認識漢字——皮膚

(2007-08-14 09:43:57)
標簽：中醫 皮膚 膚如凝滯 脂肪 滋陰 美容 換膚 厚樸學堂 徐文兵 分類：認識漢字
皮膚

把皮膚翻譯成英文，很簡單就是SKIN。但是仔細想想，那隻是皮的意思。膚與皮是同義詞還是近義詞？有沒有區別呢？如果有，區別又是什麽？搞清區別對中醫臨床又有什麽指導意義呢？回答是肯定的，皮與膚隻是近義詞，有區別。《靈樞口問第二十八》：“黃帝曰：“人之振寒者，何氣使然？”岐伯曰：“寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒栗，補諸陽。”這段話說的是皮與膚同時受寒出現的打寒戰症狀。而在《靈樞水脹第五十七》黃帝曰：“膚脹何以候之？”岐伯曰：“膚脹者.寒氣客於皮膚之間，(鼓/空)(鼓/空)然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變.此其候也。”說的是寒氣在皮膚之間出現的症狀。既然皮膚存在之間，可見皮膚是不同的。

皮就是表皮，覆蓋身體表麵的，與外界直接接觸的人體組織。同時也是毛發生長的地方，著名的成語皮之不存，毛將焉附，說的就是皮毛的關係。

“膚”的繁體字寫作“膚”，是象形、會意字。說白了就是皮下組織。也就是皮下脂肪、毛囊、汗腺。也就是介於皮肉之間的組織。類似的詞匯例如膚淺、切膚之痛、體無完膚說的就是這個意思。人們常說的肌膚之親，表達的就是比表皮的接觸更深的關係。不能因為皮膚經常連用就說膚就是皮的意思，否則經常說肌膚，那膚又成了肌肉了。

《詩經》有句話：“手如柔荑，膚如凝脂。”說的就是皮下脂肪充盈潤澤，如同凝固的白脂。《易經》曰：“臀無膚，其行次且”，也就是說屁股沒脂肪的人走在路上都不好看。如果把皮膚理解成同義詞的話，這句話就不好解釋了，屁股蛋上怎麽會沒有皮呢？現代人用豐乳肥臀描寫性感體態，描述的就是健康的皮、膚、脂、肉充盈的身體。

孟子有句著名的論述：“天將降大任於是人也,必先苦其心誌,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身行，拂亂其所為。”能被餓瘦的隻有皮下的脂肪和肌肉，皮是不會餓沒的，最多也就是皮包骨頭。《素問五藏生成》：“臥出而風吹之,血凝於膚者為痹,凝於脈者為泣,凝於足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。” 外感風寒邪氣以後，血液循環不暢，凝滯在皮下也就是膚的部位，就會出現麻痹的症狀。《靈樞經水十二》：“黃帝曰：夫經脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及幗之大小，可為量度乎？”皮是薄薄的一層，談不上厚薄。膚就不同了，營養充足，三焦功能正常，脂肪堆積多，膚就厚，反之就薄，甚至會沒有膚的存在。

我的一個患者，當年在清華讀書，參加過絕食。是真的絕食，不吃飯，光喝水的那種。後來虛脫昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心動過緩，腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹著505元氣袋，不然就腹瀉。他的皮很鬆，皮下沒有脂肪，一捏就能提起來。我經常拿他做例子讓學生看，這就典型的是有皮無膚。《靈樞·順逆肥瘦》曰:“年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之,多益其數也。”對於膚厚脂肪充盈的人，可以深刺，反之隻能淺刺，或者隻用皮針。

《傷寒論》中有個方子叫做豬膚湯，不能僅僅根據字麵理解找塊豬皮就得了，其實應該是帶脂肪的豬皮，豬油也叫大油，滋陰的效果非常好。按照中醫理論，肺主皮毛。肺與大腸相表裏，表皮的問題應該從肺氣、衛氣著手解決一般不涉及營血。而膚的問題直接隸屬於三焦、心包，前麵我在介紹膏肓、脂肪的時候已經論述了其相互關係。

目前我們常見的脂溢性脫發、青春痘，其實就是膚的問題，油脂代謝的問題，源於心包之火和三焦不利，非關肺事。少女皮膚嫩滑水靈、吹彈得破。中年婦女麵焦發墮，皺紋叢生，也是膚的問題，涉及三焦和元氣。

現代人皮膚不分，滿大街都是在宣傳護膚、換膚、嫩膚。其實他們都是在說皮的事情。膚的問題隻能靠內部解決。