔心,覺得我一人在這照顧病人很辛苦,擔心我會吃不消。其實在英國,病人隻要住進醫院就沒有家屬什麽事了,一切都由醫院照顧。丈夫也很喜歡醫院的飯菜(醫院的飯很像飛機上食物,隻是主餐更豐富一些,另外還有水果)。我每天就是去看看,不做任何事情,比在家裏照顧病人輕鬆多了。住醫院兩頓飯之間會送茶送咖啡,還會有服務人員把報紙和書籍送到你的床前。但如果病人要在床上看電視,上網則需要交一定的費用。醫院沒有護工,一切由護士做,醫生為病人做的事也比中國的醫生多,比如為住院病人抽血等。但有一點我不喜歡,英國的醫院基本都是大病房,病人與病人之間用簾子隔著。

還有就是我有個慢性病需要每半年看一次專科醫生,我每次去看病都要等很長的時間。但我從不抱怨,因為我了解這個醫生,他是個非常耐心非常負責人的好醫生,同病人談話從來不著急,對病情了解得很仔細。他感覺到我是個緊張類型的的病人,所以每次都非常耐心地安慰鼓勵我,從不給我壓力和負擔,讓我很感動。由於他的敬業,所以好像沒有正點下過班。我很同情他,也很欽佩他。

當然任何製度都沒有完美的,由於英國是全民免費醫療,可國家的財政有限,不可能像中國有那麽多的大小醫院(中國的醫院已經成了做生意),對有一些GP認為不太重要的病就會拖延時間,做一個超聲波也許要等一個月,出結果又要兩周,有時也真是很急人。如果你忍受不了這種等待就要自己花錢見私人醫生嘍。個別醫生不負責任的現象也存在。再有就是他們的經驗沒有中國大醫院的醫生那麽豐富,可能中國人多五花八門的病也多,醫生見的病曆多。

英國的大多數醫生還是很敬業的,也有很好的職業道德。在他們的職業培訓中病人心理學是一門非常重要的學科,他們知道怎樣同病人交流才能減輕病人的心理負擔。不像中國醫生為了給你多開藥就把你的病說得很嚴重。(不是所有的,但很普遍)

在英國老年人是NHS最受益的人群,人老了自然會多病,60歲以上就徹底的免費了。我丈夫最近查出了眼睛黃斑症,這是個比較常見的老年病。需要每4-6周注射一種昂貴藥物(Lucentis中文好像叫樂明睛)據說在美國一次注射要收費2000美元,中國聽說也是上萬元一針。而在英國是一分不收。丈夫的病發現的比較及時,左眼注射了三次基本穩定,現在又開始注射右眼。在眼科的等候室裏與其他病人交談,有的已經注射了30-40次。試想如果沒有NHS這將是一筆多麽可觀的花費,所以很多中國老人患這種病以後,由於沒有及時發現、及時治療或者說沒有錢治療最終導致失明。

英國人對眼睛和牙齒的保護很重視,一般都有自己登記的牙醫和optician ,就是眼鏡店,但裏麵有專門檢查眼睛的技師(不是醫生)。眼鏡店每兩年會寫信通知你來檢查,NHS的眼睛檢查免費標準就像醫生處方,就是交費也不貴,大約20-30磅,檢查時間是45分鍾,非常仔細全麵。如果你有眼病,或是你的家族有眼疾病史(青光眼等)也會免費。但眼鏡很貴沒有免費。丈夫的眼病就是在例行檢查中發現的。

最後說一說牙醫   ,牙醫在英國是獨立的診所,大多是完全私立的,有一部分診所NHS會給予一些補助,收費會便宜一些。一般兩三個牙醫合夥運作,這是個賺錢的機構。但任何牙醫診所對16歲以下,全日製大學生,孕婦,生活困難(領取國家貧困補助的)都不收費。(這些人也是NHS付費)但老年人沒有補助,照樣交錢。如果你的牙齒很不好,也許買保險更劃算一些。看病的程序和看GP差不多,隻是每半年牙醫都會寫信提醒病人做例行檢查或清洗,所以英國人的牙都很健康幹淨。和現在中國的牙醫比較,價格也不是很貴,補一個比較簡單的牙(不需要燒神經根管治療)在NHS補助的牙醫診所裏一般20-30磅,鑲牙,牙冠最基礎的要200-300磅。

英國的國家健康服務製度NHS1948年建立的,經過不斷補充完善至今已有60多年的曆史。相信它一定具有充分的合理性和可行性,在很多方麵是值得我們借鑒和學習的。NHS和教育(英國大學以前的教育都是免費的)是政府兩項最大的支出,它給英國政府帶來了巨大的壓力,也是納稅人的沉重負擔,到底還能堅持多久,實在是難以預測。

 

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